El top ten de las declaraciones más absurdas !!!

1. George Bush: "Nuestros enemigos son innovadores y tienen recursos, y nosotros también. No dejan de pensar nunca en nuevas maneras de hacer daño a nuestro país y a nuestra gente, y nosotros tampoco" -5 de agosto de 2004-

2. Arnold Schwarzenegger, gobernador de California: "Creo que el matrimonio gay debería ser entre un hombre y una mujer" -Campaña electoral de 2003-

3. Donald Rumsfeld, Secretario de Defensa de EE.UU.: "Hay cosas que sabemos que sabemos. También hay cosas desconocidas conocidas, es decir que sabemos que hay algunas cosas que no sabemos. Pero también hay cosas desconocidas que desconocemos" -12 de febrero de 2002-

6. Gordon Brown, primer ministro británico: "El gasto público total seguirá aumentando y será de un 0 por ciento en el periodo 2013-2014" -1 de julio de 2009-

7. Bill Clinton, presidente de EE.UU.: "Depende de cuál sea es el significado de la palabra 'es'. Si 'es' significa 'es' y un nunca ha sido', eso es una cosa; si significa 'no hay ninguno', entonces fue una declaración completamente cierta"." -En 1998, en su testimonio del caso Lewinsky-

9. George W. Bush, presidente de EE.UU.: "Yo sé lo que creo. Seguiré expresando lo que creo y en lo que creo. Creo que lo que creo es lo correcto" -el 22 de julio de 2001-

El resto: http://www.tiramillas.net/albumes/2009/09/08/lista_declaraciones_absurdas/index_9.html

No importa lo que digan, a los hombres nos parece una respuesta muy adecuada...

Diabetic Nephropathy: Treatment & Medication

Angiotensin receptor blockers

Specific and selective angiotensin II receptor antagonists.3 Compared with ACE inhibitors, ARBs are associated with a lower incidence of drug-induced cough, rash, and/or taste disturbances.The effect of aliskiren, a direct renin inhibitor, on proteinuria in patients with type 2 diabetes mellitus (n = 26) was assessed and compared with that of placebo, irbesartan (an ARB), and the combination of aliskiren and irbesartan.8

The study was a double-blind, randomized, crossover trial. Patients were assigned to four 2-month treatments in random order. Monotherapy with either aliskiren or irbesartan significantly improved albuminuria when compared with placebo (P <0.001). p =" 0.028)." href="http://emedicine.medscape.com/article/238946-treatment?src=emed_whatnew_nl_0#Albumin">http://emedicine.medscape.com/article/238946-treatment?src=emed_whatnew_nl_0#Albumin

Colonoscopía menos traumática !

Algún parecido con la realidad...

El Arca de Noé del siglo XXI

Bebé rockero !!!

http://video.yahoo.com/watch/6581626/17088883

International Expert Committee Report on the Role of the A1C Assay in the Diagnosis of Diabetes

CAN THE A1C TEST BE USED TO DIAGNOSE DIABETES ?

Glycated hemoglobin (HbA1c) is a form of Hb used primarily to identify the average plasma glucose concentration over prolonged periods of time. It is formed in a non-enzymatic pathway by hemoglobin's normal exposure to high plasma levels of glucose.
In the normal 120-day life span of the red blood cell, glucose molecules react with hemoglobin, forming glycated hemoglobin. In individuals with poorly controlled DM, the quantities of these glycated hemoglobins are much higher than in healthy people.
Once a hemoglobin molecule is glycated, it remains that way. A buildup of glycated hemoglobin within the red cell therefore reflects the average level of glucose to which the cell has been exposed during its life cycle.
An updated examination of the laboratory measurements of glucose and A1C by the current International Expert Committee indicates that with advances in instrumentation and standardization, the accuracy and precision of A1C assays at least match those of glucose assays. The measurement of glucose itself is less accurate and precise than most clinicians realize. A recent analysis of the performance of a variety of clinical laboratory instruments and methods that measure glucose revealed that 41% of instruments have a significant bias from the reference method that would result in potential misclassification of _12% of patients. There are also potential preanalytic errors owing to sample handling and the well-recognized lability of glucose in the collection tube at room temperature. Even when whole blood samples are collected in sodium fluoride to inhibit in vitro glycolysis, storage at room temperature for as little as 1 to 4 h before analysis may result in decreases in glucose levels by 3–10 mg/dl in nondiabetic individuals.
By contrast, A1C values are relatively stable after collection, and the recent introduction of a new reference method to calibrate all A1C assay instruments should further improve A1C assay standardization in most of the world. In addition, between- and within-subject coefficients of variation have been shown to be substantially lower for A1C than for glucose measurements. The variability of A1C values is also considerably less than that of FPG levels, with day-to-day within-person variance of _2% for A1C but 12–15% for FPG.


WHAT IS THE MOST APPROPRIATE A1C CUT POINT FOR THE DIAGNOSIS OF DIABETES ?

A recent analysis derived from DETECT-2 and including the 3 that were included in the 1997 report examined the association between A1C and retinopathy, objectively assessed and graded by fundus photography This analysis included _28,000 subjects from nine countries and showed that the glycemic level at which the prevalence of “any” retinopathy begins to rise above background levels (any retinopathy
includes minor changes that can be due to other conditions, such as hypertension), and for the more diabetes-specific “moderate” retinopathy, was 6.5% when

In summary, the large volume of data from diverse populations has now established an A1C level associated with an increase in the prevalence of moderate retinopathy and provides strong justification for assigning an A1C cut point of 6.5% for the diagnosis of diabetes. A recently published population-based study of 3,190 adults of Malay ethnicity independently concluded that A1C levels “in the range 6.6 to 7% were optimal for
detecting microvascular complications”

Destaco que realmente la A1c no reemplaza las glicemias y me parece que aún hay pocos estudios como los que se mencionan en el artículo. Muy importante es que a partir de 6.5% ya debiera considerarse anormal, según el estudio más grande con retinopatía...
Me parece que lo más valioso NO es el diagnóstico, eso ya está más que claro, lo más importante son el enorme grupo de pacientes en alto riesgo o pre-diabéticos...

Fuente: DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

La HbA1c como método diagnóstico de diabetes

Antes de considerar cualquier cambio, también se debe conocer la recomendación actual de la OMS para medir la glucosa de 2 horas en pacientes con alteración de los resultados de la glucemia en ayunas, tal como se practica en muchos países; sólo se compara con la medición de la glucemia en ayunas o la HbA1c. Por otra parte, en estudios grandes de la HbA1c en la población se suele medir por el mismo método, o incluso el mismo instrumento, en un laboratorio central. Esto elimina las diferencias entre los resultados de la HbA1c del laboratorio y puede dar una falsa impresión de lo bien que la prueba se realiza de forma rutinaria.

Por último, el punto de corte de la HbA1c es 6,5%. Es probable que cualquier límite sea en cierta medida arbitrario, pero un objetivo propuesto para el uso de la HbA1c es ayudar a reducir el tiempo entre la aparición de la diabetes y el diagnóstico y para captar al tercio de los pacientes que tienen diabetes pero no lo saben . Sin embargo, dicen los autores, según datos de la encuesta de la National Health and Nutrition de EE.UU., el 50-60% de los pacientes con una glucemia en ayunas >7 mmol /l tendrá una concentración de HbA1c <6,5%.así,>

Conclusión

Cuando se proponen criterios diagnósticos nuevos para cualquier enfermedad, se supone que serán claramente superiores a los criterios vigentes. Hay ventajas y desventajas para la utilización de la glucemia o la HbA1c como métodos el diagnósticos de la diabetes. Sin embargo, la glucemia puede presentar menos riesgo de un mal diagnóstico completo que la medición de HbA1c sola. En lugar de ser un paso hacia adelante, dar un paso hacia la HbA1c como método diagnóstico podría ser ir demasiado lejos.

SUGIERO LEER TODO EL ARTICULO ORIGINAL:
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=63046&uid=465290

Diarrea del viajero

La diarrea del viajero se produce cuando las personas de países industrializados viajan a zonas tropicales y subtropicales de países en desarrollo, con niveles reducidos de higiene personal y alimentaria. Los enteropatógenos bacterianos causan hasta el 80% de los casos. E. coli productora de diarrea (E. coli enterotoxigénica, E. coli enteroagregativa y posiblemente E. coli difusamente adherencia) son causantes de más de la mitad de los casos en América Latina, África y el sur asiático (el subcontinente indio), pero también Shigella, Salmonella, Campylobacter, Aeromonas, vibriones no coléricos y, Plesiomonas también provocan esta condición.

