domingo, 31 de enero de 2010
domingo, 24 de enero de 2010
El verdadero hombre elefante
Este joven, originario del sudeste de China, tiene 32 años, padece de neurofibromatosis, realmente es el verdadero hombre elefante, le es imposible hacer lo más básico debido a sus tumores (combinados pesan 52 kilogramos), de residente me tocó platicar sobre las facomatosis, NF y otras, no supe de éste caso en esos años... Tampoco se me olvida la corrección que me hizo el maestro y amigo Dr. Jorge Hernández al referirme al famoso caso de Joseph Merrick... Eso de exponer frente a todos los estudiantes, compañeros y todos los jefes era complicado siempre...
2012 - Códice de Dresden y la destrucción final de la Tierra
El evento climático catastrófico que promete el fin del mundo, está descrito en los capítulos finales del Códice "secuestrado" en Alemania, el mas importante y elaborado de ellos... Aunque tenga o no relación, la muerte climática auto-provocada x todos nosotros va viento en popa !!! Cambiemos, cambiemos, cambiemos, o moriremos lenta (aunque no tan lenta) y agónicamente !!!
miércoles, 20 de enero de 2010
Terremoto de Haití pone en alerta a América Latina, región vulnerable a sismos
La línea roja en el mapa de Google muestra el lugar donde pasan las diversas fallas de la placa del Caribe. (Foto Prensa Libre)
Que son las placas tectónicas
El globo terráqueo no es una masa sólida como muchos pensamos, sino que por el contrario está dividido en varios fragmentos o bloques gigantescos que se unen y separan como un gigantesco rompecabezas. A estos grandes bloques se les conoce como PLACAS TECTONICAS, tres placas tectónicas atraviesan al país y lo conforman siendo estas:
PLACA NORTEAMERICANA: Que va desde la ribera norte del río Motagua hasta Alaska.
PLACA CARIBEÑA: Que va desde la ribera del sur del río Motagua hasta Panamá.
PLACA DE COCOS: Que es la más pequeña de las tres y que viene del Océano Pacífico y que choca contra la Caribeña provocando un efecto especial geológico conocido con el nombre de Subducción.
La subducción es el proceso por el cual una placa tectónica se mete por debajo de otra con un determinado ángulo, profundizándose hasta alcanzar su punto de fusión generando movimientos sísmicos y actividades volcánicas.
Secreto de la longevidad !
Un doctor salió a caminar una mañana y vio a la viejita de la foto, sentada en la banqueta fumando un cigarro, así que se le acercó y preguntó; "No pude evitar ver lo feliz que se ve! Cuál es su secreto?"
Ella le respondió: "Fumo 10 cigarros diario, y antes de dormir me fumo un cigarro de mariguana.
También me tomo una botella de "Jack Daniels" por semana y como solamente comida chatarra.
Los fines de semana me hecho unas cervatanas, tengo sexo y no hago ejercicio.
"El doctor le contesto: "Eso es extraordinario se ve bien conservada, cuántos años tiene?"
34, le respondió.
lunes, 18 de enero de 2010
Mecanismo molecular implicado en los beneficios del vino tinto
Científicos del Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica de Francia (INSERM) han
descubierto un mecanismo molecular que ayuda a explicar los beneficios para la salud arterial que ofrece el consumo de vino tinto, según publican en “PLoS One”.
La investigación se ha llevado a cabo en ratones y estuvo centrada en estudiar los efectos de los polifenoles del vino, sustancias químicas que provocan un efecto vasodilatador gracias a la producción de monóxido de carbono en las células endoteliales que recubren la pared arterial.
En concreto, han comprobado que es un tipo de polifenol, la delfinidina, es el que activa un receptor de estrógeno del subtipo alfa y desencadena la producción de óxido nítrico que provoca la relajación vascular, explica Matthieu Chapolin, autor del estudio.
De hecho, cuando los roedores fueron desprovistos de dicho receptor no se produjo disminución de la presión arterial, lo que prueba que para obtener estos beneficios es preciso la presencia del citado receptor de estrógeno.
Original: intramed.net
Estatinas a largo plazo y disminución del riesgo cardiovascular
Un estudio realizado por investigadores británicos ha demostrado que mejorar el cumplimiento del tratamiento con estatinas en las personas con colesterol elevado reduce hasta en un 50% el riesgo de sufrir infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares entre los pacientes de más riesgo.
