Blog del Dr. Víctor Castañeda

linagliptin/metformin

2012-02-02T04:52:00.001-08:00

FDA clears Eli Lilly, Boehringer Ingelheim's diabetes therapy Jentadueto (Ref: NASDAQ, PR Newswire, FinanzNachrichten, The Wall Street Journal)

January 31st, 2012

By: Matthew Dennis

Tags: Boehringer IngelheimDiabetesFDAGeneral PracticeInternal MedicineJentaduetoLillyMarketing & SalesRegulatory AffairsTradjenta

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PrintEli Lilly and Boehringer Ingelheim announced that the FDA approved the combination therapy Jentadueto (linagliptin/metformin) for the treatment of adults with type 2 diabetes. The product combines the DPP-4 inhibitor Tradjenta (linagliptin), which was cleared by the agency last May, with metformin.

Specifically, Jentadueto was authorised by the regulator for use alone or in combination with a sulfonylurea to lower blood sugar in adults with type 2 diabetes. Eli Lilly and Boehringer Ingelheim noted that the approval was based on data from studies in which Tradjenta and metformin were evaluated as separate tablets, with bioequivalence of Jentadueto shown in healthy subjects. The companies said that in clinical trials, Jentadueto demonstrated placebo-corrected reductions in HbA(1c) levels of up to 1.7 percent.

In January 2011, Eli Lilly and Boehringer Ingelheim entered a deal to jointly develop and market several diabetes compounds, including Tradjenta

2012-01-30T13:02:00.000-08:00

Intensive glycaemic control for patients with type 2 diabetes: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of randomised clinical trials

2012-01-22T17:18:00.001-08:00

http://www.bmj.com/content/344/bmj.d8277

Cite this as: BMJ 2012;344:d8277

Assessing Adiposity: A Scientific Statement From the American Heart Association

2012-01-22T16:46:00.000-08:00

Journal Scan Summary
Title: Assessing Adiposity: A Scientific Statement From the American Heart Association
Date Posted: October 7, 2011
Authors: Cornier MA, Despres JP, Davis N, et al.
Citation: Circulation 2011;Sep 26:[Epub ahead of print]. [PubMed® abstract] [Free full-text Circulation article PDF]
Perspective:
The following are 10 points to remember about assessing adiposity.
1. There is a clear association between excess adiposity and adverse health consequences, including cardiovascular disease and diabetes. Reduction in adiposity is associated with improvement in obesity-related comorbidities. Abdominal obesity and general obesity are associated with cerebrovascular disease (odds ratio [OR], 1.22-2.37), coronary heart disease (OR, 1.21-3.25), and all-cause mortality (OR, 1.9-2.42).

2. The Centers for Disease Control and Prevention categories of body mass index (BMI) are normal (18.5-24.9 kg/m²), overweight (25-29.9 kg/m²), class I obesity (30-34.9 kg/m²), class II obesity (35-39.9 kg/m²), and class III obesity (>40 kg/m²). In the United States, 72.3% of men and 64.1% of women are overweight or obese. Among children, 16.9% are obese. Higher rates of obesity are observed among non-Hispanic black and Hispanic women. Rates of obesity are highest in the South, eastern Appalachia, and costal North and South Carolina. Colorado has the lowest rate of obesity.

3. BMI is not always the best measure to discriminate risk of disease associated with adiposity. BMI has a pooled sensitivity of 50% and a pooled specificity of 90% to identify excess adiposity. Waist circumference is a simple method to assess for central obesity, which has excellent correlation with abdominal imaging. Sagittal abdominal diameter may be a better marker of abdominal visceral adiposity than waist-to-hip ratio, but has not been well validated.
4. Other measures include ratio of waist to hip. Computed tomography (CT) scans can measure adiposity including visceral adiposity accurately, but are not routinely used in clinical practice. Imaging modalities including CT scans, magnetic resonance imaging (MRI), and proton MR spectroscopy can differentiate differences in liver fat content. Liver fat content may be more related to diabetes mellitus and high triglycerides than measures of visceral adiposity and, thus, may identify individuals at greater risk for cardiovascular disease and/or diabetes mellitus.
5. Visceral adiposity is associated with increased risk of chronic diseases, including cardiovascular disease. Factors associated with visceral adiposity include increasing age, male sex, menopause, smoking, high caloric diets, and sedentary behaviors. Blacks are more prone to subcutaneous fats, whereas Asians are more prone to visceral fat deposits.
6. Assessing body composition can be done with several methods. Anthropometric measures such as limb circumference and skinfold thickness are low cost, but can underestimate body fat. Near infrared interaction has been used to measure body fat, but has been observed to have limited accuracy compared to other measures. Additional measures include hydrostatic weighing, plethysmography, dual-energy X-ray, and absorptionmetry.
7. CT scans and MRI are now considered the gold standard for measurement of fat distribution.
8. Measurement of ectopic fat or fat deposits in the liver, skeletal muscle, and cardiac muscle is associated with cardiometabolic risk factors. Proton MR spectroscopy can reliably measure such ectopic fat deposits.
9. Changes in fat mass can be assessed through repeated measures, including BMI and waist circumference. Changes in waist circumference have been observed to correlate with changes in cardiometabolic risk factors. To date, no long-term studies have assessed the relationship of changes in body fat composition and clinical outcomes.