Aunque los tipos patológicos de E. coli son importantes en Asia meridional y el sudeste de Asia, los organismos invasores Campylobacter, Shigella y Salmonella) son causas relativamente más importantes de diarrea del viajero en Asia que en otras zonas de alto riesgo.

Los pacientes con diarrea del viajero deben hacer tratamiento empírico con antibióticos. Los antibióticos también son eficaces en la prevención de la enfermedad. Cuando se hace quimioprofilaxis, la mayoría de los autores recomienda la rifaximina, en una dosis de 200 mg, 1-2 veces/día (con las comidas principales), mientras que si la persona está en un área de riesgo se puede hacer un régimen alternativo, con 2 comprimidos de salicilato de bismuto (cada comprimido contiene 262,5 mg) en cada comida y antes de acostarse (un total de 8 comprimidos, o 2,1 g). En ensayos controlados que incluyeron estudiantes de EE.UU que viajaron a México, la reducción del riesgo en de diarrea del viajero mediante la profilaxis con rifaximina fue de aproximadamente el 70%, mientras que con salicilato de bismuto alcanzó el 65%. Las indicaciones de la quimioprofilaxis incluyen un viaje importante (con el fin de que una posible enfermedad no arruine el objetivo del viaje a corto plazo), enfermedades subyacentes que podrían ser agravados por la diarrea (por ej., la insuficiencia cardíaca congestiva) o que hacen a las personas más susceptibles a la diarrea (por ej., el uso diario de inhibidores de la bomba protones) o, casos en que los episodios anteriores de diarrea del viajero sugieren una mayor susceptibilidad a la enfermedad.

Fuente: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62710

Un grito al cielo con toque Chapín !!!

La familia de quien en vida fuera el Lago de Atitlán, por cumplirse nueve días de su trágico fallecimiento, le invitan al final de su novenario. Asustados lo participan sus hermanos; el lago Peten Itzá, lago de Amatitlán, lago de Izabal y demás familia. Sus apesarados sobrinos; la laguna de Ipala, laguna del Tigre, laguna de Guija, laguna de Retana, Laguna del Pino, lagunitas y lagunetas mentales de políticos que se hacen ciegos y sordos por la salud de esta malograda familia. Sus primos políticos; El filosófico río Pensativo, el atolón del río Motagua, el enamorado río La Pasión, el lechero río Las Vacas y el siempre atolero río Guacalate, piden reflexión sobre esta peste chapina de la Cantada General. Mi más sentido pésame para la Madre Tierra.

Expand the Pharyngitis Paradigm for Adolescents and Young Adults

Current guidelines and review articles emphasize that clinicians should consider group A β-hemolytic streptococcus in the diagnosis and management of patients with acute pharyngitis. Recent data suggest that in adolescents and young adults (persons aged 15 to 24 years), Fusobacterium necrophorum causes endemic pharyngitis at a rate similar to that of group A β-hemolytic streptococcus. On the basis of published epidemiologic data, F. necrophorum is estimated to cause the Lemierre syndrome—a life-threatening suppurative complication—at a higher incidence than that at which group A streptococcus causes acute rheumatic fever. Moreover, these estimates suggest greater morbidity and mortality from the Lemierre syndrome. The diagnostic paradigm for adolescent pharyngitis should therefore be expanded to consider F. necrophorum in addition to group A streptococcus. Expanding the pharyngitis paradigm will have several important implications. Further epidemiologic research is needed on both F. necrophorum pharyngitis (especially clinical presentation) and the Lemierre syndrome. Clinicians need reliable diagnostic techniques for F. necrophorum pharyngitis. In the meantime, adolescents and young adults who develop bacteremic symptoms should be aggressively treated with antibiotics for F. necrophorum infection. Physicians should avoid macrolides if they choose to treat streptococcus-negative pharyngitis empirically. Finally, pediatricians, internists, family physicians, and emergency department physicians should know the red flags for adolescent and young adult pharyngitis: worsening symptoms or neck swelling (especially unilateral neck swelling). Adolescent and young adult

Fuente: http://www.annals.org/content/151/11/812.abstract

Etilismo, muy buena revisión...

http://www.encolombia.com/medicina/Urgenciastoxicologicas/Alcoholetilico.htm

Excelente y sencilla revisión sobre intoxicación con OH etílico...

Occam's razor (or Ockham's razor)

Entia non sunt multiplicanda praeter necessitatem, is the principle that "entities must not be multiplied beyond necessity" and the conclusion thereof, that the simplest explanation or strategy tends to be the best one. The principle is attributed to 14th-century English logician, theologian and Franciscan friar, William of Ockham.

Study assesses the effects of neuraminidase inhibitors in preventing or improving the symptoms of influenza

Diciembre 08/09

Data from 20 studies in healthy adults suffering from influenza suggested that there is no clear evidence that neuraminidase inhibitors, such as Roche's Tamiflu (oseltamivir), prevent complications like pneumonia, according to an analysis published in the BMJ on Tuesday.

Lead researcher Tom Jefferson of the Cochrane Collaboration commented: "We now conclude there is insufficient evidence to describe the effects of Tamiflu on complications of influenza or the drug’s toxicity… We have multibillion-dollar public health policies in place that rely on evidence not available for independent analysis."

The review involved data from 20 randomised, placebo-controlled studies of neuraminidase inhibitors that included four trials on the prevention of naturally occurring influenza, 12 for treatment, and four on prevention following exposure to influenza. Jefferson noted that "the evidence shows that if taken within 24 hours, Tamiflu reduces symptoms of influenza by about a day… It may reduce transmission. But we could not verify the claims that Tamiflu reduces complications."

Researchers said that Roche's drug "did not reduce influenza-related lower respiratory tract complications," and they indicated that adverse events associated with Tamiflu were "possibly under-reported." Commenting on the news, BMJ editor, Fiona Godlee, and the director of the UK Cochrane Centre, Mike Clarke, remarked that the review raises concerns "not only [about] the effectiveness of oseltamivir but the whole system by which drugs are evaluated, regulated and promoted."

They wrote in an accompanying journal commentary that "pending full disclosure and independent review of the raw data from Roche, the risks and benefits of oseltamivir remain uncertain." The head of Roche's global pandemic task force, David Reddy, stated that the drugmaker "fully stands behind the robustness of the data and the integrity of that data, particularly the efficacy and safety of Tamiflu, the conduct of our studies and publication policies." A spokesperson for the company noted that study summaries of the antiviral drug would be made available to the scientific community. An antivirals expert from the World Health Organization, Charles Penn, said the agency would not change its guidelines for Tamiflu use based on the latest news.

Fuente original: Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults: systematic review and meta-analysis - (BMJ)

Muy cierto !!!

"Para alcanzar algo que nunca has tenido, tendrás que hacer algo que nunca hiciste"

La Quema del Diablo en Guatemala !!!

Tradición de unos siglos en donde a las 18:00 hrs. la gente quema de todo, y éste fuego representa algo así como "quemar al diablo", aunque la historia dice que era para iluminar el paso de una procesión...

Las tradiciones buenas, hay que seguirlas, pero ésta nada buena tradición de quemar porquerías debe parar Y PUNTO, se calcula que cada año durante ésta costumbrita se prenden aprox. 500 mil hogueras !!! En que cerebro cabe excusar TAN terrible polución con la excusa de que se debe seguir "una linda tradición", en que planeta creen que están viviendo, seguramente piensan que están en otro planeta congelado donde se requiera crear un efecto invernadero urgentemente !!!

Mientras los hipocritones políticos se reunen en Copenhague, aquí mis paisanos están haciendo todos patas arriba... Pobre mi hijo, para cuando llegue a mi edad, en qué mundo estará tratando de sobrevivir ?

