miércoles, 28 de diciembre de 2011

"Quien conoce a los hombres es inteligente.
Quien se conoce a si mismo es iluminado.
Quien vence a los otros posee fuerza.
Quien se vence a si mismo es aún mas fuerte.
Quien se conforma con lo que tiene es rico.
Quien obra con vigor posee voluntad.
Quien se mantiene donde encontró su hogar, perdura largamente.
Morir y no perecer, es la verdadera longevidad


martes, 20 de diciembre de 2011

Low Testosteron may affect insulin sensitivity

Low Testosterone May Affect Insul
By Kristina Fiore, Staff Writer, MedPage Today
Published: December 08, 2011
NEW YORK -- It's not just about diminished libido; low testosterone may also have effects on insulin sensitivity, research indicates.
Several studies have shown that men with low testosterone are more likely to have metabolic troubles, including decreased insulin sensitivity, Bradley Anawalt, MD, of the University of Washington Medical Center in Seattle, said during a press briefing here, arranged by the Endocrine Society.
Much work has linked low serum testosterone levels among men in the general population with metabolic syndrome -- of which insulin resistance is a key component.
Other studies have shown that low levels of the hormone are particularly common in men with type 2 diabetes, and some have even found it to be common in type 1 disease.
Still other studies show that in men with prostate cancer, androgen deprivation therapy, which reduces levels of all androgens in the body, including testosterone, also decreases insulin sensitivity.
In one recent study, however, sex hormone-binding globulin -- but not testosterone alone -- was associated with an increased risk of metabolic syndrome, researchers reported.
Mathis Grossmann, MD, PhD, of the University of Melbourne in Australia, who wasn't at the briefing but has conducted several studies on testosterone and its metabolic effects, told MedPage Today that the hormone's effects on body composition are likely the main mediator of the relationship between low levels and insulin sensitivity.
Adequate testosterone levels increase muscle mass and decrease fat mass, Grossmann said, and that has important metabolic effects.
Researchers, then, have long speculated whether giving testosterone to patients with metabolic syndrome or type 2 diabetes could improve their metabolic parameters.
Some studies have concluded that the therapy "may represent an important avenue for intervention," but Grossmann said it first needs to be studied in larger, randomized controlled trials.
"Although testosterone increases muscle and decreases fat, changes that would be favorable to insulin sensitivity, any positive effect from testosterone is likely to be small in most men with low testosterone levels," Anawalt told MedPage Today.
"The exception to this," he said, "is men with very, very low levels of testosterone, such as those who are surgically or medically castrated. In these men, restoring testosterone levels might have more meaningful effects on glucose metabolism and insulin sensitivity."
However, he said that hypogonadism treatments, overall, probably aren't a "promising treatment for improving glucose levels in men with diabetes."
In the meantime, he said, clinicians recommend that men with both type 2 diabetes and low levels of testosterone should try to improve their metabolism via lifestyle changes such as weight loss and exercise.
in Sensitivity

lunes, 21 de noviembre de 2011

AHA: Niacin ’AIM’s-HIGH but Falls FLAT

Niacin boosts high-density lipoprotein (HDL) cholesterol without benefit for clinical outcomes in otherwise well-treated patients, according to a results of a halted, and perhaps inconclusive, clinical trial

Fuente: http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/AHA/29711?utm_content=&utm_medium=email&utm_campaign=DailyHeadlines&utm_source=WC&eun=g419731d0r&userid=419731&email=drvictorcastaneda@gmail.com&mu_id=

Full results from SATURN study comparing Crestor, Lipitor presented at AHA meeting

November 15th, 2011       

Full results were presented Tuesday at the American Heart Association Scientific Sessions from the late-stage SATURN study comparing AstraZeneca's Crestor (rosuvastatin) and Pfizer's Lipitor (atorvastatin) in patients with coronary artery disease. Top-line data released in September showed that AstraZeneca's drug failed to significantly reduce progression of atherosclerosis in high risk patients, compared with Lipitor, missing the main goal of the trial.
The study randomised approximately 1000 patients to receive Crestor 40 milligrams or Lipitor 80 milligrams over a two-year period. Data presented at the conference, and also published in the NEJM, showed that although Crestor led to a numerically greater change from baseline in percent atheroma volume in a segment of the targeted coronary artery as shown by intravascular ultrasound compared to Lipitor, the result was not significant. According to AstraZeneca, the percent of plaque in the arteries fell by 1.22 percent for those who took Crestor, compared with 0.99 percent for those on Lipitor.
Study co-author Steven Nissen noted that the result seen for both drugs was an "unprecedented" level of plaque shrinkage. "We’re not going to tell doctors which drug to use," Nissen remarked, adding that some "will say they were the same on the primary endpoint, and we’ll save money" by using generic copies of Lipitor, whose patent expires in the US on November 30. Nissen noted that the cholesterol lowering effects "favoured Crestor, and some people will choose to use that drug preferentially."
AstraZeneca said that for a secondary measure of normalised total atheroma volume, Crestor demonstrated a significant reduction compared with Lipitor. In addition, patients given Crestor had significantly lower LDL cholesterol levels of 62.6 milligrams per deciliter, versus 70.2 milligrams per deciliter for patients given Lipitor. The UK drugmaker added that Crestor significantly increased levels of HDL cholesterol compared with Lipitor, with levels reaching 50.4 milligrams per deciliter and 48.6 milligrams per deciliter, respectively.
Lead author Stephen Nicholls said "we see a degree of regression in this study that’s beyond anything we have ever seen before, and we see it in two-thirds of patients." He added that "the drugs were enormously well tolerated and they seem very safe." Nicholls noted that the finding that aggressive treatment was safe should ease concerns about side effects that lead some to limit how much they take.
"People will look at this and say generic statins are very good for a lot of patients," Howard Hutchinson, AstraZeneca’s medical director remarked. "However, there are a lot of patients out there that despite treatment with the best generic statins that are available still aren’t able" to get the cholesterol to the target levels that reduce heart risks, Hutchinson added. "It’s for those patients we think Crestor is the most useful," he said.
Crestor generated sales of $5.7 billion last year, while Lipitor recorded revenue of $10.7 billion, with about half coming from the US.

Fuente:  http://www.firstwordpharma.com/node/926467

jueves, 17 de noviembre de 2011

The Treatment of Functional Abdominal Bloating and Distension

M. Schmulson; L. Chang

Authors and Disclosures
Posted: 06/10/2011; Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2011;33(10):1071-1086. © 2011 Blackwell Publishing

Background Abdominal bloating and distension are common symptoms in patients with functional gastrointestinal disorders (FGIDs), however, relatively little is known about their treatment.

Aim To review the treatment trials for abdominal bloating and distension.

Methods A literature review in Medline for English-language publications through February 2010 of randomised, controlled treatment trials in adults. Study quality was assessed according to Jadad's score.

Results Of the 89 studies reviewed, 18% evaluated patients with functional dyspepsia, 61% with irritable bowel syndrome (IBS), 10% with chronic constipation and 10% with other FGIDs. No studies were conducted in patients diagnosed with functional abdominal bloating. The majority of trials investigated the efficacy of prokinetics or probiotics, although studies are heterogeneous with respect to diagnostic criteria and outcome measures. In general, bloating and/or distension were evaluated as secondary endpoints or as individual symptoms as part of a composite score rather than as primary endpoints. A greater proportion of IBS patients with constipation reported improvement in bloating with tegaserod vs. placebo (51% vs. 40%, P < 0.0001) and lubiprostone (P < 0.001). A greater proportion of nonconstipating IBS patients reported adequate relief of bloating with rifaximin vs. placebo (40% vs. 30%, P < 0.001). Bloating was significantly reduced with the probiotics, Bifidobacterium infantis 35624 (1 × 108 dose vs. placebo: −.71 vs. −.44, P < 0.05) and B. animalis (live vs. heat-killed: −.56 ± 1.01 vs. −.31 ± 0.87, P = 0.03).