10. Currently, BMI and waist circumference are the primary tools to assess for adiposity. For all patients, counseling regarding healthy dietary and activity behaviors is recommended. Among patients with increased BMI or high waist circumference, assessment of other cardiometabolic risk factors is recommended.

Resveratrol Scientists React to Fraud Scandal

2012-01-18T15:08:00.000-08:00

January 13, 2012 (New York, New York) — As the controversy over the research fraud allegations against Dr Dipak Das enter its third day, researchers, clinicians, and red-wine enthusiasts more generally are wondering just what the news means for the field of resveratrol research. At the very least, scientists told heartwire, plans for an international meeting scheduled for later this year have been turned upside down: Das was one of just eight international experts on the scientific committee for Resveratrol 2012.
As previously reported by heartwire, the University of Connecticut found evidence that Das had fabricated and falsified data in dozens of published papers, many asserting that resveratrol, found in red wine, improved cardiovascular health. The university is in the process of dismissing Das and has already returned $890 000 of the federal research funding awarded to Das.

Artículo completo aquí: http://www.medscape.com/viewarticle/756905

ESPERO NO TENGA NADA QUE VER CON LAS PRUEBAS MILITARES ASOCIADAS A MUERTE DE CETÀCEOS !!!

2012-01-18T06:17:00.000-08:00

Australia lamenta la muerte de 50 lobos marinos neozelandeses

16 de enero de 2012, 13:12Canberra, 16 ene (PL) El Departamento de Medio Ambiente y Recursos Naturales de Australia lamentó hoy el hallazgo de más de 50 lobos marinos neozelandeses muertos en la península sureña de Eyre.
El lobo marino neozelandés (Arctocephalus fosteri), es una especie protegida de las aguas cercanas a Eyre, costa sur australiana, y a la isla sur de Nueva Zelanda, por tanto, los decesos constituyen una pérdida ecológica, amplió Lucy Woolford de la Universidad de Adelaida.
Durante los primeros exámenes no hemos observado signos de lesiones, por lo que seguiremos investigando las causas del fallecimiento de los lobos, cuyos cadáveres se encuentran en estado de descomposición, explicó la especialista australiana.

Woolford especificó que la caza indiscriminada del mamífero durante el siglo XIX dejó al borde de la extinción a los lobos marinos neozelandeses, que pueden llegar a pesar hasta 250 kilogramos.

http://www.prensa-latina.cu/index.php?option=com_content&task=view&id=468601&Itemid=1

http://drvictorcastaneda.blogspot.com/2011/03/el-interesantisimo-y-secreto-programa.html

CARA DEMOCRACIA !!!

2012-01-13T20:15:00.000-08:00

http://www.prensalibre.com/opinion/Cara-democracia_0_626337378.html

El Ejército de EEUU investiga un vídeo en que marines orinan sobre cadáveres

2012-01-12T14:13:00.001-08:00

http://es-us.noticias.yahoo.com/ej%C3%A9rcito-eeuu-investiga-v%C3%ADdeo-marines-orinan-cad%C3%A1veres-010600503.html

Diabetes Expert Disses Weight-Loss Programs

2012-01-11T17:27:00.000-08:00

By Emily P. Walker, Washington Correspondent, MedPage Today
Published: January 10, 2012
WASHINGTON -- Community-based weight-loss programs have not been shown to be effective at reducing the incidence of diabetes, so implementing a national program would likely be money down the drain, a diabetes expert said at a symposium on Tuesday.

Richard Kahn, PhD, who was the chief scientific and medical officer of the American Diabetes Association for nearly 25 years, delivered remarks to public health advocates and diabetes researchers at the Health Affairs briefing Tuesday, where his remarks stood in stark contrast to the "prevention works" message of the event's other speakers.

He told those in attendance -- some of whom are involved in community-based weight-loss interventions -- that "community programs are ineffective at achieving weight loss."

