Que mata al virus de la influenza porcina ?

En términos biológicos los virus no pueden morir, ya que no están vivos, lo que se logra es inactivarlos en su mayoría. El virus de la influenza se inactiva al utilizar alcohol con concentraciones >60-70% ya sea en forma líquida, en pañitos o geles. Éstos son más efectivos en matar bacterias y virus que el agua y jabón. La cantidad a aplicarse es 1/2 cucharadita o 2.5 ml sobre la mano. También son efectivas las soluciones antisépticas yodadas, el agua oxigenada, el cloro y otros productos antisépticos comerciales.

El agua y el jabón son sumamente efectivos pero se debe haber un frotado continuo por 15-20 segundos, el tipo de jabón no es importante, es el tiempo y la limpieza con el agua.

También lo destruye las temperaturas >75-100°C

Recuerde que éstos virus se pueden transmitir vía superficies contaminadas como manecillas de todo tipo de puertas, etc., y pueden permanecer viables hasta 7 días a las temperaturas del cuerpo humano, hasta 30 días a los 0°C y hasta años a temperaturas aún menores.

Fuente:
1. Mayo Clinic.com
2. http://www.cdc.gov/flu/about/qa/preventing.htm

3. Reid AH, Fanning TG, Hultin JV, Taubenberger JK (1999). "Origin and evolution of the 1918"Spanish" influenza virus hemagglutinin gene". Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 96 (4): 1651–6

4. Mase M, Tanimura N, Imada T, Okamatsu M, Tsukamoto K, Yamaguchi S (December 2006). "Recent H5N1 avian influenza A virus increases rapidly in virulence to mice after a single passage in mice". J Gen Virol. 87 (Pt 12): 3655–9.

Máscaras contra Influenza

Hay distintos tipos de máscaras protectivas de tipo industrial y de tipo médico, lo que hay que tener en cuenta es el tipo al que pertenece y la capacidad protectora que ofrece.
Las tipo N95 tienen la aprobación de la FDA y la Nacional Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) estadounidense como protectivas de partículas desde 0.3 micrones, por lo que brindan protección en contra de virus como el de la Influenza, también Tb.

Influenza y Vacunación

La vacuna posee un 70-90% de efectividad en prevenir la enfermedad en adultos saludables, siendo menos efectiva si los virus de influenza circulantes no están contenidos en la vacuna. (1)

La cobertura de la vacuna trivalente (EEUU) para la temporada 2008-09 actualmente es con las cepas A/Brisbane/59/2007-like (H1N1), A/Brisbane/10/2007-like (H3N2), y B/Florida/4/2006-like.

Se recomienda su uso anualmente ya que la inmunidad declina con el tiempo y al menos uno de los tres antígenos vacunales cambia. (1)

Se recomienda la vacunación contra influenza hemisférico específica en el hemisferio Norte entre los meses de octubre a noviembre y en el sur de mayo a octubre.
No se debe utilizar en personas que han tenido reacción severa al huevo o a alguno de los
componentes de la vacuna. (1)

La pregunta en éstos momentos es si protege contra la influenza porcina ?

La protección contra la influenza se resume en el siguiente cuadro - Table 1

Hay estudios donde se comprueba la posible la protección cruzada en contra de la influenza aviar (H5N1) al vacunarse contra la influenza A (H1N1)/(H3N2). (3)
El virus de la influenza A porcina es (H1N1), es sensible a los mismos antivirales que se usan contra la infección por influenza humana, así que no sería difícil creer que al menos si uno contrae la infección la afectación pudiera ser menos severa.


Fuente:
1. Zamora A. Recomendaciones Generales de Vacunación en Adultos. ampmd, No. 80, 2008
2. N Engl J Med 2008;359:2579-85.
3. Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 14, No. 1, January 2008

Rehidratación oral durante una gastroenteritis aguda

1. Suero formal: 1 lt de agua + 8 cucharaditas de azúcar + ½-1 cucharadita de sal
2. Preparación de la Limonada alcalina: a 1 litro de agua hervida se le añade el zumo de 2 ó 3 limones, media cucharilla de bicarbonato, media cucharilla de sal y 2 ó 3 cucharadas de azúcar.
3. SRO de fórmula completa de la OMS:
a. Glucosa (un azúcar elemental) 20,0 gramos
b. Cloruro sódico (sal de mesa) 3,5 gramos
c. Cloruro potásico 1,5 gramos
d. Citrato trisódico dihidratado 2,9 gramos(antes bicarbonato sódico, 2,5 gramos)
4. Agua de arroz

Links sugeridos:
http://www.fisterra.com/Salud/2dietas/gastroenteritis_aguda.asp
http://www.fisterra.com/Salud/1infoConse/meteorismo.asp
http://www.cochrane.ihcai.org/programa_seguridad_paciente_costa_rica/pdfs/35_Tratamiento-de-Diarreas.pdf

Países más violentos del mundo

Vale la pena hacer comparaciones antes de hacer el ranking, en Centroamérica se cometen 36 homicidios por cada 100 mil habitantes, comparativamente en la Unión Europea se registran dos homicidios por cada 100 mil habitantes !!!