Conclusions Prokinetics, lubiprostone, antibiotics and probiotics demonstrate efficacy for the treatment of bloating and/or distension in certain FGIDs, but other agents have either not been studied adequately or have shown conflicting results.

Completo en:  http://www.medscape.com/viewarticle/741932

miércoles, 9 de noviembre de 2011

Fenofibric Acid May Not Cut Cardiac Risk, FDA Warns

The FDA ordered on Wednesday that the label for fenofibric acid (Trilipix) be changed to indicate that the lipid-lowering drug has not been shown to reduce the risk of heart attack or stroke.
Data from a substudy of the ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) trial found no extra benefit in clinical outcomes from a combination of fenofibric acid and simvastatin (Zocor) compared with simvastatin alone, prompting the agency's move, it said in a Drug Safety Communication.
The FDA had indicated that it was considering changes to the fenofibric acid label last March when the data first became available. Its Endocrinologic and Metabolic Drugs Advisory Committee also reviewed the data at a meeting in May. The panel voted merely to recommend additional study rather than an immediate label change.
The FDA usually follows its advisory committees' recommendations, but is not obliged to do so -- and, in this case, agency officials went with their own judgment, ordering the label change as well as a new study.
According to the new communication, "FDA is requiring the manufacturer of Trilipix to conduct a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial to test the hypothesis that Trilipix in combination with a statin versus statin alone significantly reduces the incidence of major adverse cardiovascular events in high-risk men and women who are at their low-density lipoprotein (LDL) cholesterol goal on statin therapy, but have residually high triglycerides and low HDL cholesterol."
The ACCORD data covered about 5,500 patients randomized to the combination or to simvastatin alone. After a median of 4.7 years of follow-up, the addition of fenofibric acid reduced major cardiovascular events by a statistically insignificant 8% (P=0.32).
Events in men were reduced by 18% -- which was statistically significant -- but, the FDA said, "the clinical significance of this subgroup finding is unclear, as this finding was not observed in a separate large randomized controlled clinical trial of fenofibrate versus placebo."

lunes, 7 de noviembre de 2011

soy lesbiana..... mi mamá.... también y...... mis primas también!

pero en tu casa no hay nadie que le gusten los hombres???? Aaaaa...Si....! 
a mi papá!!

miércoles, 26 de octubre de 2011

Cuan importante es el HDL-c en los diabéticos !?

Higher HDL levels in patients with type 2 diabetes significantly reduced the odds of hospitalization related to cardiovascular disease, data from a large cohort study showed.

Every 5 mg/dL increase in baseline HDL was associated with a 6% reduction in the CVD hospitalization risk. During a mean follow-up of 55.8 months, each 5 mg/dL increase in HDL was associated with a 4% lower risk.

A categorical analysis centered on a baseline HDL showed that a ≥6.5 mg/dL decrease was associated with an 11% increase in CVD risk, whereas a ≥6.5 mg/dL increase reduced the CVD hazard by 8%, as compared with individuals who remained within 6.4 mg/dL of baseline values.
"Our results add to the growing body of evidence that increasing the HDL cholesterol levels might be an important strategy for CVD risk reduction," Gregory A. Nichols, PhD, of Kaiser Permanente Center for Health Research in Portland, Ore., and co-authors wrote in an article published online in the American Journal of Cardiology.
"The prevention of HDL cholesterol decreases could be equally important," they said.
Patients with type 2 diabetes have a substantially elevated risk of CVD, with estimates ranging as high as 87% greater compared with nondiabetic adults. Reduction of LDL cholesterol remains the focus of lipid management to reduce CVD risk.
However, clinical trials of intensive LDL-lowering with statin drugs have shown that at least 10% of patients have major CVD events, the authors noted in their introduction.
Glycemic control remains the focus of diabetes management, although intensive hypoglycemic treatment has failed to reduce CVD risk in type 2 diabetics, they continued. The findings suggest that treatment targets other than LDL and hemoglobin A1c deserve consideration.
HDL cholesterol offers one potential target for CVD risk reduction in patients with type 2 diabetes. About half of diabetic patients have low HDL levels, an observation that has generated speculation that raising HDL levels might substantially reduce CVD risk in that patient population.
Clinical studies have yet to produce clear evidence that increasing HDL levels will reduce CVD risk in type 2 diabetes, possibly because of the lack of safe and effective agents, the authors continued.
Attempts to use drugs to raise HDL have generally been unsuccessful. Several trials of HDL-raising drugs have been stopped because of an increase in cardiovascular events and mortality including ILLUMINATE and AIM-HIGH.
The search continues, however, for a safe HDL-raising drug. Researchers reported at this year's European Society of Cardiology meeting positive results for such a drug in the phase IIb dal-VESSEL trial, and the DEFINE trial, reported at last year's American Heart Association meeting, showed good results for anacetrapib in terms of safety and efficacy.
In addition, the FDA on Oct. 7 approved Juvisync (sitagliptin and simvastatin), the first combination drug to treat type 2 diabetes and high cholesterol in one tablet.
In an effort to inform on the association between HDL level and CVD risk in type 2 diabetes, Nichols and colleagues performed a retrospective cohort study of 30,067 members of the Kaiser Permanente Northwest and Georgia regions. All patients had type 2 diabetes and had at least two HDL cholesterol measurements during 2001 to 2006.
Investigators analyzed clinical data on the patients through 2009 to determine whether change in HDL cholesterol influenced subsequent risk of CVD-related hospitalization. They examined HDL cholesterol continuously and by three categories: HDL increase ≥6.5 mg/dL from baseline, decrease ≥6.5 mg/dL, and no increase or decrease >6.4 mg/dL.
During follow-up, 61% of the patients had HDL levels that remained within 6.4 mg/dL of baseline values, 21.6% had ≥6.5 mg/dL increases in HDL, and 17% had ≥6.5 mg/dL decreases.
The authors found that 3,023 (10.1%) patients had CVD-related hospitalizations during the follow-up period. After multivariate adjustment, they found that every 5 mg/dL greater baseline HDL level was associated with a statistically significant 6% reduction in the hazard for CVD hospitalization (P<0.0001), and each 5 mg/dL increase from baseline was associated with a 4% reduction in CVD risk (P<0.003).
The categorical analysis showed that every 6.5 mg/dL increase in HDL during follow-up was associated with an 8% reduction in CVD risk, which did not achieve statistical significance (P=0.077). However, each 6.5% or greater decrease in HDL was associated with a significant 11% increase in the CVD hospitalization hazard (P=0.047).
Acknowledging the study's limitations, the authors wrote that an observational study cannot prove causality. They also noted that they could not determine the reasons for changes in HDL levels or whether the changes were maintained throughout the follow-up period.
In addition, 24% of patients with type 2 diabetes could not be included in the study because they did not have two HDL measurements.
"Despite these limitations, we have concluded that the changes in HDL cholesterol are associated with changes in the risk of CVD hospitalizations," the authors wrote in conclusion. "Additional study is needed to understand the role of improving HDL cholesterol in a multifactorial prevention strategy."

Primary source: American Journal of Cardiology
Source reference:
Nichols GA, et al "Change in high-density lipoprotein cholesterol and risk of subsequent hospitalization for coronary artery disease or stroke among patients with type 2 diabetes mellitus" Am J Cardiol 2011; DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.05.047.

WCIR: Testosterone Has Links to Insulin

Men with lower than normal testosterone appear to have higher fasting insulin levels, but researchers cautioned against overtreatment because men with high testosterone had an adverse blood lipid profile.