Kahn -- who now teaches medicine at the University of North Carolina at Chapel Hill -- said that just sustaining significant weight loss, even with intensive dieting, exercise, and coaching, "requires near-heroic measures" in the face of a "very hostile food environment."
He outlined his views in a paper published in the January edition of Health Affairs, in which he wrote that there are two ways to dramatically reduce the toll of diabetes: One is to detect diabetes early and then treat it so effectively that complications from the disease are practically zero. The other is to prevent diabetes before it even happens.
Thousands of public health campaigns are aimed at prevention, and for diabetes, that generally means losing weight. But people have the "fundamental problem" of not being able to maintain weight loss, so preventing diabetes in a person at high risk for the disease is extremely difficult, Kahn said.
His paper looked at diabetes prevention studies, including the large Diabetes Prevention Program, in which patients lost an average of between 4% and 6% of their body weight (but gained about 40% back by the end of the nearly three-year trial). It also looked at the government-funded Look AHEAD trial, which found that intensive lifestyle changes resulted in a major reduction in cardiovascular risk factors, but the effects greatly diminished after four years when many participants gained weight and lost their improved fitness.
Kahn said those studies, along with the Finnish Diabetes Prevention Study -- in which the greatest diabetes prevention benefit occurred in people who lost at least 5% of their body weight -- suggest that "without substantial, sustained weight loss, progression to diabetes will probably resume." Progression to diabetes may be delayed for a few years, but the long-term effects are uncertain, he said.
(However, a preliminary study presented at the American Diabetes Association meeting last year found that a short-term lifestyle modification program for overweight diabetic patients showed long-term benefits for many of the participants.)
"In sum, to date, we have not seen a demonstration of any program that results in a clinically meaningful weight loss that can be maintained for more than two to three years in the great majority of participants and at a low cost," Kahn wrote.
Kahn's remarks preceded those of Kenneth Thorpe, of Emory University, who outlined how the healthcare reform law laid the groundwork for a national, community-based diabetes prevention strategy modeled on the Diabetes Prevention Program.
Kahn said that would be a waste of money.
"The main argument is that implementing a nationwide community intervention program is not going to do anything, I believe, except waste resources," Kahn told MedPage Today.
Kahn said that there are too many unanswered questions about how weight loss works that must be answered before a national program would ever succeed in preventing diabetes in the long term.
"We really need to know what is going on with this complex system we have," he said. "What is going on in our physiology that precludes us from losing weight and keeping it off?"
Another issue that prevents people from keeping weight off is the ubiquity of the "cheap, widely available, delicious food that we eat again and again."
He suggested "painful policies" as the solution -- such as raising the price of all food except for fruits and vegetables, and offering financial incentives to people who can keep weight off, while penalizing overweight people with higher insurance premiums.
He acknowledged those aggressive policies likely would be unpopular among members of Congress and doctors.
"While we wait for the time when lifestyle modification becomes practical, we might be better served by focusing more attention on improving our understanding of the processes that affect energy intake and expenditure and improving the medical management of diabetes," Kahn wrote.
Those medical management strategies include making an early diagnosis and administering "proven treatments that have been shown to reduce complications of diabetes and extend life," he said.
He added that the best doctors can offer right now is to suggest to overweight patients that losing 4% body weight and keeping it off can reduce the risk for serious complications of diabetes by 15% to 20%.

Fuente: http://www.medpagetoday.com

COMENTARIO: OJO, que el Dr. Kahn habla de programas COMUNITARIOS, no del beneficio de bajar peso en los diabéticos, cuidado con la interpretación....

Statins Up Diabetes Risk in Older Women

2012-01-10T16:25:00.000-08:00

By Kristina Fiore, Staff Writer, MedPage Today
Published: January 09, 2012
Reviewed by Robert Jasmer, MD; Associate Clinical Professor of Medicine, University of California, San Francisco and
Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE, Nurse Planner

Older women who take statins may be at an increased risk for developing type 2 diabetes, researchers found.
In an analysis of data from the Women's Health Initiative, postmenopausal women who were on a statin at study entry had almost a 50% greater risk of diabetes than those who weren't on the cholesterol-lowering drugs, Yunsheng Ma, MD, PhD, of the University of Massachusetts School of Medicine, and colleagues reported online in the Archives of Internal Medicine.
"This study urges us to further evaluate the risk-benefit profile of statins," Ma told MedPage Today, adding that the ratio will likely vary by patient population.
Recent research has suggested a potential link between statins and the development of diabetes -- most notably a meta-analysis that found a 9% increased risk of the disease with statin use (QJM 2011; 104(2): 109-124), Ma said.
Yet how the risk of diabetes with statin use varies across populations hasn't been thoroughly explored, he added. So he and colleagues looked at data from the Women's Health Initiative to assess the risk in postmenopausal women.
Data were available for 153,840 women, mean age 63, who didn't have diabetes when they were enrolled in the study in 1993. About 7% of them were on statins at that time.
Through follow-up ending in 2005, there were 10,242 cases of new-onset diabetes.
In initial analyses, Ma and colleagues found that statin use at baseline was associated with an increased risk of diabetes (HR 1.71, 95% CI 1.61 to 1.83), and that association remained significant in multivariate analyses controlling for age, race, and weight (HR 1.48, 95% CI 1.38 to 1.59).
Ma said the risk was seen with all types of statins. "It appears to be a class effect," he told MedPage Today.
Risks were increased for all ethnicities, although they did vary slightly, with the highest risks seen among Asians:

White: HR 1.49, 95% CI 1.38 to 1.62

African American: HR 1.18, 95% CI 0.96 to 1.45

Hispanic: 1.57, 95% CI 1.14 to 2.17

Asian: HR 1.78, 95% CI 1.32 to 2.40

The researchers also found that obesity appeared to be protective against disease; statin use was associated with a higher risk of diabetes in women with a body mass index (BMI) under 25 than in those who had a BMI of 30 or higher.
They said differences in phenotype, such as weight distribution, may explain the association.
Risk of diabetes also was similarly elevated -- by about 50% -- for women with and without heart disease, and was similar if women used either high- or low- potency statins (HR 1.45, 95% CI 1.36 to 1.61; and HR 1.48, 95% CI 1.36 to 1.61, respectively).
"The take-home message is that different populations have different risks for diabetes" associated with statin use, Annie Culver, BPharm, of the University of Massachusetts and a co-author on the study, told MedPage Today. "When a statin is indicated, it's very important to continue to monitor for diabetes as well as for the statin effects, so the dose can be adjusted along the way."
Culver added that the findings emphasize current guidelines that recommend lifestyle intervention as the primary means of treating high cholesterol.
"Too many people are put on a statin who don't have to be," Ma said. "Patients should go on a statin if they can't control [their cholesterol] through dietary intervention, but once they're on that statin they should still continue lifestyle intervention."
Suzanne Steinbaum, MD, director of women and heart disease at Lenox Hill Hospital in Bronx, N.Y., said in an email that it's not yet clear from this one study what the clinical implications are for postmenopausal women on statins.
"Due to the extensive use of statins in the aging female population, it is critical that more studies are done to help understand the association with statins and the development of diabetes," she wrote. "Women who are taking statins should be aware of the need to check their blood sugars, along with their liver function tests."
The researchers said the study was limited by its observational nature, and because individual statin analysis may be confounded by the fact that women may have changed statin type before developing diabetes.