Prensa Libre

Edición Electrónica

Guatemala, 3 de diciembre de 2009

Economía

Economía y Desarrollo: La guerra que comió nuestro capital humano

Por tomás rosada

Hace unos días tuve la oportunidad de escuchar la presentación de un artículo académico titulado “The human capital consequences of civil war: evidence from Guatemala” (Las consecuencias de la guerra civil sobre el capital humano: evidencia para Guatemala).
Los autores son dos economistas de la Universidad de Indiana y del Banco de Guatemala, Rubiana Chamarbagwala e Hilcías Morán. El título mismo del trabajo ya atrapa la atención de cualquier interesado en temas de desarrollo, no digamos si se tiene una noción mínima de lo devastadores que fueron los conflictos armados en Centroamérica.
La pregunta que se hacen los autores es ¿cuánto afectó los 36 años de guerra en la acumulación de capital humano en Guatemala? Por supuesto que con un poco de intuición se puede adelantar una respuesta cualitativa.
Una sociedad en guerra se educa menos por varias razones. Porque parte de su población en edad escolar está combatiendo en vez de estar estudiando, porque se distraen recursos públicos que debieran asignarse a educación y salud (formación de capital humano), porque se destruye la infraestructura productiva y con ello las oportunidades laborales de las personas, etcétera. Al final del día la consecuencia es una sola: una sociedad menos educada es menos productiva, con lo cual reduce sus oportunidades de crecimiento económico y de desarrollo social.
Sin embargo, la novedad del trabajo está en otra parte. En primer lugar, en su diseño metodológico y uso creativo de fuentes de información para intentar darle respuesta a la cuestión —¿cuánto menos dejamos de educarnos por culpa de la guerra?—. Y en segundo lugar, porque se suma a la literatura sobre el conflicto en Guatemala desde una perspectiva de desarrollo económico, cosa que no ha sido usual en el caso del país.
Para lograr dicho objetivo los autores combinan distintas bases de datos —los censos de población de 1983 y 2002, el informe de la Comisión del Esclarecimiento Histórico que surgió de los compromisos adquiridos en los acuerdos de paz, y el informe del Proyecto de Recuperación de la Memoria Histórica (REMHI)—, así como varias técnicas microeconométricas propias del tipo de información al que tuvieron acceso.
De las muchas cosas interesantes que se pueden extraer del trabajo destaca cómo, a pesar de las restricciones metodológicas y de acceso a información, el estudio refuerza hallazgos que otros investigadores han tenido al tratar de explicar fenómenos relacionados con el rezago de ciertos grupos de nuestra sociedad: la población rural y la población indígena. Por ejemplo, en aquellos departamentos donde se registraron la mayor cantidad de violaciones a los derechos humanos, los hombres indígenas de las zonas rurales llegaron a educarse en promedio hasta 23 por ciento menos, y las mujeres indígenas de zonas rurales hasta 30 por ciento menos.
No está de más recordarnos que cuando se analizan trabajos como estos, deben interpretarse como meras aproximaciones a algo que sabemos es más complejo. Con efectos que trascienden más allá de variables simples, como la escolaridad de las personas o el ingreso que dejaron de percibir por no educarse lo suficiente. Evidentemente, hay otras dimensiones que no se pueden medir con los datos disponibles. Desde esa óptica, los resultados pueden ser considerados como un “límite inferior” de los efectos negativos del conflicto en nuestro nivel de desarrollo.
Después de haber leído el artículo y de haber escuchado a uno de los autores exponer sus principales conclusiones pensé en qué hubiera sido de nuestro país si en vez de poner a nuestros jóvenes a disparar tiros hubiéramos formado miles de maestros, contadores, bachilleres y técnicos agrícolas. Si en lugar de asesinar líderes los hubiéramos puesto a debatir en forma amplia y vibrante desde el seno de nuestros partidos políticos y desde el Congreso de la República para que imaginaran la Guatemala de hoy. O si en lugar de gastar en armas y municiones hubiéramos becado a jóvenes para que salieran al exterior y volvieran a prestar servicio público en vez de militar.
Pero también pensé en la esperanza que da saber que la condición humana reverdece, y ya hay otra vez una cantidad importante de jóvenes guatemaltecos que está fuera del país educándose, y que estará volviendo a dar su aporte en unos pocos años. Señal inequívoca de que la marea comienza a cambiar. ¡Ojalá nunca más se nos vuelva a ocurrir la grandiosa estupidez de desterrar a miles de compatriotas o decapitar a nuestras cabezas pensantes!

Fuente: http://www.prensalibre.com.gt/pl/2009/diciembre/03/360134.html

Excelente artículo !!!

Prensa Libre - Edición Electrónica
Guatemala, 3 de diciembre de 2009

Opinión

ALEPH

Carolina Escobar Sarti

20 bases militares

Cuentan que uno de los momentos más crueles se vive cuando una víctima de tortura cree que ya terminó el suplicio y éste vuelve a comenzar. En medio de una renovada y absurda polarización en Latinoamérica, hay un ruido de tambores que me pone nerviosa. Apenas comenzábamos a respirar luego del fin de los conflictos armados en el continente (o a lo mejor así lo quisimos creer desde nuestro más sentido anhelo de paz), cuando una nube negra amenaza con situarse de nuevo sobre nuestras cabezas.
El convenio entre Colombia y Estados Unidos para establecer siete bases militares estadounidenses en territorio colombiano levantó mucho polvo; sin embargo, ahora tendríamos que sumarle a lo anterior cuatro nuevas bases estadounidenses en Panamá, todas con sus respectivos sistemas de espionaje. Definitivamente, un salto atrás para una nación que peleó su soberanía hasta la expulsión de las anteriores bases militares de Estados Unidos en ese territorio.
Estados Unidos justifica la expansión de sus bases militares en la región como una forma de combatir el narcotráfico y el terrorismo. “Antes de los nuevos convenios los estadounidenses tenían 12 bases reconocidas (…), pero pese al despliegue de recursos y efectivos militares el narcotráfico seguía viento en popa y el país del norte continuó siendo el primer consumidor mundial de drogas. El terrorismo no está ni en América Latina ni en el Caribe, sino en los países a los que Washington lleva sus guerras y el dinero del narcotráfico que, según los estudiosos del tema, se lava mayoritariamente en los bancos estadounidenses, lo que hasta antes del estallido de la crisis económica actual habría contribuido a paliar los déficit fiscales”, dice la periodista Frida Modak.
Base 1: la de Comalapa en El Salvador. Base 2: en Honduras, la base Soto-Cano, antes Palmerola, donde llevaron al secuestrado Presidente Zelaya antes de sacarlo del país. Base 3: en Costa Rica, país sin ejército, en la base de Liberia funcionó hasta 1995 un sistema de radar que entra de nuevo en funciones, según Paul Trivelli, subcomandante del Comando Sur, quien señaló también que en la localidad de Caldera se invertirán 15 millones de dólares en una base naval en construcción. Bases 4 a 10: en Colombia hay siete bases, la más importante la de Palanqueros; los militares estadounidenses podrán usar todos los aeropuertos del país. Base 11: Perú, aunque sin bases estadounidenses, ha permitido el ingreso de militares de Estados Unidos y la construcción de instalaciones en Iquitos y Nanay, zona fluvial de la Amazonia peruana. Base 12: en Paraguay se encuentra la base militar Mariscal Estigarribia estratégicamente ubicada en la región del Chaco, a 200 km de Argentina y Bolivia y a 300 de Brasil, próxima al Acuífero Guaraní, la mayor reserva de agua dulce del mundo. Las bases 13 a 16 en el Caribe: la de Guantánamo en Cuba, la Reina Beatriz en Aruba, la de Hatos en Curazao y la de Vieques en Puerto Rico. Las cuatro bases que restan para llegar a 20 son las que se instalarán en Panamá.
El ex presidente colombiano Ernesto Samper dijo en una entrevista: “¿Van a traer los C17 para llevar masivamente a los narcotraficantes? ¡Por Dios! Esto es un portaaviones para vigilancia electrónica para el hemisferio y eso es lo que temen con razón, no solamente Venezuela (…), sino también Brasil y los países de Unasur”. Definitivamente, todos salimos perdiendo cuando los gobiernos invierten más en la industria de la muerte que en la de la vida, y la pregunta sería ¿y todo para qué?

Fuente: http://www.prensalibre.com.gt/pl/2009/diciembre/03/357191.html

Ingenuos hondureños !!!

Con ese Porfirio Lobo, derechista, cae otra oportunidad para un pueblo hermano, seguirá la misma tónica que históricamente tiene a Latinoamérica tocando fondo en todos los índices de desarrollo humano !!! Seguirá el mismo sistema, que triste !!! Otro triunfo más para los mismos de siempre !!!

Especial, verdaderamente especial !!!

Why is there less risk of hypoglycemia with the newer analogs ?

The most likely reason for the lower risk for hypoglycemia with newer insulin analogs is that their pharmacokinetic/pharmacodynamic profiles more closely match those for normal physiologic insulin secretion. That is, long-acting insulin analogs do not have a distinct peak in their time-action profiles; therefore, patients do not have abnormally high insulin levels between meals or at night that can lead to hypoglycemia. Rapid-acting insulin analogs, when taken appropriately with meals, facilitate glucose disposal, but do not have a duration of action that extends far beyond the immediate postmeal period when this action is needed. Thus, they do not lead to postmeal hypoglycemia.
There is also evidence that the relationship between insulin dose and response is different with rapid-acting insulin analogs vs regular human insulin. The peak effect with a rapid-acting insulin analog occurs at the same time regardless of the dose, but may be delayed with increasing doses of regular human insulin. This contributes to the increased risk for postprandial hypoglycemia associated with higher doses of regular human insulin.