Men with low testosterone had insulin measurements of about 6.3 microIU/mL compared with about 5.0 microIU/mL for men with normal testosterone (P=0.003) and about 4 microIU/mL for men with high testosterone (P=0.01), according to Margaret Groves, M.Phil, M.Ed, a researcher with ZRT Laboratories in Beaverton, Ore.
However, men with high testosterone had higher LDL cholesterol (P=0.02) and lower HDL cholesterol (P<0.05), Groves said here at a poster presentation during the World Congress on Insulin Resistance, Diabetes and Cardiovascular Disease.
"What our study showed is that low testosterone is related to insulin resistance in men," she told MedPage Today, "but we also saw that too much testosterone isn't good either."
She encouraged doctors to monitor testosterone -- especially in light of recent advertisements warning men about "low T" -- with either saliva or dried blood spot testing. "These tests can ensure testosterone levels remain in a physiological range for optimum cardiometabolic risk benefits," she said.
"Testosterone supplementation is being increasingly used to help reverse symptoms of metabolic syndrome and improve cardiovascular disease risk in men," Groves noted. "However, data is sparse regarding the direct effects of testosterone levels on cardiometabolic risk markers."
The study Groves and her colleagues conducted to help provide that data enrolled 228 men, excluding those with diagnosed diabetes.
For purposes of the study, they defined low testosterone as less than 300 ng/dl in the dried blood test or less than 4 pg/dl in the saliva test; normal testosterone was defined as in the 300 to 800 ng/dl range with the blood spot test and 40 to 140 pg/dl with the saliva tests; high testosterone was defined as greater than 800 ng/dl with the blood spot tests and greater than 140 pg/dl with the saliva test.
One of the 20 men with low testosterone reported being on testosterone therapy, 15 of the 174 men with normal testosterone reported being on therapy, and 24 of the 34 men with high testosterone were on therapy.
Besides the positive effect on insulin levels, high testosterone was also associated with lower C-reactive protein -- a marker of inflammation -- levels (P<0.05).
There were no significant differences between the group in glycosylated hemoglobin A1c levels, in triglycerides, or in total cholesterol.
"Moderation in testosterone supplementation is important," said Helen Hilts, MD, of DiabeVita Medical Center in Scottsdale, Ariz.
She told MedPage Today that doctors should be seeking a balanced view, noting that testosterone supplementation does appear to improve some parameters of a man's metabolic profile.

Primary source: World Congress on Insulin Resistance, Diabetes and Cardiovascular Disease
Source reference:
Kapur S "Cardiometabolic risk factors and testosterone levels in men: Implications for testosterone supplementation" WCIR 2010; Abstract 65.

EASD: Novel DPP-4 Drug Works in Renal Impairment

STOCKHOLM -- The novel diabetes drug linagliptin (proposed trade name Ondero) may find a niche in treating patients with kidney problems, diabetologists suggested here.
In a phase III study of patients who couldn't take metformin because of the drug's GI side effects or renal impairment, linagliptin effectively reduced glycated hemoglobin and glucose compared with placebo, Anthony H. Barnett, MD, of the University of Birmingham, England, and colleagues found.
In a second study, renal impairment didn't reduce clearance of the DPP-4 inhibitor nor did the drug worsen renal impairment.
Thus, poor kidney function wouldn't require a dose adjustment, according to Ulrike Graefe-Mody, PhD, of Boehringer Ingelheim in Giberach, Germany, and colleagues.
Both company-sponsored studies were presented at the European Association for the Study of Diabetes meeting.

Fuente: http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/EASD/22375

Como anda Latinoamérica en cuanto al ranking de universidades y ciencia !!!

Rankings de ciencia
Sobre los indicadores bibliométricos de excelencia científica y las listas de los mejores centros de investigación del mundo

La ciencia no es en absoluto ajena a la afición universal a confeccionar listas y clasificaciones de todo tipo. Universidades, gobiernos, empresas privadas y algunos periódicos y revistas (The Times o The Economist, por ejemplo) elaboran sus propios rankings de producción científica y calidad de la investigación. La base de estas listas suelen ser diferentes indicadores bibliométricos del impacto de la ciencia publicada, pero en algunos rankings de universidades se consideran otros factores, desde la reputación medida en encuestas hasta el número de premios Nobel de una institución. Aunque la diversidad metodológica hace difícil el consenso, la mayoría de estas listas reflejan la mediocridad general de la ciencia iberoamericana.

Completo:  http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=73137

sábado, 22 de octubre de 2011

Quantitative measurement of the cardiovascular benefits of physical

Current guidelines recommend physical activity of approximately 2.5 hours per week for improved health. These US researchers quantified the cardiovascular risk reduction of specific amounts of physical activity using a meta-analysis of prospective cohort studies. Thirty three studies met inclusion criteria. They used random-effects generalized least squares spline models to calculate dose-response estimates.

The researchers found: "Individuals who engaged in the equivalent of 150 min/wk of moderate-intensity leisure-time physical activity (minimum amount, 2008 US federal guidelines) had a 14% lower coronary heart disease risk (relative risk, 0.86) compared with those reporting no leisure-time physical activity. Those engaging in the equivalent of 300 min/wk of moderate- intensity leisure-time physical activity (2008 US federal guidelines for additional benefits) had a 20% (relative risk, 0.80) lower risk. At higher levels of physical activity, relative risks were modestly lower. People who were physically active at levels lower than the minimum recommended amount also had significantly lower risk of coronary heart disease. There was a significant interaction by sex. The association was stronger among women than men."

The researchers concluded: "These findings provide quantitative data supporting US physical activity guidelines that stipulate that 'some physical activity is better than none' and 'additional benefits occur with more physical activity.'"

Circulation 124(7):789-795, 16 August 2011

Tener más amigos en Facebook aumentaría algunas zonas cerebrales

Las cuatro áreas del cerebro implicadas se relacionan con la memoria, las respuestas emocionales y las interacciones sociales.

LONDRES (Reuters) - Un grupo de científicos descubrió una relación directa entre el número de "amigos" que una persona tiene en Facebook y el tamaño de ciertas regiones cerebrales, lo que eleva la posibilidad de que el uso de redes sociales cibernéticas pueda cambiar nuestros cerebros.
Las cuatro áreas del cerebro implicadas se relacionan con la memoria, las respuestas emocionales y las interacciones sociales.
Sin embargo, hasta ahora no es posible decir si tener más contactos en Facebook hace más grandes determinadas partes del cerebro, o si algunas personas están simplemente predispuestas, o "programadas", para tener más amigos.
"La pregunta emocionante ahora es si esas estructuras cambian con el tiempo. Esto nos ayudará a responder a la pregunta de si internet está cambiando nuestros cerebros", dijo Ryota Kanai, del University College de Londres (UCL), uno de los investigadores involucrados en el estudio.
Kanai y sus colegas usaron imágenes por resonancia magnética (IRM) para estudiar los cerebros de 125 estudiantes universitarios, todos ellos usuarios activos de la red social Facebook, y cotejaron sus resultados con otro grupo de más de 40 estudiantes.
El equipo halló una fuerte relación entre el número de amigos de Facebook y la cantidad de "materia gris" en la amígdala, el surco temporal superior derecho, la circunvolución temporal media izquierda y la corteza entorrinal derecha. La materia gris es la capa de tejido cerebral donde se produce el procesamiento mental.
El espesor de la materia gris en la amígdala también se vinculó con el número de amigos que tenía la gente en el mundo real, pero el tamaño de las otras tres regiones parecía estar relacionado sólo con las conexiones "online".
Los estudiantes tenían, en promedio, alrededor de 300 amigos en Facebook. Los más conectados tenían hasta 1.000.
Con más de 800 millones de usuarios activos, Facebook se ha convertido en un componente importante de la interacción social, especialmente entre los jóvenes.
"Las redes sociales online son enormemente influyentes, pero conocemos muy poco sobre el impacto que tienen en nuestros cerebros. Esto ha llevado a una gran cantidad de especulaciones sin fundamento de que internet es de alguna manera malo para nosotros", dijo Geraint Rees, también del UCL.
"Esto demuestra que podemos utilizar algunas de las poderosas herramientas de la neurociencia moderna para abordar las cuestiones importantes: es decir, cuáles son los efectos de las redes sociales -y de las redes sociales online en particular- en mi cerebro", añadió.
Los resultados del estudio fueron publicados el miércoles en la revista Proceedings of the Royal Society B.
Heidi Johansen-Berg, de la Universidad de Oxford, que no participó en la investigación, dijo que los resultados son interesantes, pero que no significaban que Facebook sea un atajo para que las personas se vuelvan más inteligentes.
"Si hoy tuviera 100 nuevos amigos en Facebook, su cerebro no sería más grande mañana", aclaró. "El estudio no nos puede decir si el uso de internet es bueno o malo para nuestros cerebros", finalizó la experta.