The study was supported by the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
The Women's Health Initiative was funded by the National Heart, Lung, and Blood Institute.
The researchers reported no conflicts of interest.

From the American Heart Association:

2011 Guidelines for CVD Prevention in Women

Primary source: Archives of Internal Medicine
Source reference:
Culver AL, et al "Statin use and risk of diabetes mellitus in postmenopausal women in the Women's Health Initiative" Arch Intern Med 2012; DOI:10.1001/archinternmed.2011.625.

2011-12-28T21:21:00.001-08:00

"Quien conoce a los hombres es inteligente.
Quien se conoce a si mismo es iluminado.
Quien vence a los otros posee fuerza.
Quien se vence a si mismo es aún mas fuerte.
Quien se conforma con lo que tiene es rico.
Quien obra con vigor posee voluntad.
Quien se mantiene donde encontró su hogar, perdura largamente.
Morir y no perecer, es la verdadera longevidad.

LAO - TSE

Low Testosteron may affect insulin sensitivity

2011-12-20T20:28:00.000-08:00

Low Testosterone May Affect Insul
By Kristina Fiore, Staff Writer, MedPage Today
Published: December 08, 2011
NEW YORK -- It's not just about diminished libido; low testosterone may also have effects on insulin sensitivity, research indicates.
Several studies have shown that men with low testosterone are more likely to have metabolic troubles, including decreased insulin sensitivity, Bradley Anawalt, MD, of the University of Washington Medical Center in Seattle, said during a press briefing here, arranged by the Endocrine Society.
Much work has linked low serum testosterone levels among men in the general population with metabolic syndrome -- of which insulin resistance is a key component.
Other studies have shown that low levels of the hormone are particularly common in men with type 2 diabetes, and some have even found it to be common in type 1 disease.
Still other studies show that in men with prostate cancer, androgen deprivation therapy, which reduces levels of all androgens in the body, including testosterone, also decreases insulin sensitivity.
In one recent study, however, sex hormone-binding globulin -- but not testosterone alone -- was associated with an increased risk of metabolic syndrome, researchers reported.
Mathis Grossmann, MD, PhD, of the University of Melbourne in Australia, who wasn't at the briefing but has conducted several studies on testosterone and its metabolic effects, told MedPage Today that the hormone's effects on body composition are likely the main mediator of the relationship between low levels and insulin sensitivity.
Adequate testosterone levels increase muscle mass and decrease fat mass, Grossmann said, and that has important metabolic effects.
Researchers, then, have long speculated whether giving testosterone to patients with metabolic syndrome or type 2 diabetes could improve their metabolic parameters.
Some studies have concluded that the therapy "may represent an important avenue for intervention," but Grossmann said it first needs to be studied in larger, randomized controlled trials.
"Although testosterone increases muscle and decreases fat, changes that would be favorable to insulin sensitivity, any positive effect from testosterone is likely to be small in most men with low testosterone levels," Anawalt told MedPage Today.
"The exception to this," he said, "is men with very, very low levels of testosterone, such as those who are surgically or medically castrated. In these men, restoring testosterone levels might have more meaningful effects on glucose metabolism and insulin sensitivity."
However, he said that hypogonadism treatments, overall, probably aren't a "promising treatment for improving glucose levels in men with diabetes."
In the meantime, he said, clinicians recommend that men with both type 2 diabetes and low levels of testosterone should try to improve their metabolism via lifestyle changes such as weight loss and exercise.
in Sensitivity

AHA: Niacin ’AIM’s-HIGH but Falls FLAT

2011-11-21T14:23:00.000-08:00

Niacin boosts high-density lipoprotein (HDL) cholesterol without benefit for clinical outcomes in otherwise well-treated patients, according to a results of a halted, and perhaps inconclusive, clinical trial

Fuente: http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/AHA/29711?utm_content=&utm_medium=email&utm_campaign=DailyHeadlines&utm_source=WC&eun=g419731d0r&userid=419731&email=drvictorcastaneda@gmail.com&mu_id=

Full results from SATURN study comparing Crestor, Lipitor presented at AHA meeting