En su investigación, publicada en el “Journal of Epidemiology and Community Health”, los autores afirman que es más efectivo alentar a los grupos de mayor riesgo a tomar las estatinas que se les prescriben que extender la administración de estos fármacos a pacientes con un menor riesgo cardiovascular, como recomiendan asesores sanitarios de Estados Unidos. Aunque se ha demostrado desde hace tiempo que las estatinas reducen el riesgo cardiovascular, sólo cerca de la mitad de los pacientes a los que se les recetan continúa con el tratamiento a largo plazo.
“Generalmente, las personas necesitan tomar estos medicamentos durante mucho tiempo, a menudo durante el resto de su vida, pero tienen que tomarlas con regularidad durante bastantes años para beneficiarse realmente”, explica a Amir Shroufi, director del estudio.
Añade que no fue sorprendente que el hecho de concentrarse en mejorar el cumplimiento del tratamiento entre los pacientes de alto riesgo diera mejores frutos que ampliar el rango de consumo de estatinas entre pacientes con menor riesgo. De hecho, tras analizar los datos de los más de 38.000 participantes en el estudio, los investigadores señalan que “es importante encontrar formas más efectivas de que los pacientes cumplan con la terapia indicada”, indica el director del estudio.
A este respecto, Shroufi explicó que una de las mejores formas de mejorar la adherencia de los pacientes al tratamiento con estatinas es que los médicos les expliquen más claramente los beneficios a largo plazo que tiene esta medicación.
“También serviría el uso de distintos mecanismos para recordar tomar la medicación, como mensajes de texto o imanes en el frigorífico”, añadió.
Original: intramed.net
HbA1c como criterio diagnóstico de diabetes ?
Ya he comentado algo al respecto (18/12/09)... La ADA ahora la considera criterio diagnóstico, pero no siempre se puede generalizar... En nuestros países que la anemia ferropénica es endémica y muchos de los laboratorios carecen muy probablemente de buen control técnico-profesional, no digamos la falta de recursos (controles ante posibles dudas o errores, etc.), muchos seguiremos dudando del verdadero valor diagnóstico de diabetes, si se hace ésta prueba al azar...
viernes, 15 de enero de 2010
Solo eso hacía falta !!!
Resulta que ahora el congresito hondureño declara a Goriletti "dipuCACO vitalicio" y le dan una super condecoración, ese congrHUESO, seguro apesta igual o más que el nuestro... Partida de lobos (con el perdón de tan bellos animales) de la misma loma...
jueves, 14 de enero de 2010
New Test May Detect Early Alzheimer's Disease
Researchers have developed a new cognitive test that is quick to use, examines 10 skills, and reportedly detects 93% of cases of Alzheimer's disease. Published online June 10 in BMJ, investigators suggest the new self-administered test is a powerful and valid screening tool.
Fuente: Medscape´s TOP INTERNAL MEDICINE NEWS OF 2009
How effective is bariatric (weight loss) surgery for obesity ?
Bariatric surgery effective for obesity
Clinical Question: How effective is bariatric (weight loss) surgery for obesity?
Bottom line: Surgery for obesity results in greater weight loss than conventional treatment, and the results are maintained at least up to 10 years. Furthermore, the weight loss is associated with reductions in comorbidities, such as diabetes and hypertension, and medication use. Short term (2 year) improvements in health related quality of life were reported, but longer term (10 year) effects are less clear, with improvements in some aspects of quality of life, but not others. Surgery is associated with adverse effects and the possibility of postoperative mortality. There are a number of different bariatric procedures available (gastric bypass, vertical banded gastroplasty, adjustable gastric banding, isolated sleeve gastrectomy, biliopancreatic diversion and banded gastric bypass). Weight loss and quality of life is similar between procedures carried out through open or laparoscopic surgery. More wound problems and hernias occurred with open surgery, while anastomotic stricture and reoperation were more common after laparoscopic surgery.
Caveat: Data on the comparative safety of the bariatric procedures were limited;. All procedures were associated with adverse events, but few trials compared data statistically and none were powered to do so. Due to the limited evidence and poor quality of the trials, caution is required when interpreting the comparative safety and effectiveness of these procedures.
Context: Obesity is associated with many health problems and a higher risk of death. Bariatric surgery for obesity is usually only considered when all other treatments have failed. People who are eligible for surgery have a body mass index (BMI) greater than 40 or greater than 35 with related conditions, such as type 2 diabetes.
Cochrane Systematic Review: Colquitt JL et al. Surgery for obesity. Cochrane Reviews 2009, Issue 2. Article No. CD003641. DOI: 10.1002/14651858. CD003641.pub3. This review contains 26 studies involving over 3800 participants.