Fuente: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=73218

Top 10 Pictures That Shocked The World


De lo mejor que hay en inglés...

viernes, 21 de octubre de 2011

European regulators say no evidence of link between ARBs, cancer risk

The European Medicines Agency’s said Thursday that it has completed a safety review and concluded that evidence "does not support any increased risk of cancer" in patients taking angiotensin-receptor blockers (ARBs). The FDA reached a similar conclusion earlier this year on the drugs.
A review was launched by the agency’s Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) last June after a meta-analysis showed a small increased risk of new cancers with ARBs compared with placebo and other heart therapies. After examining the study, the CHMP "found that the evidence from the meta-analysis was weak," and suggested that there were "several problems with the quality of the data, specifically that patients in the trials were not followed up for long enough to clearly establish a link between ARBs."
The committee also reviewed data from other studies and meta-analyses, and concluded that "the results did not show an increased risk of cancer with ARBs."

Fuente:  http://www.firstwordpharma.com/node/918248

martes, 18 de octubre de 2011

Un Nito quiere tener relaciones sexuales con 1 mujer y ésta le advierte:
Mira mi amorcito, para que sepás tengo AH1N1, VPH y VIH...
Él dice:.... ¡¡¡Puesssnnn!!!!
¡¡¡Yo tengo VHS, DVD, MP3 y 1 BLACKBERRY!!!

sábado, 15 de octubre de 2011

viernes, 14 de octubre de 2011

Can metformin be safely used in a patient with elevated creatinine concentration?

  Evidence-Based Answer:

Metformin use in patients with diabetes who have a creatinine concentration between 1.5 and 2.5 mg/dL has not clearly been shown to worsen renal function or increase the risk of lactic acidosis. (SOR: B, based on a small RCT and cohort studies.) Still, clinical caution is advised, as rare serious adverse outcomes are hard to study.

Metformin is a first-line treatment for patients with type 2 diabetes mellitus and has been shown to reduce total mortality in this population. However, metformin is thought to increase the risk of lactic acidosis and is considered contraindicated in patients with renal insufficiency.

A 2010 Cochrane review studied prospective and retrospective cohort trials assessing the risk of lactic acidosis and metformin use in patients with type 2 diabetes. In this review, a total 96,295 participants were followed for 125,941 patient-years. The incidence of metformin-associated lactic acidosis was 4.3 per 100,000 patient-years, compared with 5.4 per 100,000 patient-years in the non-metformin group.1 However, only 53% of the studies reviewed allowed the inclusion of patients with renal insufficiency (defined as having a serum creatinine concentration >1.5 mg/dL), which involved 37,360 patient-years of metformin use. Therefore, most patients in the review did not have an elevated creatinine level and an assessment for the worsening of renal function or association of renal failure and lactic acidosis could not be made.1

A 2002 randomized trial followed patients with elevated serum creatinine and continued metformin use. This study randomly assigned 393 metformin-treated patients with diabetes who developed the contraindication of an elevated creatinine concentration (1.49–2.49 mg/dL) to either continue metformin (198 patients) or discontinue metformin (195 patients). The average creatinine at baseline was 2.14 mg/dL in the metformin group and 2.11 mg/dL in the discontinuation group. The serum creatinine increased to 2.44 mg/dL (16%) in the discontinuation group and to 2.35 mg/dL (10%) in the metformin group (difference not significant). The plasma lactate concentration level increased from 1.5 mmol/L in both groups to 1.61 mmol/L in the metformin group and 1.63 mmol/L in the discontinuation group (difference not significant) over a 4-year period. In this study, there were no cases of lactic acidosis.2

In 2001, a retrospective cohort study of 1,847 adult patients with type 2 diabetes evaluated the use of metformin after the development of contraindications— including renal insufficiency. During the 30-month study, 88 patients developed renal insufficiency and 66 of those patients (75%) were either continued or started on metformin. Out of the total study population, there was only 1 episode of lactic acidosis in 4,600 patient-years, and that 1 episode was attributed to a myocardial infarction. No patients with renal impairment developed lactic acidosis.3

1. Salpeter SR, Greyber E, Pasternak GA, Salpeter EE. Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (4):CD002967. [LOE 2a]

2. Rachmani R, Slavachevski I, Levi Z, Zadok B, Kedar Y, Ravid M. Metformin in patients with type 2 diabetes mellitus: reconsideration of traditional contraindications. Eur J Intern Med. 2002; 13(7):428. [LOE 1b]

3. Emslie-Smith AM, Boyle DI, Evans JM, Sullivan F, Morris AD; DARTS/MEMO Collaboration. Contraindications to metformin therapy in patients with type 2 diabetes—a population-based study of adherence to prescribing guidelines. Diabet Med. 2001; 18(6):483–488. [LOE 2b]

lunes, 10 de octubre de 2011

The FDA announced approval of sitagliptin/simvastatin

The FDA announced Friday approval of Merck & Co.'s Juvisync (sitagliptin/simvastatin), making it the first combination drug authorised to treat type 2 diabetes and hypercholesterolemia in one tablet. The product combines the company's DPP-4 inhibitor Januvia (sitagliptin) with its statin Zocor (simvastatin).

The agency noted that the fixed-dose combination product is based on "substantial experience" with both individual drugs, and the ability of the single tablet to deliver similar amounts of the compounds to the bloodstream as when they are dosed separately. Mary H. Parks, director of the Division of Metabolism and Endocrinology Products in the FDA's Center for Drug Evaluation and Research, remarked that "to ensure safe and effective use of this product, tablets containing different doses of sitagliptin and simvastatin in fixed-dose combination have been developed to meet the different needs of individual patients."

Fuente:  http://www.firstwordpharma.com/node/914838

sábado, 8 de octubre de 2011

Si se preguntan quién demostró que un IECA era ideal en obesos hipertensos hiperinsulinémicos...


IntroducciónLa fuerte asociación entre obesidad e hipertensión arterial (HTA) ha sido ampliamente documentada en numerosas encuestas sobre población general. Se ha informado que el riesgo de hipertensión en pacientes obesos ascendería por encima del 50% al 300% si se lo compara con individuos de peso normal. Numerosas evidencias, tanto epidemiológicas como experimentales, señalan estrechas interrelaciones entre hiperinsulinemia, sobreactivación del sistema nervioso simpático, hiperleptinemia e HTA asociada con obesidad.El objetivo del presente estudio, dicen los autores, es esclarecer los mecanismos que logran una reducción de la tensión arterial (TA) a través de la disminución del peso, y los potenciales beneficios asociados con el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA), como enalapril, y bloqueantes de los canales de calcio de acción prolongada, como amlodipina.

Materiales y métodosPara llevar adelante este estudio los autores incluyeron 5 grupos de 20 personas entre 37 y 54 años de edad, obesos e hipertensos tratados ya sea con un programa de reducción de peso, con un programa de reducción de peso asociado a enalapril o amlodipina, o con farmacoterapia sola (enalapril o amlodipina). A su vez, estos grupos fueron divididos en los que lograron una reducción de peso exitosa (disminución del 10% o más en el índice de masa corporal) en los primeros 6 meses de tratamiento, y aquellos que no tuvieron éxito.Las mediciones realizadas fueron índice de masa corporal, TA, frecuencia cardíaca, insulinemia, leptinemia y niveles de norepinefrina; al inicio del estudio, a los 3, 6 y 12 meses.La TA deseada fue de 140/90 mmHg o menos, y la reducción de peso se logró con la inclusión de una dieta hipocalórica y actividad física.