2011-11-21T14:02:00.000-08:00

November 15th, 2011

Full results were presented Tuesday at the American Heart Association Scientific Sessions from the late-stage SATURN study comparing AstraZeneca's Crestor (rosuvastatin) and Pfizer's Lipitor (atorvastatin) in patients with coronary artery disease. Top-line data released in September showed that AstraZeneca's drug failed to significantly reduce progression of atherosclerosis in high risk patients, compared with Lipitor, missing the main goal of the trial.
The study randomised approximately 1000 patients to receive Crestor 40 milligrams or Lipitor 80 milligrams over a two-year period. Data presented at the conference, and also published in the NEJM, showed that although Crestor led to a numerically greater change from baseline in percent atheroma volume in a segment of the targeted coronary artery as shown by intravascular ultrasound compared to Lipitor, the result was not significant. According to AstraZeneca, the percent of plaque in the arteries fell by 1.22 percent for those who took Crestor, compared with 0.99 percent for those on Lipitor.
Study co-author Steven Nissen noted that the result seen for both drugs was an "unprecedented" level of plaque shrinkage. "We’re not going to tell doctors which drug to use," Nissen remarked, adding that some "will say they were the same on the primary endpoint, and we’ll save money" by using generic copies of Lipitor, whose patent expires in the US on November 30. Nissen noted that the cholesterol lowering effects "favoured Crestor, and some people will choose to use that drug preferentially."
AstraZeneca said that for a secondary measure of normalised total atheroma volume, Crestor demonstrated a significant reduction compared with Lipitor. In addition, patients given Crestor had significantly lower LDL cholesterol levels of 62.6 milligrams per deciliter, versus 70.2 milligrams per deciliter for patients given Lipitor. The UK drugmaker added that Crestor significantly increased levels of HDL cholesterol compared with Lipitor, with levels reaching 50.4 milligrams per deciliter and 48.6 milligrams per deciliter, respectively.
Lead author Stephen Nicholls said "we see a degree of regression in this study that’s beyond anything we have ever seen before, and we see it in two-thirds of patients." He added that "the drugs were enormously well tolerated and they seem very safe." Nicholls noted that the finding that aggressive treatment was safe should ease concerns about side effects that lead some to limit how much they take.
"People will look at this and say generic statins are very good for a lot of patients," Howard Hutchinson, AstraZeneca’s medical director remarked. "However, there are a lot of patients out there that despite treatment with the best generic statins that are available still aren’t able" to get the cholesterol to the target levels that reduce heart risks, Hutchinson added. "It’s for those patients we think Crestor is the most useful," he said.
Crestor generated sales of $5.7 billion last year, while Lipitor recorded revenue of $10.7 billion, with about half coming from the US.

Fuente: http://www.firstwordpharma.com/node/926467

The Treatment of Functional Abdominal Bloating and Distension

2011-11-17T10:51:00.000-08:00

M. Schmulson; L. Chang

Authors and Disclosures
Posted: 06/10/2011; Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2011;33(10):1071-1086. © 2011 Blackwell Publishing

Background Abdominal bloating and distension are common symptoms in patients with functional gastrointestinal disorders (FGIDs), however, relatively little is known about their treatment.

Aim To review the treatment trials for abdominal bloating and distension.

Methods A literature review in Medline for English-language publications through February 2010 of randomised, controlled treatment trials in adults. Study quality was assessed according to Jadad's score.

Results Of the 89 studies reviewed, 18% evaluated patients with functional dyspepsia, 61% with irritable bowel syndrome (IBS), 10% with chronic constipation and 10% with other FGIDs. No studies were conducted in patients diagnosed with functional abdominal bloating. The majority of trials investigated the efficacy of prokinetics or probiotics, although studies are heterogeneous with respect to diagnostic criteria and outcome measures. In general, bloating and/or distension were evaluated as secondary endpoints or as individual symptoms as part of a composite score rather than as primary endpoints. A greater proportion of IBS patients with constipation reported improvement in bloating with tegaserod vs. placebo (51% vs. 40%, P < 0.0001) and lubiprostone (P < 0.001). A greater proportion of nonconstipating IBS patients reported adequate relief of bloating with rifaximin vs. placebo (40% vs. 30%, P < 0.001). Bloating was significantly reduced with the probiotics, Bifidobacterium infantis 35624 (1 × 108 dose vs. placebo: −.71 vs. −.44, P < 0.05) and B. animalis (live vs. heat-killed: −.56 ± 1.01 vs. −.31 ± 0.87, P = 0.03).

Conclusions Prokinetics, lubiprostone, antibiotics and probiotics demonstrate efficacy for the treatment of bloating and/or distension in certain FGIDs, but other agents have either not been studied adequately or have shown conflicting results.

Completo en: http://www.medscape.com/viewarticle/741932

THE LIVING BRIDGE - Maravilla !!!