En otras palabras basta ya de usar esa porquería llamada NPH... El riesgo de hipoglicemias severas es estadísticamente muy importante en su contra... Por el otro lado todos al salir de médicos generales en Guatemala, solo sabemos usar NPH o la regular/cristalina, NI MODO, solo eso hay en nuestros hospitales escuela, y los análogos son más caros... Como siempre los fregados son los pacientes... Si buscamos encontraremos programas de canje para las insulinas análogas y lugares donde existen a menor precio... Hagamos lo máximo posible x nuestros pacientes...

Fuente original: http://cme.medscape.com/viewarticle/712441?src=cmemp&uac=85318MZ

Éstos están peor que en Guate !!!

¿Un aerosol para prevenir la eyaculación precoz?

Pruebas en más de 500 hombres que padecen ese mal revelaron que un aerosol que adormece el pene puede ayudar a prevenir el trastorno, que afecta hasta a un tercio de los norteamericanos de 18 a 59 años
El laboratorio que desarrolló el fármaco, la división Sciele Pharma Inc de la firma japonesa Shionogi, planea buscar la aprobación del spray en Estados Unidos el año próximo. Pruebas sobre más de 500 hombres con eyaculación precoz mostraron que estaban más satisfechos y menos angustiados cuando empleaban el aerosol, indicaron los investigadores en un encuentro de la Sociedad de Medicina Sexual de Norteamérica, en San Diego. "La eyaculación precoz (EP) puede tener un impacto poderosamente negativo sobre la vida emocional y sexual de los hombres y sus parejas", dijo Stanley Althof, del Centro de Salud Marital y Sexual del Sur de Florida. No existe tratamiento de venta bajo receta aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA por su sigla en inglés) para este trastorno. Sciele estima que la condición afecta hasta a un tercio de los hombres estadounidenses de 18 a 59 años. "Recientemente, la comunidad de expertos en salud sexual coincidió en que la EP debería definirse como la eyaculación que se produce aproximadamente dentro del primer minuto de la penetración, que causa angustia en el paciente", indicó Althof en un comunicado. El medicamento, llamado por su nombre experimental PSD502, es una combinación de los agentes anestésicos lidocaína y prilocaína. El equipo del doctor Ira Sharlip, de la University of California en San Francisco, evaluó a 300 hombres con eyaculación precoz y les pidió que se aplicaran el aerosol cinco minutos antes de la relación sexual. Los hombres, en promedio, experimentaban el clímax antes del minuto de iniciada la penetración antes del uso del spray. Luego de la aplicación del aerosol durante tres meses, el 60 por ciento de los participantes logró que la eyaculación se produjera más de tres minutos después de la penetración, informó el equipo de Sharlip. Un segundo estudio observó a 256 hombres estadounidenses, polacos y canadienses y halló que el medicamento "producía un aumento clínico y estadísticamente significativo" de menos de un minuto a un promedio de 2,6 minutos en el tiempo de eyaculación, dijeron los expertos durante la reunión.

Fuente: Reuters

L-Arginina, un nuevo viagra femenino que potencia el placer

Se trata de un aminoácido que interviene en la primera fase de la respuesta erectiva del clítoris. Un sexólogo explicó a Infobae.com que se recomienda para "mujeres con dificultad para excitarse, deseo sexual disminuido o anaorgasmia"

Si la aparición en el mercado del sildenafilo o sildenafil -más conocido como Viagra- utilizado para tratar algunos tipos de impotencia masculina representó toda una revolución, la reciente existencia de una sustancia que aumenta el deseo sexual femenino no será menos.

L-Arginina es un aminoácido que interviene en la primera fase de la respuesta erectiva tanto del pene como del clítoris y, por acción de la enzima óxido-sintetasa, se convierte en óxido nítrico (es un gas vasodilatador que producirá el comienzo del proceso de vasodilatación en los cuerpos cavernosos de las estructuras clitoridianas), lo que resulta en un aumento de la capacidad eréctil del órgano erótico por excelencia en las mujeres.El médico sexólogo Adrián Sapetti detalló a Infobae.com que el aminoácido "se puede tomar diariamente en forma de comprimidos y también, combinado con otras sustancias, viene en gel para aplicar en la zona del clítoris"."En su modalidad de aplicación clitoridiana bastan dos o tres para sentir el efecto al momento de las relaciones sexuales", aseguró el profesional, y agregó que "por la vía oral, el resultado se advierte tras la primera toma, pero lo ideal es después de la tercera".Asimismo, Sapetti aclaró que, si bien en los hombres no funciona en su versión "local", la L- Arginina por vía oral "produce mejoras en las erecciones". Así, en mujeres con dificultad para excitarse, deseo sexual disminuido o anaorgasmia, el aminoácido en su uso tópico (gel) podría "aumentar la excitación, turgencia y erección clitoridianas favoreciendo el orgasmo". Aunque también incrementa el goce en mujeres que no tienen ninguna disfunción y simplemente desean sentir y gozar más.El producto es de venta libre y, pese a que –según Sapetti- "no es necesaria la prescripción médica", no se recomienda su uso en mujeres embarazadas o alérgicas a alguna de las sustancias.El también llamado "viagra natural" (pese a que nada tiene que ver con ese medicamento que sí requiere prescripción e indicaciones médicas) "aumenta la sensibilidad en el clítoris, principal responsable del orgasmo femenino. La mujer experimenta un aumento de la excitación y llega a orgasmos más rápidos e intensos, lo que realza la experiencia sexual de la pareja".Sapetti, quien acaba de presentar su libro Confesiones íntimas, historias reales de sexo y pasión, en el que relata historias que cuentan los pacientes al sexólogo, destacó que el aminoácido "también daría mayor capacidad y poder a nivel de los músculos del cuerpo".

2009-2010 Influenza Season Triage Algorithm for Adults (older than 18 years of age) With Influenza-Like Illness

Eso si es creatividad !!!

Felicitaciones a Uruguay !!!

Espero sigan con éstas tendencias sociales..., por este tipo de acciones, están con solo algunos otros (en América) en la cima de los indicadores mundiales de buena calidad de vida, etc..

URUGUAY DOTA DE COMPUTADORAS A TODOS LOS ESCOLARES DEL PAIS

Fuente: EFE noticias

Nada como un artista !!!

Debería ser LEY tener acceso a éste VITAL líquido en toda oficina !!!

Euda Carías, maravillosa deportista Guatemalteca !!!

Y además muy guapa !!!

La guatemalteca Euda Carías, bronce en el pasado campeonato mundial de taekwondo de Copenhagen, demostró que pasa por un buen momento y el fin de semana consiguió la medalla de plata en el World Tour México 2009.

Steroids beneficial, but antiviral agents are of uncertain value for Bell palsy

Clinical Question: Are both corticosteroids and antiviral agents beneficial for the treatment of Bell palsy?

Bottom Line: Corticosteroids alone are beneficial in the treatment of Bell palsy, but antiviral agents alone are not. The value of combined treatment with corticosteroids and antiviral agents compared with corticosteroids alone remains uncertain. Total corticosteroid treatment doses greater than an equivalent dose of 450 mg of prednisone are superior to lower doses.

Reference: de Almeida JR, Al Khabori M, Guyatt GH, et al. Combined corticosteroid and antiviral treatment for Bell palsy. A systematic review and meta-analysis. JAMA 2009;302(9):985-993.

Study Design: Meta-analysis (randomized controlled trials)

Synopsis: The value of both corticosteroids and antiviral agents in the treatment of Bell palsy remains uncertain. These investigators thoroughly searched multiple databases including MEDLINE, EMBASE, Web of Science, conference proceedings and abstracts, bibliographies of relevant articles, clinical trial registries, and noted experts for randomized controlled trials evaluating either corticosteroids or antiviral agents in the management of Bell palsy. No language restrictions were applied. Two individuals independently critiqued all studies for inclusion criteria and methodologic quality using standard criteria. Differences were resolved by consensus agreement. A total of 18 studies (N = 2786 patients) -- 8 evaluating corticosteroids, 7 evaluating antiviral agents, and 3 evaluating both corticosteroids and antiviral agents -- met all criteria. Follow-up occurred for a median of 6 months. Evidence quality was graded as moderate to high for the individual studies. Corticosteroids alone significantly reduced the risk of unsatisfactory facial recovery (number needed to treat [NNT] = 11; 95% CI, 8-25) and synkinesis and autonomic dysfunction (NNT = 7; 6-10). Higher doses (greater than the equivalent of 450 mg prednisone) produced a significantly greater benefit than lower doses. Antiviral agents alone were not significantly beneficial, but antiviral agents combined with corticosteroids were borderline significantly superior to corticosteroids alone (relative risk = 0.75; 0.56 - 1.00). The authors found no evidence for publication bias or significant heterogeneity in the results.