ResultadosIndependientemente del uso de agentes farmacológicos, en el grupo que logró una reducción de peso exitosa, el porcentaje de reducción de los niveles plasmáticos de insulina, leptina y norepinefrina fue significativamente mayor y se produjo más precozmente que en los grupos que sólo recibieron tratamiento farmacológico. En el grupo tratado con enalapril, las reducciones plasmáticas de norepinefrina, insulina y especialmente leptina fueron mayores que en los otros grupos. Por el contrario, en el grupo que sólo recibió amlodipina, si bien se produjeron reducciones de insulina y leptina, fueron menores y más tardías; no se observaron cambios en los niveles de norepinefrina.

DiscusiónUna de las razones por las que se eligió utilizar inhibidores de la ECA -como enalapril- y bloqueantes de los canales de calcio de acción prolongada -como amlodipina- obedeció a que estos agentes presentan efectos contrastantes sobre la actividad simpática. Mientras que los inhibidores de la ECA inhiben la acción simpática, los otros la estimulan.Los principales hallazgos que se desprenden del presente estudio son los siguientes, dicen los autores:- En sujetos obesos e hipertensos, la pérdida de peso tiene efectos más favorables sobre la hiperinsulinemia, la hiperleptinemia y la sobreactivación simpática que el uso de agentes farmacológicos en forma aislada.- La pérdida de peso amplifica los efectos de los inhibidores de la ECA (enalapril) y de los bloqueantes de los canales de calcio de acción prolongada (amlodipina). Es decir, se logra una mejoría sobre la función metabólica y el efecto depresor sobre la TA es mayor.- Los inhibidores de la ECA producen un efecto más sorpresivo en la disminución de los niveles plasmáticos de leptina.- La normalización o supresión de la sobreactividad simpática, con la reducción subsecuente de hiperinsulinemia e hiperleptinemia, parece ser el factor principal en la reducción de la TA asociada con el descenso de peso.De esta manera, se considera que la reducción de peso sería la alternativa terapéutica de primera línea en la HTA asociada con obesidad.Estos hallazgos sugieren que la normalización o supresión de la sobreactivación simpática podría ser el punto inicial en la reducción de la TA inducida por la pérdida de peso, además de producir una reducción de los niveles de insulina y leptina.Por lo tanto, de ello se desprende que el papel principal en los cambios producidos sobre la TA al disminuir el peso lo desempeñarían los cambios en la actividad simpática. Otros cambios hormonales, como la hiperinsulinemia y la hiperleptinemia, serían respuestas secundarias a las alternancias en el nivel de activación simpática.Con bloqueantes de los canales de calcio de acción prolongada, como amlodipina, la reducción de insulina y leptina plasmática fue significativamente menor que con inhibidores de la ECA. De hecho, se encuentra bien establecido que estos últimos son supresores de la actividad simpática. Además, la supresión fue mayor con la acción combinada de un inhibidor de la ECA y un programa de reducción de peso que con un agente farmacológico solamente. Uno de los hallazgos más intrigantes fue el poderoso efecto de los inhibidores de la ECA para disminuir los niveles de leptina.Es posible que en obesos hipertensos con el uso único de un inhibidor de la ECA la reducción de la insulina plasmática preceda a la de leptina. Esto sugiere cierta cronología: supresión de la actividad simpática, reducción de los niveles de insulina, y por último reducción de los niveles de leptina.En síntesis, la reducción de la norepinefrina plasmática, de insulina y leptina con bloqueantes de los canales de calcio es menor a la observada en sujetos tratados con enalapril.

Conclusiones La reducción de peso debe considerarse como un componente esencial de los programas de tratamiento de la HTA asociada con obesidad. La pérdida de peso permite disminuir las dosis de droga necesaria para lograr una reducción de la TA. A su vez, se puede observar una respuesta metabólica favorable a la pérdida de peso, ya sea sólo con un programa para su reducción o en combinación con agentes antihipertensivos.La disminución de la TA asociada con la reducción de peso se asocia con la supresión de la sobreactivación simpática, que a su vez se acompaña de una normalización de la hiperinsulinemia y de la hiperleptinemia frecuente en la HTA asociada con obesidad. La reducción del tono simpático podría disminuir el riesgo cardíaco, posiblemente a partir de efectos directos sobre la vasculatura y a través de la mejoría de los factores metabólicos.

Am J Hypertens. 2001 Jun;14(6 Pt 1):530-8.

Weight reduction and pharmacologic treatment in obese hypertensives.

Department of Geriatric Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine, Suita City, Japan.

Internal Medicine 2011- ACP American College of Physicians

Algunos de ños aspectos destacados de una de las reuniones más importantes de la Medicina Interna del mundo

Inhibidores de la bomba de protones: se ha demostrado que aumentan el riesgo de fracturas y de infección por Cl. Dificcile. Disminuyen la absorción de azoles, hierro y hormona tiroidea.

Sildenafil: se recomienda su uso con 4 horas de diferencia con los alfa bloqueantes (doxasozina, terasozina) y nitratos.

Estatinas: la amiodarona aumenta el riesgo de rabdomiólisis, al igual que los fibratos, antifúngicos, macrólidos y bolqueantes cálcicos. Las mialgias con CPK normal (5-18%) pueden mejorar con el uso en días alternos o hasta una dosis semanal antes de pasar a otra droga. Los bifosfonatos pueden producir mialgias similares que no mejoran inmediatamente después de la suspensión.

La hormona tiroidea debe tomarse antes de dormir o lejos de las comidas.

Gastroenterología, Diabetes y NutriciónEntre el 36 y 50% de los internados se hallan desnutridos o en riesgo nutricional. La albúmina es un marcador poco sensible y desciende al 4° día de la internación. El internista mide la necesidad de nutrición suplementaria conociendo: a) si hubo pérdida de peso (>10% en 6 ó >5 % en 3 meses), b) si la injuria es leve, moderada o severa (balance nitrogenado) y c) anticipar cuanto tiempo calculado sin ingesta oral. Si no hay riesgo, puede esperarse hasta 7-14 días, pero solo se espera 5-7 días si hay riesgo moderado o 1-3 días en pacientes con desnutrición o riesgo alto.

La nutrición parenteral periférica requiere de grandes volúmenes pues se requiere osmolalidad < 900 mOsm.
En enfermedad celíaca, la IgA anti transglutaminasa es el mejor test de screening. Deben ser sometidos a biopsia de intestino delgado aquellos pacientes con serologías (+), los que aún con serología (-) tienen alta sospecha, anemia ferropénicas inexplicables o manifestaciones extraintestinales sospechosas.

Para el tratamiento de la constipación, se han aprobado drogas como lubiprostone (activa los canales de cloro), metil-naltrexone (inhibidor de receptores opioides que no atraviesa la barrera hematoencefálica), alvimopan (aprobada solo para íleo postoperatorio) y el tegaserod (antagonista de serotonina) solo quedó aprobado para coanstipaciópn crónica del síndrome de colon irritable en mujeres menores de 55 años sin cardiopatía.

En hígado graso con enzimas leve o moderadamente elevadas, las estatinas son seguras y hasta mejoran el hepatograma.

Si bien la HbA1C ha sido aceptada para el diagnóstico de diabetes, se debe recordar que la anemia puede dar falsos (+) y que el tratamiento con EPO, la hemólisis y el tratamiento con hierro o vit.B12 puede dar falsos (-)

Fuente: Intramed

viernes, 7 de octubre de 2011

Las 25 noticias más censuradas 2010/2011

17) Bacterias “superbug” se esparcen por todo el mundo

Las letales superbacterias (“superbugs”) están expandiéndose sin que exista ningún control conocido. Estas superbacterias, que tienen resistencia genética a los antibióticos, contaminaron las fuentes de agua de Nueva Delhi y también afectan extensamente a Pakistán. El gen se separó a través de una bacteria que causa la disentería y el cólera, que pueden pasar fácilmente a las personas vía aguas residuales contaminadas. Los científicos piden una acción sanitaria mundial urgente para evitar su expansión global.