Cochrane PEARLS Practical Evidence About Real Life Situations. No. 178, August 2009. Written by Brian R McAvoy. Published by the Cochrane Primary Care Group
Screening for Prostate and Breast Cancers - Have the benefits been overstated ?
Screening for prostate and breast cancers has been promoted heavily in the U.S., and annual screening costs are US$20 billion for just these two cancers. Lifetime diagnoses of prostate cancer were made in 1 of 11 white men in 1980; in 2009, the risk is 1 in 6. For breast cancer, risks were 1 in 12 in 1980 and 1 in 8 in 2009. Authors of a highly publicized review now challenge the value of such intensive screening.
If screening accurately identifies cancer at an early treatable stage, the incidence of localized cancer should increase after screening is implemented, and the incidence of metastatic cancer should decline. Because this pattern has occurred for neither breast nor prostate cancer, screening simply might identify low-risk non–life-threatening cancers that then are treated inappropriately with aggressive therapy.
By comparison, screening for colon and cervical cancers has led to significantly fewer cases of advanced disease. The observed decline in prostate cancer–related mortality in the last 20 years probably is not attributable to screening but, rather, to aggressive new adjuvant therapies. The costs associated with screening are substantial. For breast cancer, avoiding 1 cancer-related death requires annual screening of more than 800 women (age range, 50–70) for 6 years, which generates hundreds of biopsies and overly aggressive treatment for many patients with low-grade cancers.
The authors recommend greater focus on identifying new biomarkers that differentiate low- and high-risk cancers, minimalist approaches that are appropriate for treating patients with low-risk cancers, better tools to guide physicians and patients in informed decision making, and a greater focus on prevention and screening in high-risk patients rather than broad indiscriminate screening.
Original: Esserman L et al. Rethinking screening for breast cancer and prostate cancer. JAMA 2009 Oct 21; 302:1685
martes, 12 de enero de 2010
American Diabetes Association Revises Diabetes Guidelines
Muchos cambios sugeridos, los que a mí me llaman mas la atención:
Revision of the section "Diagnosis of Diabetes" now includes the use of the A1c level for diabetes diagnosis, with a cutoff point of 6.5%.
The section formerly named "Diagnosis of Pre-diabetes" is now named "Categories of Increased Risk for Diabetes." Categories suggesting an increased risk for future diabetes now include an A1c range of 5.7% to 6.4%, as well as impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance levels.
Extensive revisions to the section "Antiplatelet Agents" now reflect evidence from recent trials suggesting that in moderate- or low-risk patients, aspirin is of questionable benefit for primary prevention of cardiovascular disease. The revised recommendation is to consider aspirin treatment as a primary prevention strategy in patients with diabetes who are at increased cardiovascular risk, defined as a 10-year risk greater than 10%. Patients at increased cardiovascular risk include men older than 50 years or women older than 60 years with at least 1 additional major risk factor (ya revisado en este blog).
Fuente original: http://cme.medscape.com/viewarticle/714487?src=cmenews&uac=85318MZ
Dic. 31, 2009
Revision of the section "Diagnosis of Diabetes" now includes the use of the A1c level for diabetes diagnosis, with a cutoff point of 6.5%.
The section formerly named "Diagnosis of Pre-diabetes" is now named "Categories of Increased Risk for Diabetes." Categories suggesting an increased risk for future diabetes now include an A1c range of 5.7% to 6.4%, as well as impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance levels.
Extensive revisions to the section "Antiplatelet Agents" now reflect evidence from recent trials suggesting that in moderate- or low-risk patients, aspirin is of questionable benefit for primary prevention of cardiovascular disease. The revised recommendation is to consider aspirin treatment as a primary prevention strategy in patients with diabetes who are at increased cardiovascular risk, defined as a 10-year risk greater than 10%. Patients at increased cardiovascular risk include men older than 50 years or women older than 60 years with at least 1 additional major risk factor (ya revisado en este blog).
Fuente original: http://cme.medscape.com/viewarticle/714487?src=cmenews&uac=85318MZ
Dic. 31, 2009
lunes, 11 de enero de 2010
Tight glucose control in type 2 diabetes ?