2011-11-11T09:37:00.000-08:00

http://www.snotr.com/video/7331/The_Living_Bridge

Fenofibric Acid May Not Cut Cardiac Risk, FDA Warns

2011-11-09T21:13:00.001-08:00

The FDA ordered on Wednesday that the label for fenofibric acid (Trilipix) be changed to indicate that the lipid-lowering drug has not been shown to reduce the risk of heart attack or stroke.
Data from a substudy of the ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) trial found no extra benefit in clinical outcomes from a combination of fenofibric acid and simvastatin (Zocor) compared with simvastatin alone, prompting the agency's move, it said in a Drug Safety Communication.
The FDA had indicated that it was considering changes to the fenofibric acid label last March when the data first became available. Its Endocrinologic and Metabolic Drugs Advisory Committee also reviewed the data at a meeting in May. The panel voted merely to recommend additional study rather than an immediate label change.
The FDA usually follows its advisory committees' recommendations, but is not obliged to do so -- and, in this case, agency officials went with their own judgment, ordering the label change as well as a new study.
According to the new communication, "FDA is requiring the manufacturer of Trilipix to conduct a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial to test the hypothesis that Trilipix in combination with a statin versus statin alone significantly reduces the incidence of major adverse cardiovascular events in high-risk men and women who are at their low-density lipoprotein (LDL) cholesterol goal on statin therapy, but have residually high triglycerides and low HDL cholesterol."
The ACCORD data covered about 5,500 patients randomized to the combination or to simvastatin alone. After a median of 4.7 years of follow-up, the addition of fenofibric acid reduced major cardiovascular events by a statistically insignificant 8% (P=0.32).
Events in men were reduced by 18% -- which was statistically significant -- but, the FDA said, "the clinical significance of this subgroup finding is unclear, as this finding was not observed in a separate large randomized controlled clinical trial of fenofibrate versus placebo."

2011-11-07T18:54:00.001-08:00

Doctor.....!
ayúdeme....
soy lesbiana..... mi mamá.... también y...... mis primas también!
Niña....!
pero en tu casa no hay nadie que le gusten los hombres???? Aaaaa...Si....!
a mi papá!!

Cuan importante es el HDL-c en los diabéticos !?

2011-10-26T14:01:00.000-07:00

Higher HDL levels in patients with type 2 diabetes significantly reduced the odds of hospitalization related to cardiovascular disease, data from a large cohort study showed.

Every 5 mg/dL increase in baseline HDL was associated with a 6% reduction in the CVD hospitalization risk. During a mean follow-up of 55.8 months, each 5 mg/dL increase in HDL was associated with a 4% lower risk.

A categorical analysis centered on a baseline HDL showed that a ≥6.5 mg/dL decrease was associated with an 11% increase in CVD risk, whereas a ≥6.5 mg/dL increase reduced the CVD hazard by 8%, as compared with individuals who remained within 6.4 mg/dL of baseline values.
"Our results add to the growing body of evidence that increasing the HDL cholesterol levels might be an important strategy for CVD risk reduction," Gregory A. Nichols, PhD, of Kaiser Permanente Center for Health Research in Portland, Ore., and co-authors wrote in an article published online in the American Journal of Cardiology.
"The prevention of HDL cholesterol decreases could be equally important," they said.
Patients with type 2 diabetes have a substantially elevated risk of CVD, with estimates ranging as high as 87% greater compared with nondiabetic adults. Reduction of LDL cholesterol remains the focus of lipid management to reduce CVD risk.
However, clinical trials of intensive LDL-lowering with statin drugs have shown that at least 10% of patients have major CVD events, the authors noted in their introduction.
Glycemic control remains the focus of diabetes management, although intensive hypoglycemic treatment has failed to reduce CVD risk in type 2 diabetics, they continued. The findings suggest that treatment targets other than LDL and hemoglobin A1c deserve consideration.
HDL cholesterol offers one potential target for CVD risk reduction in patients with type 2 diabetes. About half of diabetic patients have low HDL levels, an observation that has generated speculation that raising HDL levels might substantially reduce CVD risk in that patient population.
Clinical studies have yet to produce clear evidence that increasing HDL levels will reduce CVD risk in type 2 diabetes, possibly because of the lack of safe and effective agents, the authors continued.
Attempts to use drugs to raise HDL have generally been unsuccessful. Several trials of HDL-raising drugs have been stopped because of an increase in cardiovascular events and mortality including ILLUMINATE and AIM-HIGH.
The search continues, however, for a safe HDL-raising drug. Researchers reported at this year's European Society of Cardiology meeting positive results for such a drug in the phase IIb dal-VESSEL trial, and the DEFINE trial, reported at last year's American Heart Association meeting, showed good results for anacetrapib in terms of safety and efficacy.
In addition, the FDA on Oct. 7 approved Juvisync (sitagliptin and simvastatin), the first combination drug to treat type 2 diabetes and high cholesterol in one tablet.
In an effort to inform on the association between HDL level and CVD risk in type 2 diabetes, Nichols and colleagues performed a retrospective cohort study of 30,067 members of the Kaiser Permanente Northwest and Georgia regions. All patients had type 2 diabetes and had at least two HDL cholesterol measurements during 2001 to 2006.
Investigators analyzed clinical data on the patients through 2009 to determine whether change in HDL cholesterol influenced subsequent risk of CVD-related hospitalization. They examined HDL cholesterol continuously and by three categories: HDL increase ≥6.5 mg/dL from baseline, decrease ≥6.5 mg/dL, and no increase or decrease >6.4 mg/dL.
During follow-up, 61% of the patients had HDL levels that remained within 6.4 mg/dL of baseline values, 21.6% had ≥6.5 mg/dL increases in HDL, and 17% had ≥6.5 mg/dL decreases.
The authors found that 3,023 (10.1%) patients had CVD-related hospitalizations during the follow-up period. After multivariate adjustment, they found that every 5 mg/dL greater baseline HDL level was associated with a statistically significant 6% reduction in the hazard for CVD hospitalization (P<0.0001), and each 5 mg/dL increase from baseline was associated with a 4% reduction in CVD risk (P<0.003).
The categorical analysis showed that every 6.5 mg/dL increase in HDL during follow-up was associated with an 8% reduction in CVD risk, which did not achieve statistical significance (P=0.077). However, each 6.5% or greater decrease in HDL was associated with a significant 11% increase in the CVD hospitalization hazard (P=0.047).
Acknowledging the study's limitations, the authors wrote that an observational study cannot prove causality. They also noted that they could not determine the reasons for changes in HDL levels or whether the changes were maintained throughout the follow-up period.
In addition, 24% of patients with type 2 diabetes could not be included in the study because they did not have two HDL measurements.
"Despite these limitations, we have concluded that the changes in HDL cholesterol are associated with changes in the risk of CVD hospitalizations," the authors wrote in conclusion. "Additional study is needed to understand the role of improving HDL cholesterol in a multifactorial prevention strategy."