En Guatemala se registran 48 homicidios por cada 100 mil habitants !!!

El más violento del mundo: Honduras, aunque otras fuentes citan a Irak.

En América Latina, los más violentos somos los Centroamericanos (probablemente exceptuando a Costa Rica), México, Colombia, Brasil y Venezuela. Chile es el más pacífico del Continente.

El reporte del año 2008 indica que Islandia es el país más pacífico del mundo, seguido de Dinamarca, Noruega, Nueva Zelanda y Japón.



Fuente:
1. http://www.laprensa.com.ni/ 23/04/09
2. http://www.latribuna.hn/ 23/04/09
3. http://www.prensalibre.com/ 25/03/09
4. http://www.guia.com.ve/ 23/04/09

Obesidad y Orlistat - Efectos del Orlistat más allá de la Reducción de Peso

El sujeto con sobrepeso u obesidad tiene elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular síndrome metabólico, y los pacientes que padecen el síndrome cardiometabólico tienen un riesgo muy alto de enfermedades cardiovasculares. En este escenario, la obesidad juega un rol central y el cambio en el estilo de vida es una intervención crucial.

La administración de orlistat apoya notablemente el logro de estos cambios.
La combinación de orlistat con una dieta reducida en calorías tiene los siguientes beneficios:
produce una pérdida significativa de peso; mejora el control de la glicemia, incluso en pacientes que no bajan de peso, efecto que aparece en una etapa temprana del tratamiento, mucho antes de que se alcance la máxima pérdida de peso. Este hecho sugiere que orlistat tiene un efecto glicémico independiente, más allá de su efecto beneficioso sobre el peso corporal, en pacientes con diabetes tipo 2.
En cualquier algoritmo para el tratamiento de la diabetes se debe considerar en primer lugar el cambio en el estilo de vida; sin embargo, dada la evidencia disponible, es válido preguntar por qué no iniciar orlistat tan pronto como sea posible. Los datos demuestran que la adición de orlistat a cualquier tratamiento de diabetes se asocia a mejorías importantes en el control de la glicemia. El estudio XENDOS demuestra que con el uso de orlistat se logra una marcada reducción del riesgo de desarrollar diabetes y una notable mejoría en el resto de los FRCV y que este fármaco es seguro a largo plazo y no tiene limitaciones de combinación con otras drogas. Por lo tanto, se puede afirmar que orlistat tiene un importante papel en el tratamiento, no sólo en los pacientes obesos o con sobrepeso y diabetes tipo 2 o pre-diabetes, sino también en pacientes con síndrome cardiometabólico.

Fuente:

Jacob S, Efectos del Orlistat más allá de la Reducción de Peso. Medwave. Año IX, No. 2, Febrero 2009

Café y diabetes mellitus tipo 2

Abstract (1):

Objectives: To study the joint association of coffee consumption and serum -glutamyltransferase (GGT) levels on the risk of developing type 2 diabetes.
Design, setting and subjects: A total of 21 826 Finnish men and women who were 35–74 years of age and without any history of diabetes at baseline (years 1982, 1987, 1992 and 1997) were included in the present analyses. They were prospectively followed up for onset of type 2 diabetes (n=862 cases), death or until the end of the year 2002. Coffee consumption, serum GGT and other study parameters were determined at baseline using standardized measurements. Analyses were stratified by the serum GGT level classified into two classes using the 75th sex-specific percentiles as the cut point.
Results: Coffee consumption was significantly and inversely associated with incident diabetes among both men and women. Serum GGT modified the association between coffee consumption and incident diabetes. Subjects in the high category of coffee consumption with the GGT level 75th percentile showed a significant inverse association for women, and for both sexes combined. The association was not significant in subjects with the GGT level 75th percentile. There was a significant interaction effect of GGT and coffee consumption on risk of type II diabetes in data of women (P=0.05) and in both sexes combined (P=0.02).
Conclusions: Habitual coffee consumption is associated with lower incidence of type 2 iabetes particularly in those with higher baseline serum GGT levels.

Abstract (2):

Objective: To examine joint associations of coffee consumption and other factors (including physical activity, obesity and alcohol consumption) with the risk of type 2 diabetes.
Design: Prospective follow-up study.
Subjects: In all, 10 188 Finnish men and 11 197 women aged 35–74 years without a history of stroke, coronary heart disease or diabetes at baseline.
Measurement: A self-administered questionnaire data on coffee, tea, alcohol and other food consumption, physical activity, smoking, socio-economic factors and medical history, together with measured height, weight and blood pressure using standardized protocol.
Results: During a mean follow-up of 13.4 years, there were 964 incident cases of type 2 diabetes. Multivariate-adjusted (age, study year, systolic blood pressure, education, smoking, physical activity, body mass index (BMI) and fruit, vegetable, sausage, bread, alcohol and tea consumption) hazard ratio of type 2 diabetes in participants who drank 0–2, 3–6 and 7 cups of coffee were 1.00, 0.77 and 0.66 (P=0.022 for trend) in men, 1.00, 0.71 and 0.52 (P=0.001 for trend) in women, and 1.00, 0.75 and 0.61 (P<0.001>Conclusions: Coffee drinking was associated with a reduced risk of type 2 diabetes in both men and women, and this association was observed regardless of the levels of physical activity, BMI and alcohol consumption