La Organización Mundial de la Salud indicó que la “Nueva Deli”, también conocida como “Superbug NDM-1”, ya fue encontrada en pacientes británicos y alcanza niveles críticos. Estas superbacterias son resistentes a los “antibióticos carbapenem”, descubiertos en el microorganismo Streptomyces cattleya, que produce su propio antibiótico llamado "tienamicina". Los expertos están preocupados porque los “carbapenem” se utilizan para infecciones difíciles de tratar con otras drogas. En Europa ya han muerto 25.000 personas contaminadas por superbugs. El problema se agudizará, a menos que se desarrollen nuevos antibióticos más potentes.

Para ver el resto:  http://www.rebelion.org/noticia.php?id=137015

jueves, 6 de octubre de 2011

Sabe ud. quién escribió la primera declaración de independencia de Las Américas ???

Guillén Lombardo, también conocido en inglés como William Lamport, fue un aventurero irlandés que fue estudiante, pirata, soldado, espía, miembro del corte de Felipe IV y rebelde. Fue a México en los años 1640 como un espía, estando allí simpatizó con los indios y esclavos lo cual lo llevó a idear un complot para declarar la independencia del país. Fue sin embargo, descubierto por la Inquisición que encontró sus planes y fue condenado a la hoguera. Escribió la primera declaración de independencia en los Américas.

Inspiró al personaje ficticio de "El Zorro"

Fuente: Nat Geo

Una de las máximas riquezas de Guatemala !!!

En Petén tenemos mas o menos 100 ciudades mayas, la cuenca del Mirador es según los expertos
la cuna de toda la civilización Maya, era una megapolis de mas o menos 1 millón de Mayas...
Tenemos la pirámida mas voluminosa del planeta Tierra, no cabe duda, adoro a mi país,
es una belleza y riqueza inigualable !!!

Fuente: Nat Geo

sábado, 1 de octubre de 2011

Los pacientes diabéticos que con MAYOR frecuencia visitan a su médico les va MEJOR

Los pacientes con diabetes controlan más rápidamente la hemoglobina A1c, la presión y el colesterol si consultan o se comunican con el médico cada dos semanas.
Los pacientes con diabetes controlan más rápidamente la hemoglobina A1c, la presión y el colesterol si consultan o se comunican con el médico cada dos semanas.
"Por lo tanto, las citas cada dos semanas serían lo mejor para los pacientes con un mal manejo de la enfermedad", concluyen los autores de un nuevo estudio.
Cuando la diabetes está controlada, "la frecuencia de las citas con el médico debería disminuir para aliviar la carga sobre los recursos de atención de la salud y, también, recompensar al paciente", sugiere el equipo en Archives of Internal Medicine.
El equipo de Alexander Turchin, del Brigham and Women's Hospital en Boston, destaca que las guías no establecen con qué frecuencia el médico debe controlar a los pacientes diabéticos.
Entonces, el equipo realizó un análisis retrospectivo de datos de casi 26.500 pacientes con diabetes, hiperglucemia, hipertensión y/o hiperlipidemia para determinar cuánto demoraban en alcanzar los parámetros meta, según la frecuencia de los controles médicos.
"Para capturar las interacciones cara a cara y remotas entre médicos y pacientes, definimos toda anotación en la historia clínica electrónica (HCE) como una consulta", explica el equipo.
Los autores observaron que el período hasta alcanzar todos los objetivos del tratamiento aumentaba progresivamente a medida que se prolongaban los intervalos entre las consultas.
Por ejemplo: los pacientes que no utilizaban insulina que consultaban al médico con un intervalo de una a dos semanas demoraban 4,4 meses en lograr un nivel de HbA1c inferior al 7 por ciento, mientras que los que consultaban cada tres a seis meses tardaban 24,9 meses.
Y ambos grupos demoraron 1,3 y 13,9 meses, respectivamente, en alcanzar los valores meta de presión (menos de 130/85 mm Hg). El nivel de colesterol LDL inferior a 100 mg/dL lo lograron en 5,1 versus 32,8 meses. Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas.
"El tiempo necesario para controlar casi todos los parámetros de la enfermedad disminuyó progresivamente a medida la frecuencia de las consultas crecía a una cada dos semanas, según la farmacodinámica de las distintas clases de medicamentos", resume el equipo.
Aun así, los autores sostienen que no se puede inferir una relación causal entre la frecuencia de las consultas y los resultados terapéuticos porque el estudio era retrospectivo.
"Se necesita un estudio randomizado para definir cuál es la frecuencia óptima de las consultas médicas para los pacientes con diabetes mellitus", añadió el equipo.
El doctor Allan H. Goroll, de la Escuela de Medicina de Harvard y del Hospital General de Massachusetts, en Boston, analizó estos resultados según los reembolsos que reciben los médicos en Estados Unidos, donde las tarifas ya no dependen de la cantidad de pacientes atendidos, sino de la calidad de la atención.
Los médicos "necesitarán saber qué medidas basadas en evidencias dan los mejores resultados" y el nuevo estudio aporta esa información.
Según indicó Goroll, los tratamientos basados en evidencias pueden tener un efecto importante en la morbilidad y la mortalidad de la población con enfermedades como la diabetes, la hipertensión y la hiperlipidemia.

Fuente:  http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=72949
                When It Comes to Primary Care, More May Be More: Comment on "Encounter Frequency and Serum   
                Glucose Level, Blood Pressure, and Cholesterol Level Control in Patients With Diabetes Mellitus"                Allan H. Goroll.     Arch Intern Med. 2011;171(17):1550-1551.

viernes, 30 de septiembre de 2011

Hombres gordos son sexualmente mejores que los delgados, según estudio

Un estudio realizado por científicos de la Universidad de Erciyes de Turquía determinó no sólo mejor desempeño de los amantes con sobrepeso, sino que además, los delgados tienen más probabilidades de sufrir eyaculación precoz.
Todo se debería a una hormona, según los expertos turcos, ya que los hombres con altos niveles de grasa tienen mayores niveles de estradiol, una hormona femenina que les crea un desequilibrio químico en el cuerpo que les hace durar más durante el sexo.
La investigación fue realizada en pacientes con problemas de eyaculación precoz y demuestra que los hombres gordos duran una media de 7.3 minutos mientras que los más delgados sólo duraron un promedio de 1.8 minutos.
Los investigadores pasaron un año grabando el índice de masa corporal (IMC) de más de 100 pacientes remitidos para tratamiento especializado y compararon estos resultados con otros 100 pacientes de sexo masculino, quienes resultaron durar más tiempo durante el sexo.
También el estudio arrojó que los hombres que necesitan tratamiento para la eyaculación precoz tenían un menor índice de masa corporal que los que estaban más en forma.

La humanidad es capaz de cosas tan terribles y tan bellas a la vez !!!

La Antigua Guatemala, mi querida ciudad !!!


Children see, children do !!!

domingo, 25 de septiembre de 2011

Resultados a largo plazo de la banda gástrica ajustable laparoscópica

Resultados a largo plazo de la banda gástrica ajustable laparoscópica

Investigadores belgas trataron de determinar la eficacia a largo plazo y la seguridad de la banda gástrica ajustable laparoscópica (BGAL) para la obesidad mórbida. Su cohorte de un total de 151 pacientes consecutivos que se habían beneficiado de la BGAL entre enero de 1994, y diciembre de 1997 evaluado por lo menos 12 años después del procedimiento inicial.