Primary source: American Journal of Cardiology
Source reference:
Nichols GA, et al "Change in high-density lipoprotein cholesterol and risk of subsequent hospitalization for coronary artery disease or stroke among patients with type 2 diabetes mellitus" Am J Cardiol 2011; DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.05.047.

WCIR: Testosterone Has Links to Insulin

2011-10-26T13:54:00.000-07:00

Men with lower than normal testosterone appear to have higher fasting insulin levels, but researchers cautioned against overtreatment because men with high testosterone had an adverse blood lipid profile.

Men with low testosterone had insulin measurements of about 6.3 microIU/mL compared with about 5.0 microIU/mL for men with normal testosterone (P=0.003) and about 4 microIU/mL for men with high testosterone (P=0.01), according to Margaret Groves, M.Phil, M.Ed, a researcher with ZRT Laboratories in Beaverton, Ore.
However, men with high testosterone had higher LDL cholesterol (P=0.02) and lower HDL cholesterol (P<0.05), Groves said here at a poster presentation during the World Congress on Insulin Resistance, Diabetes and Cardiovascular Disease.
"What our study showed is that low testosterone is related to insulin resistance in men," she told MedPage Today, "but we also saw that too much testosterone isn't good either."
She encouraged doctors to monitor testosterone -- especially in light of recent advertisements warning men about "low T" -- with either saliva or dried blood spot testing. "These tests can ensure testosterone levels remain in a physiological range for optimum cardiometabolic risk benefits," she said.
"Testosterone supplementation is being increasingly used to help reverse symptoms of metabolic syndrome and improve cardiovascular disease risk in men," Groves noted. "However, data is sparse regarding the direct effects of testosterone levels on cardiometabolic risk markers."
The study Groves and her colleagues conducted to help provide that data enrolled 228 men, excluding those with diagnosed diabetes.
For purposes of the study, they defined low testosterone as less than 300 ng/dl in the dried blood test or less than 4 pg/dl in the saliva test; normal testosterone was defined as in the 300 to 800 ng/dl range with the blood spot test and 40 to 140 pg/dl with the saliva tests; high testosterone was defined as greater than 800 ng/dl with the blood spot tests and greater than 140 pg/dl with the saliva test.
One of the 20 men with low testosterone reported being on testosterone therapy, 15 of the 174 men with normal testosterone reported being on therapy, and 24 of the 34 men with high testosterone were on therapy.
Besides the positive effect on insulin levels, high testosterone was also associated with lower C-reactive protein -- a marker of inflammation -- levels (P<0.05).
There were no significant differences between the group in glycosylated hemoglobin A1c levels, in triglycerides, or in total cholesterol.
"Moderation in testosterone supplementation is important," said Helen Hilts, MD, of DiabeVita Medical Center in Scottsdale, Ariz.
She told MedPage Today that doctors should be seeking a balanced view, noting that testosterone supplementation does appear to improve some parameters of a man's metabolic profile.

Primary source: World Congress on Insulin Resistance, Diabetes and Cardiovascular Disease
Source reference:
Kapur S "Cardiometabolic risk factors and testosterone levels in men: Implications for testosterone supplementation" WCIR 2010; Abstract 65.

EASD: Novel DPP-4 Drug Works in Renal Impairment

2011-10-26T13:42:00.000-07:00

STOCKHOLM -- The novel diabetes drug linagliptin (proposed trade name Ondero) may find a niche in treating patients with kidney problems, diabetologists suggested here.
In a phase III study of patients who couldn't take metformin because of the drug's GI side effects or renal impairment, linagliptin effectively reduced glycated hemoglobin and glucose compared with placebo, Anthony H. Barnett, MD, of the University of Birmingham, England, and colleagues found.
In a second study, renal impairment didn't reduce clearance of the DPP-4 inhibitor nor did the drug worsen renal impairment.
Thus, poor kidney function wouldn't require a dose adjustment, according to Ulrike Graefe-Mody, PhD, of Boehringer Ingelheim in Giberach, Germany, and colleagues.
Both company-sponsored studies were presented at the European Association for the Study of Diabetes meeting.

Fuente: http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/EASD/22375

Como anda Latinoamérica en cuanto al ranking de universidades y ciencia !!!