Me estoy enterando a través de un importante medio de educación médica continua local, que un artículo sobre la controversia del control estricto de la DM2 fue escogido como el mejor artículo de diabetes del 2009 para la agencia Journal Watch, NEJM, entre otros.
http://general-medicine.jwatch.org/cgi/content/full/2009/1229/1?q=etoc_jwgenmed
Mi sugerencia es que habrá que poner mucha atención al hecho de que se está hablando de DM2 de larga evolución y NO de reciente diagnóstico, en donde el deterioro sistémico y la expectativa y calidad de vida a corto, mediano y principalmente a largo plazo es CLAVE.
Con esto me refiero en parte al concepto de memoria metabólica, concepto nada nuevo que relaciona el control estricto y rápido de la glicemia principalmente en la fase de reciente diagnóstico, con el objetivo de que los ptes. salgan más rápido de la descompensación metabólica, y que como consecuencia de éste rápido control, el paciente mejore drásticamente su estado inflamatorio, lipo – glucotóxico y las consecuencias a órgano blanco que esto conlleva.
Al compensar mas drásticamente o mejor dicho mas rápidamente a éstos ptes., órganos como el páncreas se deterioran menos y tendrán una mejor función a largo plazo, no digamos de la comprobada reducción relativa de riesgo de enfermedad micro y macrovascular con el tiempo.
http://general-medicine.jwatch.org/cgi/content/full/2009/1229/1?q=etoc_jwgenmed
Mi sugerencia es que habrá que poner mucha atención al hecho de que se está hablando de DM2 de larga evolución y NO de reciente diagnóstico, en donde el deterioro sistémico y la expectativa y calidad de vida a corto, mediano y principalmente a largo plazo es CLAVE.
Con esto me refiero en parte al concepto de memoria metabólica, concepto nada nuevo que relaciona el control estricto y rápido de la glicemia principalmente en la fase de reciente diagnóstico, con el objetivo de que los ptes. salgan más rápido de la descompensación metabólica, y que como consecuencia de éste rápido control, el paciente mejore drásticamente su estado inflamatorio, lipo – glucotóxico y las consecuencias a órgano blanco que esto conlleva.
Al compensar mas drásticamente o mejor dicho mas rápidamente a éstos ptes., órganos como el páncreas se deterioran menos y tendrán una mejor función a largo plazo, no digamos de la comprobada reducción relativa de riesgo de enfermedad micro y macrovascular con el tiempo.
La Selva del Petén está moribunda !!!
La selva del Petén es probablemente la más importante de Centro América, consecuentemente está entre las más importantes del mundo. Pero es muy triste enterarse que para éste 2010 ya se ha perdido el 45% de la vegetación de la Biosfera Maya...
La principal depredación por el avance de la frontera agrícola, el narcotráfico y la vulgar depredación.
El colmo es que Guatemala está entre los 10 países más susceptibles a desastres por el cambio climático !!! y para colocarle la guinda al pastel, hay una total ausencia de medidas efectivas por parte de todos nosotros los guatemaltecos, y peor aún los países mas industrializados !!!
Somos un estúpido planeta !
sábado, 9 de enero de 2010
Mild gestational diabetes is worth treating
Maternal hyperglycaemia in pregnancy is bad for both mother and baby. Even mild gestational diabetes was associated with worse pregnancy outcomes in a recent trial. The women had normal fasting concentrations of glucose, but mildly abnormal results on a formal glucose tolerance test at 24-31 weeks’ gestation. The 473 women allocated to standard care had bigger babies (3408 g v 3302 g; P<0.001 ), more caesarean sections (33.8% v 26.9%; P=0.02), a higher risk of shoulder dystocia (4% v 1.5%; P=0.02), and a higher incidence of hypertensive disorders (13.6% v 8.6%; P=0.01) than the 485 women who were actively managed with monitoring, diet, and the option of insulin. No neonatal deaths occurred in either group, and active treatment had no effect on the combination of deaths, birth trauma, hyperbilirubinaemia, hypoglycaemia, and hyperinsulinaemia (32.4% v 37%).
Only 37 women in the treatment group needed insulin. The rest were successfully managed with dietary counselling and daily self monitoring. The treatment group gained significantly less weight than controls (2.8 kg v 5 kg; P<0.001).
This is the second big trial to suggest that women with mild gestational diabetes should be monitored and treated, says an editorial (p 1396). The first, an Australian study published four years ago, found that treated women had fewer perinatal complications and a better quality of life
Fuente: N Engl J Med 2009;361:1339-48
Only 37 women in the treatment group needed insulin. The rest were successfully managed with dietary counselling and daily self monitoring. The treatment group gained significantly less weight than controls (2.8 kg v 5 kg; P<0.001).