Ellos encontraron: "La edad media de los pacientes fue 50 años (rango, 28-73 años). La tasa de mortalidad operatoria fue de cero. En general, la tasa de seguimiento fue de 54,3% (82 de 151 pacientes). La tasa de mortalidad a largo plazo por causas no relacionadas fue de 3,7%. El veintidós por ciento de los pacientes presentaron complicaciones menores, y el 39% experimentaron complicaciones mayores (28% erosión por la banda). Diecisiete por ciento de los pacientes tenía su procedimiento de conmutación de laparoscopia bypass gástrico en Y. En general, (intención de tratar) la pérdida del exceso de peso fue del 42,8% (rango 24% -143%) Treinta y seis pacientes (51,4%) todavía tenía su banda, y su pérdida significativa del exceso de peso fue del 48% (rango 38% -. 58%) En términos generales, el índice de satisfacción fue bueno para 60,3 % de los pacientes. El nivel de calidad de vida (utilizando el Análisis Bariátrica y Sistema de Información de Resultados) fue neutral". Los autores concluyeron: "En base a un seguimiento del 54,3% de los pacientes, la BGAL parece ser el resultado de la pérdida media de un exceso de peso de 42,8% después de 12 años o más. De los 78 pacientes, 47 (60,3%) estaban satisfechos, y el índice de calidad de vida era neutral. Sin embargo, debido a que casi 1 de cada 3 pacientes experimentaron erosión con la banda, y casi 50 % de los pacientes requirió la eliminación de sus bandas (que contribuye a una tasa de reintervención del 60%), la BGAL parece tener un resultado relativamente pobre a largo plazo. "

Fuente: Arch. Surg 146 (7) :802-807, Julio 2011

Limited evidence for statins in primary prevention of CVD in people at low risk !

Clinical Question: How effective are statins in the primary prevention of cardiovascular disease (CVD) in people at low risk

Bottom line: All-cause mortality, coronary heart disease and stroke events were reduced with the use of statins, as was the need for revascularisation. Statin treatment reduced blood cholesterol. Taking statins did not increase the risk of adverse effects, such as cancer. Only limited evidence showed that primary prevention with statins may be cost-effective and improve patient quality of life. Duration of treatment was a minimum of 1 year, with follow-up at a minimum of 6 months. Caution should be taken in prescribing statins for primary prevention among people at low cardiovascular risk (<1% annual all-cause mortality).

Caveat: Selective reporting of outcomes, adverse events and inclusion of people with cardiovascular disease in many of the trials included in previous reviews of the role of statins in primary prevention make the evidence impossible to disentangle without individual patient data. Caution also needs to be taken regarding the fact that all but 1 of the trials had some form of pharmaceutical industry sponsorship. Overall, the populations sampled within this review were white, male and middle-aged. Therefore, caution needs to be taken regarding generalisability to older people who may be at greater risk of side effects, and to women who are at lower risk of CVD events.

Context: CVD is ranked as the number 1 cause of mortality and a major cause of morbidity worldwide. Previous reviews of the effects of statins have highlighted their benefits in people with CVD. The case for primary prevention, however, is less clear.

Cochrane Systematic Review: Taylor F et al. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Reviews, 2011, Issue 1. Article No. CD004816. DOI 10.1002/14651858.CD004816.pub2. This review contains 14 studies involving 34,272 participants.  

Is it important to Manage hypertension in diabetic primary care patients ???

" The pathogenesis of hypertension in patients with diabetes is complex, involving a range of biological and environmental factors and genetic predisposition. As a result, hypertension in people with diabetes incurs higher associated risks and adverse events. Mortality and morbidity are heightened in diabetes patients who do not achieve BP control.
" Large randomized controlled trials and meta-analyses of randomized controlled trials have shown that reducing BP pharmacologically is single-handedly the most effective way to reduce rates of death and disability in patients with diabetes, particularly associated cardiovascular risks. Often, combinations of 2 or more drugs (diuretics, angiotensin- converting enzyme inhibitors, â-blockers, angiotensin receptor blockers, calcium channel blockers, spironolactone, etc) are required for pharmacotherapy to be effective, particularly for patients in whom BP is difficult to control. However, the health care costs associated with extensively lowering BP are substantially less than the costs associated with treating the complications that can be prevented by lowering BP. "

Canadian Family Physician 57 (9): 997-1002 © 2011 by The College of Family Physicians of Canada    Hypertension in people with type 2 diabetes. Norm R.C. Campbell, Richard E. Gilbert, Lawrence A. Leiter, et al. Correspondence to Norm R.C. Campbell: hyperten@ucalgary.ca 

De lo mejor en Lounge y Chillout suave, 100 % recomendable !!!

Casi todas están en youtube, de lo mejor que he escuchado !!!

jueves, 22 de septiembre de 2011

Obtienen el primer mapa de placer sexual femenino

Hasta el mejor amante del mundo querría saber lo que descubrió un grupo de científicos estadounidenses y así mejorar la respuesta sexual en las mujeres que conoce.
Y es que expertos de la Universidad de Rutgers en EE.UU., encabezados por el médico Barry Komisaruk, lograron "fotografiar" por primera vez las zonas del cerebro que se activaban durante la estimulación del clítoris, de la vagina y del cuello del útero para elaborar un mapa de las fuentes directas del placer femenino a la hora de una relación sexual.
En declaraciones al diario español El Mundo, en su edición electrónica, el científico Komisaruk reconoce: "Hemos demostrado, por primera vez, que la estimulación de la vagina, el cuello del útero y el clítoris activa tres sitios distintos y separados en la corteza sensorial. Las tres representaciones se agrupan en la misma región de la corteza sensorial, al igual que la estimulación de los genitales de los hombres activa zonas de esta área. Para nosotros lo que sí fue una sorpresa es que la autoestimulación del pezón activa no sólo la región de la corteza sensorial que esperábamos, sino que también activa las mismas zonas que la región genital, lo que explicaría por qué algunas mujeres pueden tener orgasmos a través del tocamiento del área mamaria".
De esta manera los científicos, que publicaron su trabajo en la revista The Journal of Sexual Medicine, comprobaron que cada una de esas zonas femeninas, activa una parte concreta del cerebro, y que por lo tanto son fuentes directas del placer. Ayudados por un escáner cerebral, comprobaron en 11 mujeres, que en el proceso que conduce al orgasmo femenino intervienen hasta 30 zonas distintas del cerebro y que se despiertan áreas que tienen que ver con el tacto, la memoria, el placer y el dolor.
Komisaruk aclara que "algunos expertos han afirmado que en la sexualidad femenina, la principal fuente de placer la proporciona el clítoris y que este goce es relativamente menor con la estimulación vaginal o del cuello uterino".
"Sin embargo, nuestros hallazgos muestran que existe una fuerte activación sensorial producida por la estimulación de estas dos últimas zonas. Esta es la base para un mejor entendimiento de cómo la manipulación genital se propaga de forma secuencial a través del cerebro a partir de la activación inicial de la corteza sensorial, para 'encender' al tiempo las regiones cerebrales que producen el orgasmo. La corteza sensorial o sistema motosensorial procesa la información a partir de las células nerviosas vinculadas a diferentes partes del cuerpo", completó el experto.

Que ESPECIALIDADES MÉDICAS sufren mayor número de demandas legales ??

Los obstetras y cirujanos generales.

Por cierto, como comentario a todos mis colegas, yo personalmente creo que, el único médico que  NUNCA va a cometer errores, es el que no ejerce !!!

Fuente:  N Engl J Med 2011;365:629-36.

sábado, 17 de septiembre de 2011

Todo sobre el monitoreo de la presión arterial (MAPA)


La presión arterial (PA), es una variable biológica que experimenta fluctuaciones a

lo largo de las 24 horas dependiendo del período de actividad/descanso, lo que se

conoce como el ritmo circadiano o nictameral de la PA. La Presión Arterial Sistólica

(PAS) y la Presión Arterial Diastólica (PAD) varían, en promedio, más de 50 mm Hg

a lo largo del día en un adulto normotenso.

En la hipertensión arterial estas oscilaciones pueden hacerse más ostensibles, y a

veces no predecibles, lo que hace muy útil conocer el perfil de estas modificaciones

para un mejor diagnóstico, para establecer el pronóstico y asegurar un adecuado

tratamiento de cada paciente.

Artículo completo:  http://www.meiga.info/guias/IndicacionesMAPA.pdf

martes, 13 de septiembre de 2011

Quiere saber ud. cual es el AINE más seguro tanto en individuos sanos como en individuos con factores de riesgo cardiovascular !!!