Fuente:
(1) European Journal of Clinical Nutrition (2008) 62, 178–185
(2) International Journal of Obesity (2006) 30, 1742–1749

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, cuán efectivos son en la HTA ? Una revisión de la mejor evidencia

Study Findings:

Researchers looked for double-blind studies comparing ACE inhibitors and placebo. All included studies were at least 3 weeks in duration and measured blood pressure as an endpoint at 3-12 weeks. Studies that featured a response-dependent titration of medications were included in the review. Only research that focused on patients with a blood pressure above 140/90 mm Hg was reviewed.
The review included 92 trials with a total of 12,954 participants (mean age, 54 years). Mean baseline blood pressure was 157/101 mm Hg and mean pulse pressure was 56 mm Hg. The majority (75%) of included studies was industry-sponsored, and 82% of the trials examined fixed-dose ACE inhibitors. The duration of trials was generally short, which limited data with regard to adverse events and study withdrawals.
The main potential source of bias in the research was a lack of information with regard to how the studies were blinded. In addition, the reviewers suggested that the researchers could have preferentially selected patients more likely to respond to ACE inhibitors. This selection bias could make ACE inhibitors appear more effective than they truly are.
The studies covered 14 ACE inhibitors. The degree of homogeneity with regard to their efficacy in reducing blood pressure was remarkable. No one medication appeared superior to others.
Overall, ACE inhibitors had a modest collective effect in reducing blood pressure. The mean reduction in systolic blood pressure ranged between 6 mm Hg and 9 mm Hg, and the mean reduction in diastolic blood pressure was 4-5 mm Hg. Less data were available with regard to the blood pressure effects of ACE inhibitors at 1-12 hours after dosing, but the average decrease in blood pressure with ACE inhibitors around their peak concentration was greater than their average efficacy (11.4/6.4 mm Hg).

Clinical Pearls:

1. In the current review, ACE inhibitors were associated with an average reduction in systolic blood pressure between 6 mm Hg and 9 mm Hg and in diastolic blood pressure of 4-5 mm Hg
2. ACE inhibitors achieved most of their power in reducing blood pressure at half of the maximum recommended dose, or less
3. ARBs provide similar reductions in blood pressure compared with ACE inhibitors; and
There is no strong evidence that ACE inhibitors can prevent incident diabetes mellitus or heart failure.

Fuente:
Medscape´s Top 10: How Effective Are ACE Inhibitors for Hypertension? A Best Evidence Review. 03/13/2009. Charles P. Vega, MD, FAAFP

Pirámide De La Danta

La Cuenca del Mirador, es una zona geográficamente definida, formada por bajos o humedales y montes bajos, cubierta de una densa selva tropical virgen, es parte de la Reserva de la Biosfera Maya, la segunda reserva de selva tropical mayor de América, después de la Selva Amazónica.

El Mirador cuenta con la Pirámide de La Danta la más alta de los mayas (72 m), y de América, y una de las mayores del mundo, midiendo todo el complejo de piramides 170 metros de altura, con un volumen de 2,800,000 m³, 200.000 más que la Gran Pirámide de Keops en Egipto.


La Pirámide de El Tigre, de 55 m es la segunda mayor del sitio, la National Geographic Society, filmó aquí el Documental El Amanecer de Los Mayas en el 2005.



Fuente:
1. National Geographic
2. Wordpress.com

Hipokalemia Tips

1. Requerimientos diarios de K: 1-4 mEq/kg


2. Por cada mEq/L el déficit es de 200-400 mEq/kg


3. La variación sérica normal es 0.3 mEq/kg

4. Para reponer tomar en cuenta:

4.1 Cada amp de KCl al 10% tiene 13.4 mEq

4.2 Cada 15 ml de Con-KA = 20 mEq

5. Fórmula para recupera K: K ideal - K real / 150 = Total de mEq de déficit

6. Siempre es preferible recuperar PO si el caso lo permite

7. En teoría la concentración máxima por vía periférica es 40 mmol/L vrs central 60, siempre recuperar lentamente

8. No usar soluciones dextrosadas

9. Una pulgada de banano o 1 oz de jugo de naranja tiene ~ 1.6 mEq

Cilindruria (Tips sobre el tipo de cilindruria en examen de orina)

Primero, todo cilindro es de origen glomerular.

1. Cilindros hemáticos: Confirman el dx de GMN, pueden ser infrarenales, si están deformes, viene del glomérulo.
2. C. Granulosos o epiteliales: Sugieren descamación y lesión tubular.
3. C. Hialinos: Son normales, excepto en asociación a proteinuria.

Fuente: La Clínica y el laboratorio (Balcells)