This is the second big trial to suggest that women with mild gestational diabetes should be monitored and treated, says an editorial (p 1396). The first, an Australian study published four years ago, found that treated women had fewer perinatal complications and a better quality of life
Fuente: N Engl J Med 2009;361:1339-48
Bifosfonatos y reducción del riesgo de cáncer de mama
Expertos señalaron que los fármacos con bisfosfonatos que combaten la osteoporosis también ayudan a prevenir el cáncer de mama.Un análisis realizado por Womens Health Initiative, entre mujeres que tomaban un tipo común de fármaco para la osteoporosis llamado bifosfonato, concluyó que estas desarrollaron menos cánceres invasivos que las que no usaron el medicamento. Unas 150.000 mujeres posmenopáusicas participaron en el estudio y registraron 32% menos casos de tumores mamarios que el grupo no consumidor.
“La idea de que el bifosfonato pueda reducir la incidencia del cáncer de mama es muy interesante porque en Estados Unidos se extienden unas 30 millones de recetas para tratar los problemas óseos y se podrían usar muchas más para contrarrestar la osteoporosis y el cáncer de mama”, dijo Rowan Chlebowski, autor principal del estudio y jefe de oncología de Los Angeles Biomedical Research Institute.
“La idea de que el bifosfonato pueda reducir la incidencia del cáncer de mama es muy interesante porque en Estados Unidos se extienden unas 30 millones de recetas para tratar los problemas óseos y se podrían usar muchas más para contrarrestar la osteoporosis y el cáncer de mama”, dijo Rowan Chlebowski, autor principal del estudio y jefe de oncología de Los Angeles Biomedical Research Institute.
viernes, 8 de enero de 2010
A Guardiola le ha fallado el ojo con sus fichajes
Si en la táctica no hay nada que reprocharle (más bien todo son motivos de alabanza), en los fichajes, Guardiola ha dado más de un resbalón. De hecho, sólo le han funcionado las contrataciones de hombres contrastados. La pasada temporada, la primera y súper exitosa de Guardiola, el Barça fichó a Alves, Piqué, Keita, Hleb y Cáceres. Sólo los dos primeros constituyeron la diferencia con el Barça de Rijkaard. Keita jugó poco. Los otros dos, Hleb (20 millones) y Cáceres (16) fueron peticiones del técnico que se fueron al limbo.
Hubo otra contratación residual, Henrique, no achacable a Guardiola, que transigió porque era una decisión de Begiristain. Lo vio 10 minutos en un amistoso y se aseguró de cederlo esa misma temporada al Leverkusen (ahora milita, también cedido, en el Racing). Es un caso similar al de Keirrison esta temporada.
La 09-10.
El principal error de Guardiola esta temporada ha sido Chygrynskiy. 25 millones tirados a la basura. Además, obligó a Laporta a cambiar a Etoo por Ibrahimovic, lo que le costó al Barça 45 millones más el propio Etoo (tasado en 20 millones). En el Camp Nou aún echan de menos los goles del camerunés.
Hay cierto desentendimiento, además, entre Guardiola y Begiristain. El Barça no quiso poner los 20 millones que pedía Lendoiro por Filipe Luis y acabó por traerse a Maxwell este año, un lateral aseado de 27 años. Guardiola, un maestro en sacar canteranos (Pedrito, Busquets, Jeffren), no lo es tanto a la hora de contratar.
Fuente: as.com
Associations between antibiotics and birth defects
CUIDADO los ginecólogos y todos los demás colegas... Ya que supuestamente la nitrofurantoina está como clase B !!!!
This population-based, multisite, case-control study by US authors included women who had pregnancies affected by 1 of more than 30 eligible major birth defects identified via birth defect surveillance programs in 10 states (n = 13 155) and control women randomly selected from the same geographical regions (n = 4941). They compare maternal use of antibacterials 1 month before pregnancy through the end of the first trimester, adjusting for potential confounders.
They found: “The reported use of antibacterials increased during pregnancy, peaking during the third month. Sulfonamides were associated with anencephaly (adjusted OR = 3.4), hypoplastic left heart syndrome (AOR = 3.2), coarctation of the aorta (AOR = 2.7), choanal atresia (AOR = 8.0), transverse limb deficiency (AOR = 2.5), and diaphragmatic hernia (AOR = 2.4). Nitrofurantoins were associated with anophthalmia or microphthalmos (AOR = 3.7), hypoplastic left heart syndrome (AOR = 4.2), atrial septal defects (AOR = 1.9), and cleft lip with cleft palate (AOR = 2.1). Other antibacterial agents that showed associations included erythromycins (2 defects), penicillins (1 defect), cephalosporins (1 defect), and quinolones (1 defect).”