Linda !!!

http://www.youtube.com/watch?v=cHiP3_-N0Vc

Yo me quiebro la cabeza pensando y planeando mi futuro... John Lennon, me lo aclara brillantemente... "La vida es lo que te pasa mientras haces otros planes..."

Felicitaciones a Chile y Uruguay !!!

Todos los años, Transparencia Internacional prepara el Índice de Corrupción, donde se estudia y mide la corrupción presente en los gobiernos del mundo en una escala del 0 (más corrupto) al 10 (menos corrupto).
Este índice, que con el reporte del 2008 cumple 11 años de existencia “madura”, confirma año a año que la corrupción y el subdesarrollo van de la mano.
Mientras los países desarrollados difícilmente obtienen puntajes menores a 7, los subdesarrollados difícilmente obtienen puntajes mayores a 4.
En América del Sur, este índice, que salvo las honrosas excepciones de Chile y Uruguay podría denominarse el Índice de la Vengüenza.

Mientras Guatemala cae puestos y ahora está en el 96 con 3.1 puntos, Chile y Ecuador comparten el mismo puesto, con 6.9 puntos y están a la par de la élite mundial pero por encima de muchos países del primer mundo como Francia, España, Portugal, Italia entre otros.

Fuente: http://www.transparency.org/policy_research/surveys_indices/cpi/2008/cpi_2008_table

Soluble or insoluble fiber in irritable bowel syndrome in primary care? Randomised placebo controlled trial

C J Bijkerk, general practitioner1, N J de Wit, associate professor of general practice1, J W M Muris, associate professor of general practice2, P J Whorwell, professor of medicine and gastroenterology3, J A Knottnerus, professor of general practice2, A W Hoes, professor of clinical epidemiology and general practice11 Julius Center for Health Sciences and Primary Care, University Medical Center Utrecht, PO Box 85500, 3508 GA Utrecht, Netherlands, 2 Department of General Practice, Care and Public Health Research Institute (CAPHRI), Maastricht University, 6200 MD Maastricht, Netherlands, 3 Department of Medicine and Gastroenterology, University of Manchester, Manchester, M23 9LT Correspondence to: C J Bijkerk c.j.bijkerk-2@umcutrecht.nl

Objective To determine the effectiveness of increasing the dietary content of soluble fibre (psyllium) or insoluble fibre (bran) in patients with irritable bowel syndrome.

Design Randomised controlled trial.

Setting General practice.

Participants 275 patients aged 18-65 years with irritable bowel syndrome. Interventions 12 weeks of treatment with 10 g psyllium (n=85), 10 g bran (n=97), or 10 g placebo (rice flour) (n=93).

Main outcome measures The primary end point was adequate symptom relief during at least two weeks in the previous month, analysed after one, two, and three months of treatment to assess both short term and sustained effectiveness. Secondary end points included irritable bowel syndrome symptom severity score, severity of abdominal pain, and irritable bowel syndrome quality of life scale.

Results The proportion of responders was significantly greater in the psyllium group than in the placebo group during the first month (57% v 35%; relative risk 1.60, 95% confidence interval 1.13 to 2.26) and the second month of treatment (59% v 41%; 1.44, 1.02 to 2.06). Bran was more effective than placebo during the third month of treatment only (57% v 32%; 1.70, 1.12 to 2.57), but this was not statistically significant in the worst case analysis (1.45, 0.97 to 2.16). After three months of treatment, symptom severity in the psyllium group was reduced by 90 points, compared with 49 points in the placebo group (P=0.03) and 58 points in the bran group (P=0.61 versus placebo). No differences were found with respect to quality of life. Fifty four (64%) of the patients allocated to psyllium, 54 (56%) in the bran group, and 56 (60%) in the placebo group completed the three month treatment period. Early dropout was most common in the bran group; the main reason was that the symptoms of irritable bowel syndrome worsened.

Conclusions Psyllium offers benefits in patients with irritable bowel syndrome in primary care.

Se aplica en todas partes del mundo !!!!

Usemos nuestro mejor raciocinio y pensemos en TODA Guatemala...

ALEPH
http://www.prensalibre.com/pl/2009/noviembre/07/353474.html
Guatemala, 7 de noviembre de 2009
Carolina Escobar Sarti
¿Desobediencia civil y obediencia religiosa?

Más de la mitad de las mujeres jóvenes indígenas del área rural ha tenido un parto antes de los 20 años, y siete de cada 10 sin educación primaria tuvieron un parto antes de los 20 años. Al menos eso dice la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil. Romanticismos y dogmatismos aparte, eso perpetúa el ciclo de la miseria en que vive sumida buena parte de la población de nuestro país, y significa la reducción de la autonomía social y económica de muchas mujeres jóvenes, además de poner en riesgo sus vidas y las de sus hijos o hijas.
Sin saber escribir siquiera su nombre y sin entender qué es eso tan rebuscado de los valores y principios en una sociedad que las tiene viviendo al margen de todas las orillas, las adolescentes difícilmente estarán interesadas en la controversia que ha desatado la Ley de Planificación Familiar. No saben que una historia de siglos y la perpetuación de esta desde la Iglesia, la política, la academia y demás instituciones que sostienen el statu quo son lo que no permite que salgan de ese estrecho círculo del “creced y multiplicaos”. A ellas, hablémosles de abstinencia, contratémoslas para el trabajo doméstico como su máxima aspiración en la vida y digámosles que Santa Claus existe.
Guatemala es el país con las más altas cifras de embarazos adolescentes de toda la región centroamericana y también ostenta con orgullo una de las cifras más altas de toda Latinoamérica de mortalidad materna e infantil. En este contexto de muerte e hipocresía, en una ocasión anterior y en medio de un debate sobre anticonceptivos, el jerarca de la Iglesia Católica guatemalteca apareció en la primera plana de un diario con una bala en la mano; hoy se aparece con un aspirador manual endouterino. Toda esta caricatura para justificar la postura medieval de la Iglesia en contra de iniciativas de planificación familiar. Indudablemente, en actitudes como esa encontramos el símbolo más contundente de nuestro subdesarrollo; ojalá los liderazgos se sostuvieran sobre principios de conciencia y no sobre los prejuicios de una moral timorata.
El cardenal sugirió a los padres y madres practicar la desobediencia civil para hacer valer su derecho de decidir qué tipo de educación sexual y reproductiva darán a sus hijos e hijas. Solo le faltó decir, aprovechándose del dogma de fe: desobedezcan al Estado y obedezcan a la Iglesia. Si de verdad respetara el derecho a decidir, no les estaría pidiendo que hicieran caso a la Iglesia o al Estado o a la televisión o a la tradición, sino a convicciones más profundas de conciencia que tienen que ver con una realidad innegable de extremos, de complejidades y de abandonos sostenidos en contra de la niñez, adolescencia y juventud de este país.
Es perverso ese manejo de la fe sin sustancia. Seguro no han entendido que la sexualidad no significa solo tener relaciones sexuales ni reducirlo todo a la genitalidad, sino que constituye una dimensión vital para el desarrollo integral de cualquiera, hasta el de los célibes y castos. Es indolente e inútil querer esconder información en un mundo globalizado y tecnificado, donde hasta los bebés son estimulados y bombardeados con cientos de mensajes de todo tipo. Y, señores de las iglesias, negar información a personas en formación en una sociedad donde muchas niñas y mujeres mueren por dar a luz es, como dirían ustedes, un pecado.
Tenemos la responsabilidad de formar a niñas, niños, adolescentes y jóvenes hablándoles abiertamente de salud sexual y reproductiva. Y esta va mucho más allá de los métodos anticonceptivos; hay que contarles que la sexualidad en la vida de cada una y cada uno de ellos puede basarse en el amor y en la comprensión, más que en el miedo y el pecado. Y no se preocupen, jerarcas de todas las iglesias, que con o sin su permiso, con o sin su distorsión, la humanidad seguirá caminando.
cescobarsarti@gmail.com

Diuretics Best for Prevention of Congestive Heart Failure in Hypertension

Diuretics are the most effective antihypertensive drugs for prevention of heart failure, closely followed by ARBs and ACE inhibitors, according to the results of a large network meta-analysis presented at ESC 2009.[13] Presenting the data in Barcelona, Sebastiano Sciarretta, MD (University of Rome "La Sapienza," Italy), said that their network meta-analysis, the largest ever performed in essential hypertension, showed that all antihypertensive strategies, with the exception of those based on alpha-blockers, were more effective than placebo in preventing heart failure. CCBs were significantly less effective than diuretics as first-line agents and they also tended to be inferior to RAS blockers and beta-blockers, with the differences being very close to statistical significance, Dr. Sciarretta reported.