El mejor AINE o más seguro desde el punto de vista cardiovascular tanto en individuos sanos como en individuos con riesgo cardiovascular es el naproxeno...
Los links:

Víctimas de pedofilia demandan al Papa ante la Corte Penal Internacional

Una asociación estadounidense de víctimas de sacerdotes pedófilos anunció este martes que había presentado ante la Corte Penal Internacional (CPI) una demanda judicial contra el Papa y otros responsables de la Iglesia católica por "crímenes de lesa humanidad".
Dirigentes de la asociación SNAP, asistidos por abogados de la ONG estadounidense Center for constitutional rights, presentaron una "demanda de declaración de competencia" ante la CPI, indicó un comunicado de la SNAP.
Acusan a los responsables del Vaticano de "haber tolerado y hacer posible el camuflaje sistemático y extenso de violaciones y crímenes sexuales contra niños en el mundo entero".
Al Papa se añaden en la lista de SNAP tres cardenales que ejercieron o han ejercido responsabilidades de primer plano en la Curia: el secretario de Estado y segundo de la Santa Sede, el italiano Tarcisio Bertone; su predecesor Angelo Sodano, también italiano; y el prefecto de la Congregación para la Doctrina de la Fe, el estadounidense William Levada que sucedió en el puesto a Joseph Ratzinger cuando éste fue elegido Pontífice, convirtiéndose en Benedicto XVI.
Interrogado sobre esta demanda, el portavoz del Vaticano, el padre Federico Lombardi, no quiso hacer comentarios.
A su demanda, agregaron 10.000 páginas que documentan los casos de pedofilia, precisó el comunicado de la asociación, con sede en Estados Unidos.
Miembros de la SNAP provenientes de Alemania, Estados Unidos, Holanda y Bélgica -cuatro países afectados por el escándalo de pedofilia en la Iglesia- fueron a La Haya para pedir la apertura de un proceso judicial contra el Papa y tres otros dignatarios de la Iglesia católica "por su responsabilidad directa como superiores jerárquicos".
"Crímenes contra decenas de miles de víctimas, en su mayoría niños, fueron camuflados por responsables de más alto nivel del Vaticano. En este caso, todos los caminos llevan a Roma", afirmó la abogada del CCR, Pamela Spees, citada por el comunicado de la SNAP.
Una asociación no puede presentar una demanda propiamente dicha ante la CPI, sino un informe. Desde que entró en funciones, en 2002, en La Haya, la oficina del fiscal ha recibido más de 8.000.
En el pasado, obispos, y en algunos casos, el propio Vaticano, rechazaron o descuidaron muchas quejas presentadas por víctimas de sacerdotes y religiosos pedófilos, cambiando de puesto a los culpables o protegiéndolos. El escándalo desacreditó a la Iglesia en varios países de Europa, aunque una minoría es culpable.
El papa Benedicto XVI dijo sentir vergüenza, pidió perdón y abogó por aplicar la tolerancia cero a los pedófilos. Pidió a los obispos del mundo entero, que son los principales responsables de sus sacerdotes, una colaboración plena con las instancias judiciales penales.
La SNAP no cree en esta voluntad de transparencia y justicia y no moderó sus acusaciones.
La organización inició este martes una gira de información que la llevará a Ámsterdam, Bruselas, Berlín, París, Viena, Londres, Dublín, Varsovia, Madrid y Roma, para llevar "la demanda a las puertas del Vaticano".
El papa Benedicto XVI saluda sonrientes a los fieles congregados para la misa que ofició el pasado domingo 11 de septiembre en Ancona, en la costa este de Italia.

domingo, 11 de septiembre de 2011

Nada como una lindísima canción (Nathalie Walker - Quicksand) y mejor aún remixeada por Thievery Corporation !!!

Efectos del peso corporal sobre la mortalidad en hombres con enfermedad coronaria

Efectos del peso corporal sobre la mortalidad en hombres con enfermedad coronaria
La asociación entre el índice de masa corporal y la mortalidad ajustada por edad en hombres con enfermedad coronaria presenta forma de U, es decir que la mortalidad aumenta en los hombres obesos y en aquellos extremadamente delgados.

Dres. Benderly M, Boyko V, Goldbourt U
American Journal of Cardiology 106(3):297-304, Ago 2010

La mayor parte de los participantes de este análisis (67%) tenían sobrepeso u obesidad. El IMC mostró una asociación transversal monotónica con una cantidad de factores de riesgo (edad, DBT, hábito de fumar y componentes del SM). El menor riesgo se comprobó en aquellos pacientes delgados y el mayor, en los obesos. A pesar de esto, los autores hallaron una asociación en forma de U entre el IMC y las tasas de mortalidad ajustadas por edad en 12 años de seguimiento. En la población analizada, los IMC entre 23 y 24.99 kg/m2 se asociaron con las menores tasas de mortalidad. Luego de ajustes multivariados, el riesgo fue similar al encontrado en los pacientes con IMC entre 20 y 29.99 kg/m2, sin diferencias significativas entre los subgrupos.

Estos resultados coinciden con los de un metanálisis reciente con datos de 388.622 pacientes, que informó poco aumento en la mortalidad por todas las causas en personas con sobrepeso, y un incremento moderado en aquellas con obesidad. El Prospective Studies Collaboration arrojó resultados similares.

La mayor mortalidad señalada en los sujetos delgados podría deberse a causalidad inversa o a un sesgo temporal, mientras que el bajo peso podría reflejar enfermedades preexistentes como la caquexia cardíaca asociada con insuficiencia cardíaca o EPOC. Esta última se relaciona con pérdida de peso y es muy prevalente en pacientes delgados y con arteriopatía periférica. En este estudio, los autores hallaron que el diagnóstico de cáncer previo al inicio o dentro de los 6 meses de iniciado fue levemente más frecuente en los participantes delgados; y si bien la mayor prevalencia de EPOC y tabaquismo se detectó al momento de la primera evaluación en los hombres delgados, luego de los ajustes por estas variables el riesgo asociado con bajo peso no se modificó.

Se han publicado diversos informes acerca de una relación inversa entre el IMC y la mortalidad en pacientes con EC, cuyos motivos no son claros. Tal vez la obesidad confiera cierta protección en el período siguiente a un evento agudo o a un procedimiento (a los que se refieren la mayoría de dichos informes), pero se asocie con un incremento del riesgo en el largo plazo, como se señala en otros numerosos trabajos. El efecto protector inicial podría relacionarse con la función del tejido adiposo de reservorio de células progenitoras adultas capaces de transformarse en cardiomiocitos o células endoteliales. Los autores también postulan que la presencia de obesidad incentiva tratamientos más agresivos, lo que resulta en un mejor pronóstico a corto plazo.

Se valoró la posibilidad de que las diferencias en la asociación del IMC y la mortalidad dependiese de otros factores de riesgo; la existencia de cada factor estudiado ocasionó efectos deletéreos sobre la supervivencia, especialmente en los pacientes delgados, cuyo pronóstico fue mucho más desfavorable en presencia de tabaquismo, insuficiencia renal o antecedentes de IAM. La caquexia secundaria a enfermedad podría explicar la paradoja de la obesidad en personas con EC.

La pérdida de peso inmediatamente después de un IAM parece asociarse con mayor mortalidad. Estos resultados no descartan los beneficios posibles derivados de un descenso ponderal controlado por modificaciones del estilo de vida, como se ha informado en diversos estudios.

Los autores señalan como ventajas de la presente investigación su carácter prospectivo, el período de seguimiento prolongado y que los IMC se calcularon con los datos objetivos y no con los referidos por los participantes. Como limitaciones, reconocen que el IMC, si bien útil como predictor a nivel poblacional, no es una medida directa de la composición corporal y no permite distinguir la localización o el tipo de grasa, lo que podría reducir su capacidad predictiva de riesgo. El IMC sería más preciso en los extremos de su distribución (delgadez y obesidad). En los rangos intermedios, es importante tomar en cuenta la distribución y características de la grasa corporal. Las ventajas del IMC son su accesibilidad y precisión, a diferencia de la medición de la circunferencia de cintura, que puede variar entre diferentes observadores, además de que tampoco permite la distinción entre grasa abdominal visceral y subcutánea.

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