The authors concluded: "Reassuringly, penicillins, erythromycins, and cephalosporins, although used commonly by pregnant women, were not associated with many birth defects. Sulfonamides and nitrofurantoins were associated with several birth defects, indicating a need for additional scrutiny.”
Arch Pediatr Adolesc Med163(11):978-985, November 2009 © 2009 to the American Medical AssociationAntibacterial Medication Use During Pregnancy and Risk of Birth Defects-National Birth Defects Prevention Study. Krista S. Crider, Mario A. Cleves, Jennita Reefhuis, Robert J. Berry, Charlotte A. Hobbs, Dale J. Hu. Correspondence to: Dr. Crider: kcrider@cdc.gov
What is the best treatment for nausea and vomiting of pregnancy ?
Evidence-Based Answer:
Antihistamines, thiethylperazine (a phenothiazine), pyridoxine (vitamin B6), and ginger are all effective for the relief of nausea. (SOR A, based on a meta-analysis.) The effect of these agents on vomiting is less clear. The combination of pyridoxine and metoclopramide is more effective than prochlorperazine or promethazine given as single agents. (SOR B, based on 1 open-label study.)
In early pregnancy, 70% to 85% of pregnant women will experience nausea and 50% will have vomiting. In addition to physical and mental effects, 35% of women lose time at work and 26% lose housework time secondary to nausea and vomiting.1
A 2003 Cochrane meta-analysis1 identified 28 randomized controlled trials (RCTs) evaluating the effectiveness of various treatments for nausea and vomiting in pregnancy (21 addressing mild nausea and vomiting and 7 addressing hyperemesis gravidarum).
The studies included patients up to 20 weeks of gestational age. Twelve trials with 1,557 participants studied antiemetic drugs, all of which were antihistamines (dimenhydrinate, meclizine, hydroxyzine, doxylamine) or the phenothiazine thiethylperazine. The meta-analysis demonstrated that these medications reduced nausea compared with placebo (odds ratio {OR} 0.16; 95% confidence interval {CI}, 0.08-0.33). However, these medications also increased sleepiness compared with placebo (OR 2.24; 95% CI, 1.05-4.75). The 2 studies of pyridoxine in the Cochrane review involving 395 patients used a visual analogue scale of nausea severity (on a scale of 1-10, with 10 being the worst). There was no evidence that pyridoxine had an effect on vomiting (OR 0.64; 95% CI, 0.18-2.26); however, the evaluation of the nausea symptom scores suggested an effect in reducing the severity of nausea (weighted mean difference {WMD} -0.99; 95% CI, -1.47 to -0.51). The trials used different doses, and 1 trial with 59 patients using a higher dose (75 mg daily) did show an effect on vomiting (OR 0.3; 95% CI, 0.1- 0.9).
This finding suggests a dose-response effect, but the data were insufficient to make this conclusion with confidence. In the Cochrane meta-analysis, ginger was evaluated in 1 placebo-controlled trial of 67 women and found to be beneficial for nausea (OR 0.06; 95% CI, 0.02-0.21) and vomiting (OR 0.31; 95% CI, 0.12-0.85), with no adverse effects.1 A subsequent RCT2 of 291 patients compared ginger 1 g with pyridoxine 75 mg. This study used a 5-item Likert scale, with scores on each item ranging from 0 to 12 (larger scores indicating more symptoms). Both ginger and pyridoxine were associated with an equivalent decrease in nausea (change in score -3.6 for ginger and -3.9 for pyridoxine) and vomiting (-0.9 for ginger and -1.4 for pyridoxine). The Cochrane meta-analysis included 6 trials of 1,309 women receiving acupuncture and P6 acupressure. These procedures were more effective for reducing morning sickness than no treatment (OR 0.25; 95% CI, 0.14-0.43) and sham or dummy acupuncture and acupressure (OR 0.35; 95% CI, 0.12-1.06). However, 2 studies that were not in a form that could be used in a meta-analysis found no benefit. A randomized, open-label comparison trial3 of 174 women demonstrated an advantage in the reduction of nausea and vomiting with the combination of pyridoxine 50 mg intramuscularly daily and metoclopramide 10 mg every 6 hours as needed over prochlorperazine 25 mg rectally every 12 hours or 10 mg orally every 6 hours as needed (relative risk {RR}=0.59; 95% CI, 0.39-0.88) and promethazine 25 mg orally every 6 hours as needed (RR=0.62; 95% CI, 0.42-0.91).