Hypertension is a major risk factor for the development of heart failure. Estimates from the Framingham Heart Study indicate that persistent hypertension is the predominant contributory factor in 40% of men and 60% of women in whom heart failure develops. Despite all the evidence, however, heart failure is usually considered a "soft" endpoint in hypertension clinical trials and greater attention has been given to MI and stroke, Dr. Sciarretta noted. He and his colleagues recently showed in another meta-analysis of hypertension trials that the overall incidence of heart failure was comparable with other measured cardiovascular events, and not significantly different from that for stroke.[14]

"Since there was no conclusive evidence about the optimal antihypertensive therapy among different classes of drugs in heart failure prevention in hypertensive subjects," Dr. Sciarretta said, he and his colleagues carried out a network meta-analysis of recent trials in hypertension to investigate the most effective antihypertensive strategies in heart failure prevention. They used computerized searches of PubMed and Embase databases to find clinical studies published in peer-reviewed English-language journals between 1997 and December 2008. The investigators identified 25 trials involving patients with hypertension or at high cardiovascular risk with a predominant presence of hypertensive patients (> 65%), involving ≥ 200 subjects, with a duration of follow-up of ≥ 2 years that reported the absolute incidence of heart failure and other major cardiovascular events. Dr. Sciarretta explained that the Bayesian network meta-analysis that they performed is a more powerful meta-analytic technique that combines direct evidence provided by clinical trials with indirect evidence constructed from studies that have treatments in common.

The 25 trials identified involved a total of 217,387 subjects. Among these individuals, 40.3% were randomized to receive "traditional" antihypertensive therapy, including mostly diuretics and anti-adrenergic agents; 18.6% of patients were assigned to diuretic-based therapy, 4.1% patients to alpha-blockers, and 2.2% to beta-blockers. The remaining patients were treated with the "newer" antihypertensive drug classes, including CCBs, ACE-inhibitors, and ARBs. In addition, 7.1% of patients were randomized to receive placebo or the best standard treatment for their condition. The trials used different definitions of heart failure, which was most often a secondary endpoint.

A total of 8291 new heart failure cases occurred in the trials. All the antihypertensive therapies with the exception of those based on alpha-blockers were more effective in preventing heart failure onset compared with placebo. Diuretics were the most effective class of drugs (OR, 0.56; 95% CI, 0.44-0.69), followed by ARBs (OR, 0.67; 95% CI, 0.52-0.80) and ACE-inhibitors (OR, 0.67; 95% CI, 0.56-0.79). CCBs appeared to have the smallest effect (0.78; 0.62-0.92). From direct comparisons in trials, diuretics appeared to be significantly more effective than ACE inhibitors, CCBs, and beta-blockers; although more effective than ARBs, this difference was not significant.

Because the trials used different definitions of heart failure, the investigators performed 3 subanalyses. The first included only studies that did not enroll patients with heart failure at baseline; the second excluded the Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) studies (because of criticism about the diagnosis of heart failure in this study); and the third excluded the ALLHAT studies and other trials that also included an endpoint of non-hospitalized heart failure. However, the results of these subanalyses did not differ from those of the main analysis, in that diuretics still appeared to be the most effective compared with the other drug classes and CCBs appeared to be less effective than the others.

Comment
Dr. Sciarretta noted that this meta-analysis was unable to reveal any information about the influence of differences in blood pressure, but he noted that previous landmark meta-analyses showed that heart failure prevention was independent of blood pressure reduction.[15,16] He suggested that the most effective first-line therapy for prevention of heart failure in hypertensive patients is a combination of a low-dose diuretic and a RAS inhibitor.
Commenting on the results of the analysis, ESC session co-chair, Prof. Schmieder pointed out that diuretics differ substantially with respect to the duration of effect on blood pressure and dosage. "We know well from hypertension trials like ALLHAT[17] that chlorthalidone has a long-lasting effect at low dose, and it has been said that we will never see that result with hydrochlorothiazide (HCTZ)," he said. He noted that chlorthalidone is not used as much in Europe as it is in the United States, and not at doses > 25 mg because of potential adverse metabolic effects.

Fuente: Medscape-Internal Medicine http://www.medscape.com/viewarticle/710877_3

Physicians Are Talking About: Is It Worth Getting the H1N1 Vaccine?

As the H1N1 vaccine arrives in local healthcare centers, the public debate still rages whether to risk the vaccine or the flu. Not even physicians are immune to the controversy.

An internist posting on Medscape's Physician Connect (MPC), an all-physician discussion board, asked his colleagues whether they plan to get vaccinated against H1N1. Some have responded with a decided "yes."

"I will take the swine flu vaccine as soon as it's available," says a clinical immunologist. "Ditto for wife and son."

"I am anxiously awaiting the vaccine," says a pregnant family medicine physician. "Pregnant women especially are having serious complications from H1N1, and I will take any and all immunity I can get."

"I have an acquaintance whose otherwise healthy 13-year-old died from H1N1 this summer," says a pediatrician, "so that'd be a great big yes."

"Immunizations have saved millions of lives, and counting," says a family medicine physician. "Why wouldn't I get the vaccine?"

However, other physicians are equally adamant about not getting the H1N1 vaccine.

"I don't want to be a lab rat," says an internist.

"No way I or my family will receive the vaccine. Not a chance!" comments another internist.

"Emphatically no to both vaccines," says a family medicine physician. "I agree with Dr. Joseph Mercola's take on the swine flu and this and the prior round of vaccinations for it. I believe, based on all I've read to date, that vaccinations cause a body more harm than good."

"I remember the last vaccine rushed to production. People died and some developed paralysis," says another family medicine physician. "I prefer to take my chances."

Several physicians wonder about the advisability of vaccinating segments of the population already exposed to influenza. An emergency medicine physician, who saw H1N1 cases throughout September, comments, "If the epidemiology here mirrors the Southern Hemisphere flu season, by the time H1N1 vaccine is available the virus probably will be done circulating through my community."

An anesthesiologist in the Dallas/Fort Worth, Texas, area commented that his community experienced a flu outbreak in September: "I'm not very enthused about giving my son the swine flu shot considering [that] he's likely had the disease already."

MPC contributors who have been treating H1N1 in their communities say that the illness, in the majority of cases, is mild. However, data on the spread and severity of the H1N1 virus are only now emerging. Two studies recently published in JAMA reported that the outbreaks in Mexico and Canada lasted about 3 months, but the peak lasted just a few weeks.[1] The Mexican cohort incurred a mortality of 27%,[2] twice as high as the Canadian cohort (14%).[3] The studies reported that the H1N1 influenza can produce a rapidly progressive respiratory failure that is refractory to conventional mechanical ventilation and that frequently targets young and healthy patients.

"This ain't your grandma's seasonal flu virus," says a pediatrician. "It's a quadruple-reassortant swine/avian hybrid that's never been seen before, significantly different from its predecessors, even if relatively wimpy." For this reason, he suggests that caution is warranted with regard to the infection and the vaccine. He adds, "It's not inconceivable that this vaccine could cause side effects not seen with seasonal vaccine, although it seems safe in trials, so far." A family medicine physician agrees: "Any vaccine made at the last minute and made only by a few manufacturers with huge government contracts at stake cannot help but be higher risk for untoward side effects."

Some of the reluctance to take the vaccine revolves around the accounts of increased risk for Guillain-Barré syndrome (GBS) associated with the 1976 H1N1 vaccine. The US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) maintains that in 1976 there was a small risk for GBS after H1N1 vaccination (approximately 1 additional case per 100,000 people receiving vaccine),[4] which was slightly higher than the risk found in the general population. The potential risks for GBS associated with the current vaccine are unknown.

"GBS isn't directly attributable to the vaccine," says a pediatrician, "and the risk is miniscule. Definitely less than the risk of getting the flu and possibly having secondary problems develop." An internist concurs, "It doesn't make sense to risk getting an illness that is a known cause of GBS because of fear that the vaccine for the disease might carry a risk for it."

One family medicine physician considers the greatest benefit of the vaccine may be the immunity that it yields to future, more deadly influenza strains: "If H1N1 recombines with H5N1 picking up a gene or mutating so it binds deeper in the respiratory tract and hence becomes more likely to cause more serious illness, more pneumonia, we're in for a world of hurt. If the current vaccine develops even scant partial immunity to developing lethal forms, then it's worth the risk. For me and my children."