HelpDesk Answer From EBP, Jeremy Kirchoff, MD Corey Lyon, DO Research Family Medicine Residency Program, Kansas City, MO1. Jewell D, Young G.
Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4): CD000145. [LOE 1a]
2. Smith C, Crowther C, Willson K, Hotham N, McMillian. A randomized controlled trial of ginger to treat nausea and vomiting in pregnancy. Obstet Gynecol. 2004; 103:639-645. [LOE 1b]
3. Bsat FA, Hoffman DE, Seubert DE. Comparison of three outpatient regimens in the management of nausea and vomiting in pregnancy. J Perinatol. 2003; 23:531-535. [LOE 2b]
Conflicto de interes del Comite de expertos de la OMS y la gripe
La siguiente noticia parece ser uno de los temas mas graves sobre conflicto de interes y corrupcion cientifica que hemos presenciado:
"Periodistas del diario danes "Informacion" acaban de desvelar aquello que muchos presentían. Expertos en gripe A de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), recibieron dinero de los fabricantes de vacunas para recomendar la declaracion de pandemia y la vacunacion masiva sin estar justificado, lo cual podria suponer el mayor escandalo de corrupcion de la Historia.
Igor Barinov, miembro de la Comision Anticorrupcion del Parlamento ruso, ha pedido investigar los hechos al representante en el Comite Ejecutivo de la OMS, Vladimir Starodoubov. "La organizacion es sospechosa de corrupcion. Ciertamente, debemos llevar a cabo una investigacion minuciosa antes de tomar cualquier decisión" pero "si se confirman las informaciones, habra que plantearse si tiene sentido pertenecer a la OMS o bien retirarnos", dijo Barinov. Por su parte, el director del Instituto Nacional de Vigilancia Sanitaria, Guennadi Onichtchenko, en una reunion con el Fiscal General manifesto que la lucha mundial contra la gripe A tiene las caracteristicas de un complot.
Los contratos entre Estados y empresas productoras de vacunas, hasta el momento mantenidos en secreto, arrojaran luz sobre el affaire." Un muy buen resumen de la historia de los expertos involucrados y del tratamiento que ha tenido el tema de la Gripe H1 N1 se pueden ver en esta publicacion y en el articulo de Science cuya direccion se adjunta.
http://operacionsalud.blogspot.com/2009/12/oms-acusan-de-corrupcion-al-papa-de-la.html http://www.sciencemag.org/cgi/content/summary/sci;326/5951/350-b
"Periodistas del diario danes "Informacion" acaban de desvelar aquello que muchos presentían. Expertos en gripe A de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), recibieron dinero de los fabricantes de vacunas para recomendar la declaracion de pandemia y la vacunacion masiva sin estar justificado, lo cual podria suponer el mayor escandalo de corrupcion de la Historia.
Igor Barinov, miembro de la Comision Anticorrupcion del Parlamento ruso, ha pedido investigar los hechos al representante en el Comite Ejecutivo de la OMS, Vladimir Starodoubov. "La organizacion es sospechosa de corrupcion. Ciertamente, debemos llevar a cabo una investigacion minuciosa antes de tomar cualquier decisión" pero "si se confirman las informaciones, habra que plantearse si tiene sentido pertenecer a la OMS o bien retirarnos", dijo Barinov. Por su parte, el director del Instituto Nacional de Vigilancia Sanitaria, Guennadi Onichtchenko, en una reunion con el Fiscal General manifesto que la lucha mundial contra la gripe A tiene las caracteristicas de un complot.
Los contratos entre Estados y empresas productoras de vacunas, hasta el momento mantenidos en secreto, arrojaran luz sobre el affaire." Un muy buen resumen de la historia de los expertos involucrados y del tratamiento que ha tenido el tema de la Gripe H1 N1 se pueden ver en esta publicacion y en el articulo de Science cuya direccion se adjunta.
http://operacionsalud.blogspot.com/2009/12/oms-acusan-de-corrupcion-al-papa-de-la.html http://www.sciencemag.org/cgi/content/summary/sci;326/5951/350-b
10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study
Original Text
Diabetes Prevention Program Research Group ‡
Summary
Background
In the 2·8 years of the Diabetes Prevention Program (DPP) randomised clinical trial, diabetes incidence in high-risk adults was reduced by 58% with intensive lifestyle intervention and by 31% with metformin, compared with placebo. We investigated the persistence of these effects in the long term.
Methods
All active DPP participants were eligible for continued follow-up. 2766 of 3150 (88%) enrolled for a median additional follow-up of 5·7 years (IQR 5·5—5·8). 910 participants were from the lifestyle, 924 from the metformin, and 932 were from the original placebo groups. On the basis of the benefits from the intensive lifestyle intervention in the DPP, all three groups were offered group-implemented lifestyle intervention. Metformin treatment was continued in the original metformin group (850 mg twice daily as tolerated), with participants unmasked to assignment, and the original lifestyle intervention group was offered additional lifestyle support. The primary outcome was development of diabetes according to American Diabetes Association criteria. Analysis was by intention-to-treat. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT00038727.
Findings
During the 10·0-year (IQR 9·0—10·5) follow-up since randomisation to DPP, the original lifestyle group lost, then partly regained weight. The modest weight loss with metformin was maintained. Diabetes incidence rates during the DPP were 4·8 cases per 100 person-years (95% CI 4·1—5·7) in the intensive lifestyle intervention group, 7·8 (6·8—8·8) in the metformin group, and 11·0 (9·8—12·3) in the placebo group. Diabetes incidence rates in this follow-up study were similar between treatment groups: 5·9 per 100 person-years (5·1—6·8) for lifestyle, 4·9 (4·2—5·7) for metformin, and 5·6 (4·8—6·5) for placebo. Diabetes incidence in the 10 years since DPP randomisation was reduced by 34% (24—42) in the lifestyle group and 18% (7—28) in the metformin group compared with placebo.
Interpretation
During follow-up after DPP, incidences in the former placebo and metformin groups fell to equal those in the former lifestyle group, but the cumulative incidence of diabetes remained lowest in the lifestyle group. Prevention or delay of diabetes with lifestyle intervention or metformin can persist for at least 10 years.
Funding
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
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Diabetes Prevention Program Research Group ‡
Summary
Background
In the 2·8 years of the Diabetes Prevention Program (DPP) randomised clinical trial, diabetes incidence in high-risk adults was reduced by 58% with intensive lifestyle intervention and by 31% with metformin, compared with placebo. We investigated the persistence of these effects in the long term.
Methods
All active DPP participants were eligible for continued follow-up. 2766 of 3150 (88%) enrolled for a median additional follow-up of 5·7 years (IQR 5·5—5·8). 910 participants were from the lifestyle, 924 from the metformin, and 932 were from the original placebo groups. On the basis of the benefits from the intensive lifestyle intervention in the DPP, all three groups were offered group-implemented lifestyle intervention. Metformin treatment was continued in the original metformin group (850 mg twice daily as tolerated), with participants unmasked to assignment, and the original lifestyle intervention group was offered additional lifestyle support. The primary outcome was development of diabetes according to American Diabetes Association criteria. Analysis was by intention-to-treat. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT00038727.
Findings
During the 10·0-year (IQR 9·0—10·5) follow-up since randomisation to DPP, the original lifestyle group lost, then partly regained weight. The modest weight loss with metformin was maintained. Diabetes incidence rates during the DPP were 4·8 cases per 100 person-years (95% CI 4·1—5·7) in the intensive lifestyle intervention group, 7·8 (6·8—8·8) in the metformin group, and 11·0 (9·8—12·3) in the placebo group. Diabetes incidence rates in this follow-up study were similar between treatment groups: 5·9 per 100 person-years (5·1—6·8) for lifestyle, 4·9 (4·2—5·7) for metformin, and 5·6 (4·8—6·5) for placebo. Diabetes incidence in the 10 years since DPP randomisation was reduced by 34% (24—42) in the lifestyle group and 18% (7—28) in the metformin group compared with placebo.
Interpretation
During follow-up after DPP, incidences in the former placebo and metformin groups fell to equal those in the former lifestyle group, but the cumulative incidence of diabetes remained lowest in the lifestyle group. Prevention or delay of diabetes with lifestyle intervention or metformin can persist for at least 10 years.
Funding
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
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jueves, 7 de enero de 2010
MRSA vaccine
Sanofi Pasteur, Sanofi-Aventis's vaccines division, will develop and commercialise prophylactic vaccine against Staphylococcus, including meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).
Que falta hace ésta vacuna !
Que falta hace ésta vacuna !
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