The scant amount of data available on the H1N1 vaccine leaves the risk-benefit ratio unclear for some physicians and their patients. A 60-year-old pediatrician who takes steroids and hydroxychloroquine (Plaquenil®) comments, "I am still not sure if I will take the shots." He adds that he does not know what to do about his patients who have autoimmune diseases, noting that there is no consensus among their rheumatologists. A family medicine physician comments, "I'm not sure I can justify recommending this vaccine to all children until safety is better ascertained when, so far, cases on the whole seem to be mild."

A pulmonologist says, "If you are in a high-risk group of flu complication, you should receive the vaccine. If you are in a high-exposure profession, you roll the dice and take your chances -- the chances of bad happening to you without the vaccine are likely to be higher than bad happening to you with the vaccine."

An internist considers the vaccine especially indicated in healthcare providers: "Influenza is highly contagious. Healthcare workers get exposed to it even more than members of the general population, and people infected with it can shed virus before they are symptomatic. Given these facts, the only ethical course for most healthcare workers is to be vaccinated."

One advocate for the vaccine speaks to the irony of the situation: "Those of us who take the risk and get the vaccine protect those who are unwilling to take the risk themselves."

Fuente: Medscape-Internal Medicine. http://www.medscape.com/viewarticle/711159?src=mp&spon=18&uac=85318MZ

Inhalador para el asma !!!

Can a single question effectively rule-out unhealthy alcohol use in adults ?

Participants were asked, "How many times in the past year have you had X or more drinks in a day?", where X is 5 for men and 4 for women, and a response of 1 or more times is considered positive. This single question is fairly good at ruling out unhealthy use of alcohol in a high prevalence population, with a sensitivity of 81.8%. It is better for excluding patients with alcohol use disorder (sensitivity = 87.9%).

Synopsis:

To conduct this study, researchers approached 286 patients being seen for various reasons in a general internal medicine clinic of an urban safety net hospital. Approximately half the patients were men, 72% had graduated from high school, and 63% were Black or African American. Almost half (46.5%) had a current or past history of a drug use disorder. The prevalence of unhealthy alcohol use -- risky alcohol consumption or an alcohol use disorder -- was 30.8%, and only 6.3% of patients were totally free of alcohol-related problems in their lifetimes. All patients were asked a prescreening question about any alcohol use and 10 were asked the single screening question regardless of the answer to the first question. Alcohol use was defined as risky alcohol consumption, using a 30-day recall of alcohol use. Alcohol use disorder was assessed by using the Composite International Diagnostic Interview Substance Abuse Module to identify abuse and dependence. The single question was 81.8% sensitive and 79.3% specific for identifying any unhealthy use of alcohol. Sensitivity was higher (87.9%) for detecting alcohol use disorder but less specific (66.8%). These results were similar to the 3-question Alcohol Use Disorders Identification-Consumption (AUDIT-C) screening test also administered to the same patients. This study was administered by a research associate and not the patients' individual physicians, and results in clinical practice may be different.

Reference:

Smith PC, Schmidt SM, Allensworth-Davies D, Saitz R. Primary care validation of a single-question alcohol screening test. J Gen Intern Med 2009;24(7):783-788.

Poner atención a la foto !!!

CITAS DEL DIA

1. Es fácil tener principios cuando eres rico, lo más importante es tener principios cuando eres pobre. Ray Croc, Presidente de McDonald´s

2. El trabajo es de los más divertido, podría pasarme horas observándolo. Anónimo.

Cancionaza !!!

http://www.youtube.com/watch?v=paBMcXAX29w

Un polémico concurso premió en Hungría a Miss Cirugía Estética.

El ideal de belleza cambia junto con las épocas y, acorde al paso del tiempo, también se modifican los concursos que premian a las mujeres más bonitas. En Hungría, se realizó el certamen Miss Plastic Hungary, donde se eligió a la reina de las cirugías estéticas.Las 18 postulantes desfilaron en Budapest ante la atenta mirada de un jurado compuesto por cirujanos, que evaluaron el trabajo que sus colegas realizaron en los cuerpos de las jóvenes. El objetivo que perseguían los organizadores del concurso es mostrar a la sociedad que una mujer operada también puede lucir una belleza natural, y no necesariamente artificial como dicta el prejuicio.De la competencia sólo podían participar mujeres que hayan pasado por el bisturí. Aquellas que sólo se hubieran animado a las inyecciones de bótox o colágeno, debían abstenerse. La mayoría de las candidatas tenían operadas la nariz o los pechos, pero también había algunas que, pese a su juventud, ostentaban algún que otro lifting en el rostro.Las chicas además tuvieron que presentar su historial médico, donde constara que las intervenciones se habían realizado bajo las normas adecuadas y sin poner en riesgo la salud del paciente, según informó el sitio 20minutos.es.El premio que se llevó la ganadora, Reka Urban, de 22 años, no es nada despreciable: la joven se convirtió en propietaria de un departamento y el pasaje para competir en Miss Plastic World, donde se medirá con mujeres operadas de todo el mundo. Las otras dos finalistas, en tanto, Edina Kulcsar y Alexandra Horvath se hicieron acreedoras de un auto 0 KM y de un viaje, respectivamente.

Fuente original: nutrar.com

Type 2 diabetes: tight control does not affect mortality

Clinical Question: In patients with type 2 diabetes, what is the effect on cardiovascular outcomes of aiming for intensive blood glucose control?

Bottom Line: Tight control of blood glucose does not protect patients from dying prematurely, whether by any cause or by cardiovascular disease. Tight control might confer some protection against the development of cardiovascular disease, but even this likelihood is tenuous. Aiming for tight control doubles the likelihood a patient will experience hypoglycemia severe enough to require medical intervention.

Reference: Kelly TN, Bazzano LA, Fonseca VA, Thethi TK, Reynolds K, He J. Systematic review: Glucose control and cardiovascular disease in type 2 diabetes. Ann Intern Med 2009;151(6):394-403.

Study Design: Meta-analysis (randomized controlled trials)
Funding: Foundation Setting:Various (meta-analysis)

Synopsis: To conduct this study, the researchers searched only one database to find randomized controlled trials of treatment of type 2 diabetes in adults. Two reviewers independently selected studies for inclusion and abstracted the data. The identified the 5 large trials (N = 27,802) that evaluated the role of tight blood glucose control. One problem: They excluded the University Group Diabetes Project study, which found increased cardiovascular mortality associated with treatment with sulfonylureas. The tight control of type 2 diabetes does not decrease the risk of mortality or cardiovascular-related mortality, though it may have an effect on slightly reducing the risk of cardiovascular disease (relative risk = 0.90; 95% CI 0.83 - 0.98). Including only the 3 newer studies, which enrolled older patients who had longstanding diabetes, found no benefit to tight control. Aiming for tight control doubled the likelihood that patients would experience severe hypoglycemia requiring medical attention. This analysis included enough patients to demonstrate even small benefits in intense blood glucose control, if they exist.

Facebook

Cuidado a los usuarios frecuentes de facebook, ya que según noticia de Prensa Libre del 02/11/09 el "Rey del Spam", Sanford Wallace, fué condenado en California x utilización ilegal de las cuentas de usuarios y deberá pagar US 711 millones.

La importancia de los retrovisores laterales !!!

Excelentes deportistas guatemaltecos !!!

Nery Velásquez, a principios del 2009 x un estúpido camionetero sufrió una aparatoso accidente con saldo de severo trauma cerrado de tórax y por lo menos estuvo inconsciente en cuidados intensivos 48 h, y tan solo en éste octubre 2009 se coronó campeón de la 50 vuelta ciclística de Guatemala !!!

Francisco Arredondo va de maravilla en el Rally de Marruecos, en el puesto 12 de la general en motos mayores a 450 cc !!!

Kevin Cordón y Rodolfo Ramírez arrasaron en el Abierto de Santo Domingo de badminton, llevándose dos oros y una plata, y tan solo hace una semana Kevin se coronó campeón Panamericano en México !!!

SON UN RESPIRO Y EJEMPLO EN ESTE TAN CONFLICTIVO PAIS...

Extaño marsupial !!!

Soy apasionado de la fauna, pero no conocía éste marsupial. Dasyurus es un género de marsupiales dasiuromorfos de la familia Dasyuridae conocidos vulgarmente como cuoles, quoles, gatos marsupiales, gatos nativos o satanelos. Son un grupo de carnívoros de mediano tamaño que habitan en Australia, Tasmania, Nueva Guinea, Islas Aru, y otras cercanas a éstas.

Bellezas de Guatemala !

1 de noviembre en Guatemala, un día muy importante...

El 1 de noviembre o Día de los Santos, es una celebración muy pero muy importante en Guatemala, se recuerda a quienes ya no están con nosotros, se degustan comidas muy especiales y deliciosas (fiambre, jocotes en dulce, ayote en dulce, garbanzos en dulce) se vuelan maravillosos barriletes de todos tamaños, aunque los famosos son los gigantescos se Sumpango Sacatepequez y lo más importante para mí, NOS une a las familias.

El internista juega un papel esencial a la hora de proporcionar una atención global al paciente adulto, según la SEMI

La Sociedad Española de Medicina Interna ha organizado en Tarragona la V Reunión del Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada en la que se ha puesto de manifiesto que la formación continuada es una actividad esencial para el profesional sanitario que atiende a estos pacientes.

Tarragona (20-10-09).- Los expertos señalan que el progresivo envejecimiento de la población es un hecho evidente. Se espera que para el 2060 la población mayor de 65 años suponga el 30 por ciento de la población total, frente al 17 por ciento actual. Al igual que el envejecimiento es una realidad, el mayor predominio de enfermedades crónicas en estos pacientes también lo es.

La importancia es que, entre el 23 y el 72 por ciento de los pacientes ingresados en el hospital son pluripatológicos, y si hablamos de la población general, hasta el 5 por ciento de pacientes mayores de 65 años también lo son. El internista juega un papel esencial a la hora de proporcionar una atención global al paciente adulto, conservando una visión integral del enfermo y siendo capaz de mantenerse como referente ante enfermedades específicas.

En este tipo de pacientes, el valor ‘cuidado’ predomina sobre el valor ‘curación’, ya que en éstos se produce una progresiva reducción de la funcionalidad, con entrada final en la cascada de la dependencia.

Por ello, “aspectos como la valoración integral, la continuidad asistencial, la seguridad, la polifarmacia y la adhesión al tratamiento, el deterioro funcional, los síndromes geriátricos y los modelos organizativos que permitan dar respuesta a estas necesidades son aspectos fundamentales que el especialista debe tener en cuenta”, ha señalado el doctor Fernández Moyano.

Fuente original: http://www.elmedicointeractivo.com/noticias_ext_OMC.php?idreg=8564

Internet podría aumentar el funcionamiento cerebral y cognitivo en los mayores

Los adultos de mediana edad y mayores con poca experiencia en Internet son capaces de activar centros clave en el cerebro que controlan la toma de decisiones y el razonamiento complejo después de una semana navegando por la red de redes

Madrid (21-10-09)

El estudio de la Universidad de Califonia en Los Ángeles que se ha hecho público durante la reunión anual de la Sociedad de Neurociencia que se celebra en Chicago, sugiere que el aprendizaje en Internet estimula los patrones de actividad neuronal y podría aumentar el funcionamiento cerebral y la cognición en los más mayores.A medida que el cerebro envejece se producen una variedad de cambios estructurales y funcionales que incluyen la atrofia, disminuciones de la actividad celular y aumentos en los depósitos de placas amiloides y ovillos de tau, que pueden tener un impacto sobre el funcionamiento cognitivo.La investigación muestra que la estimulación mental similar a la que se produce en individuos que utilizan de forma frecuente Internet podría afectar a la eficacia del procesamiento cognitivo y alterar la forma en la que el cerebro codifica la información nueva.Según explica Gary Small, responsable del estudio, "descubrimos que las personas más mayores con mínima experiencia que realizaban búsquedas en Internet, incluso durante un periodo de tiempo relativamente corto, podían cambiar los patrones de actividad cerebral y aumentar su funcionamiento.Los investigadores trabajaron con 24 voluntarios neurológicamente normales de entre 55 y 78 años. Antes del estudio, la mitad de los participantes utilizaban Internet a diario mientras que la otra mitad había tenido pocas experiencias con la Red. La edad, nivel educativo y sexo eran similares entre los dos grupos.Los participantes realizaron búsquedas en la Web mientras que pasaban por escáneres para tomar imágenes de resonancia magnética funcional que registraban los cambios sutiles en el circuito cerebral que se producían durante esta actividad. Este tipo de escáneres sigue la actividad cerebral al medir el nivel de flujo sanguíneo cerebral durante las tareas cognitivas.Después del escáner cerebral inicial, los participantes se fueron a casa y realizaron búsquedas en Internet una hora al día durante siete días en un periodo de dos semanas. Estas búsquedas suponían utilizar Internet para resolver cuestiones sobre varios temas mediante la exploración de diferentes sitios web y leyendo información. Luego los participantes pasaron por un segundo escáner cerebral en el que se utilizaba la misma tarea de estimulación de Internet pero con temas diferentes.El primer escáner de los participantes con poca experiencia en Internet demostraba la actividad en regiones que controlan lenguaje, lectura, memoria y habilidades visuales, que están localizadas en las regiones frontal, temporal, parietal, visual y cingulada posterior. El segundo escáner del cerebro, realizado tras la práctica en el domicilio, demostró la activación de estas mismas regiones, además de desencadenar la activación del giro frontal medio y el giro frontal inferior, áreas del cerebro importantes para la memoria de trabajo y la toma de decisiones.Por ello, después del entrenamiento en casa, los participantes con una experiencia mínima en Internet mostraron patrones de activación cerebral muy similares a los del grupo de usuarios habituales y justo después de un periodo corto de tiempo."Los resultados sugieren que la búsqueda en Internet podría ser una forma sencilla de ejercicio cerebral que podría emplearse para aumentar la cognición en adultos mayores", explica Teena D. Moody, coautora del trabajo.

Fuente: elmedicointeractivo.com

Inteligente y sabio pensamiento !

El futuro tiene muchos nombres. Para los débiles es lo inalcanzable. Para los temerosos, lo desconocido. Para los valientes es la oportunidad.

Víctor Hugo

Bariatric surgery fails to reduce risk of MI long term

Washington, DC - A long-term prospective study of bariatric surgery for weight loss in obese individuals showed the procedure has no effect on the rates of MI when compared with individuals who underwent conventional care.
While the rates of MI were equivalent in follow-up out to 20 years, investigators suggest there was a significant effect of surgery on fatal and nonfatal MI in subjects with elevated baseline glucose levels.
"Patients with elevated glucose levels are at higher risk, and it is reduced with surgery," lead investigator Dr Lars Sjöström (Gothenburg University, Sweden) told heartwire. "For patients with lower glucose levels, those below the median, glucose levels aren't reduced as much, so we're unable to reduce the outcome on myocardial infarction in the same way when compared with those who have higher levels."He cautioned, however, against making too much of the MI benefit with surgery in patients with elevated glucose levels, because the analysis was post hoc and needs to be confirmed in other studies.The results of the study, an analysis of the Swedish Obese Subjects (SOS) study, were presented here this week during the late-breaking clinical-trials session at Obesity 2009.
Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, et al. Effects of bariatric surgery on Swedish obese subjects. N Engl J Med 2007; 357:741-752.
Fuente original: theheart.org

Vergüenza para el Real Madrid !!!

"Realmente" la culpa la tienen ambas partes, tanto los de escritorio, por crear un circo mercadológico, que aclaro, ese era su trabajo y lo hicieron muy bien, como el cuerpo técnico y lo jugadores, por pensar que son tan magníficos que con solo la camiseta, su nombre y sus millones, ya son un equipazo, me parece que con los mercaderes nada va a cambiar, PERO, es ahora que Pellegrini y los jugadores tienen que demostrar y salir adelante, talento no les falta !!!

ASTEROIDE EXPLOTA CON FUERZA DE TRES BOMBAS ATÓMICAS SOBRE INDONESIA

Miércoles 28 de Octubre de 2009 10:00 Raymundo Hurtado Martínez, Presidente de la Unión de Periodistas de Aviación
Gran pánico se produjo en Indonesia al estallar en su cielo un asteroide con la fuerza de tres bombas atómicas, según informaron fuentes científicas que fueron inmediatamente consultadas por las autoridades de este Estado sudorientas del Asia integrada por millares de islas bañadas por los océanos Índico y Pacífico, así como el mar de China Meridional.El fenómeno se produjo el pasado jueves 8 de octubre sobre la isla de Bone causando miedo generalizado entre sus pobladores, particularmente sobre los niños escolares que salieron en estampida a las 11 de la mañana de sus centros de estudio sin atinar a qué se debía la tremenda explosión en la atmósfera de su isla.

Posteriormente científicos de la NASA, tras los estudios pertinentes, establecieron que la aparición y consiguiente explosión del asteroide se registró a una altura de 15 a 20 kilómetros mientras caía a una velocidad de unos 65 mil kilómetros por hora.Mientras tanto los aterrados testigos del fenómeno no olvidarán, mientras vivan, la misteriosa imagen del bólido de fuego que esparció una nube de polvo sobre sus cabezas luego de una fuerte explosión.