2011-10-26T12:33:00.000-07:00

Rankings de ciencia
Sobre los indicadores bibliométricos de excelencia científica y las listas de los mejores centros de investigación del mundo

Escepticemia

La ciencia no es en absoluto ajena a la afición universal a confeccionar listas y clasificaciones de todo tipo. Universidades, gobiernos, empresas privadas y algunos periódicos y revistas (The Times o The Economist, por ejemplo) elaboran sus propios rankings de producción científica y calidad de la investigación. La base de estas listas suelen ser diferentes indicadores bibliométricos del impacto de la ciencia publicada, pero en algunos rankings de universidades se consideran otros factores, desde la reputación medida en encuestas hasta el número de premios Nobel de una institución. Aunque la diversidad metodológica hace difícil el consenso, la mayoría de estas listas reflejan la mediocridad general de la ciencia iberoamericana.

Completo: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=73137

Quantitative measurement of the cardiovascular benefits of physical

2011-10-22T18:51:00.000-07:00

Current guidelines recommend physical activity of approximately 2.5 hours per week for improved health. These US researchers quantified the cardiovascular risk reduction of specific amounts of physical activity using a meta-analysis of prospective cohort studies. Thirty three studies met inclusion criteria. They used random-effects generalized least squares spline models to calculate dose-response estimates.

The researchers found: "Individuals who engaged in the equivalent of 150 min/wk of moderate-intensity leisure-time physical activity (minimum amount, 2008 US federal guidelines) had a 14% lower coronary heart disease risk (relative risk, 0.86) compared with those reporting no leisure-time physical activity. Those engaging in the equivalent of 300 min/wk of moderate- intensity leisure-time physical activity (2008 US federal guidelines for additional benefits) had a 20% (relative risk, 0.80) lower risk. At higher levels of physical activity, relative risks were modestly lower. People who were physically active at levels lower than the minimum recommended amount also had significantly lower risk of coronary heart disease. There was a significant interaction by sex. The association was stronger among women than men."

The researchers concluded: "These findings provide quantitative data supporting US physical activity guidelines that stipulate that 'some physical activity is better than none' and 'additional benefits occur with more physical activity.'"

Circulation 124(7):789-795, 16 August 2011

Tener más amigos en Facebook aumentaría algunas zonas cerebrales

2011-10-22T17:10:00.000-07:00

Las cuatro áreas del cerebro implicadas se relacionan con la memoria, las respuestas emocionales y las interacciones sociales.

LONDRES (Reuters) - Un grupo de científicos descubrió una relación directa entre el número de "amigos" que una persona tiene en Facebook y el tamaño de ciertas regiones cerebrales, lo que eleva la posibilidad de que el uso de redes sociales cibernéticas pueda cambiar nuestros cerebros.
Las cuatro áreas del cerebro implicadas se relacionan con la memoria, las respuestas emocionales y las interacciones sociales.
Sin embargo, hasta ahora no es posible decir si tener más contactos en Facebook hace más grandes determinadas partes del cerebro, o si algunas personas están simplemente predispuestas, o "programadas", para tener más amigos.
"La pregunta emocionante ahora es si esas estructuras cambian con el tiempo. Esto nos ayudará a responder a la pregunta de si internet está cambiando nuestros cerebros", dijo Ryota Kanai, del University College de Londres (UCL), uno de los investigadores involucrados en el estudio.
Kanai y sus colegas usaron imágenes por resonancia magnética (IRM) para estudiar los cerebros de 125 estudiantes universitarios, todos ellos usuarios activos de la red social Facebook, y cotejaron sus resultados con otro grupo de más de 40 estudiantes.
El equipo halló una fuerte relación entre el número de amigos de Facebook y la cantidad de "materia gris" en la amígdala, el surco temporal superior derecho, la circunvolución temporal media izquierda y la corteza entorrinal derecha. La materia gris es la capa de tejido cerebral donde se produce el procesamiento mental.
El espesor de la materia gris en la amígdala también se vinculó con el número de amigos que tenía la gente en el mundo real, pero el tamaño de las otras tres regiones parecía estar relacionado sólo con las conexiones "online".
Los estudiantes tenían, en promedio, alrededor de 300 amigos en Facebook. Los más conectados tenían hasta 1.000.
Con más de 800 millones de usuarios activos, Facebook se ha convertido en un componente importante de la interacción social, especialmente entre los jóvenes.
"Las redes sociales online son enormemente influyentes, pero conocemos muy poco sobre el impacto que tienen en nuestros cerebros. Esto ha llevado a una gran cantidad de especulaciones sin fundamento de que internet es de alguna manera malo para nosotros", dijo Geraint Rees, también del UCL.
"Esto demuestra que podemos utilizar algunas de las poderosas herramientas de la neurociencia moderna para abordar las cuestiones importantes: es decir, cuáles son los efectos de las redes sociales -y de las redes sociales online en particular- en mi cerebro", añadió.
Los resultados del estudio fueron publicados el miércoles en la revista Proceedings of the Royal Society B.
Heidi Johansen-Berg, de la Universidad de Oxford, que no participó en la investigación, dijo que los resultados son interesantes, pero que no significaban que Facebook sea un atajo para que las personas se vuelvan más inteligentes.
"Si hoy tuviera 100 nuevos amigos en Facebook, su cerebro no sería más grande mañana", aclaró. "El estudio no nos puede decir si el uso de internet es bueno o malo para nuestros cerebros", finalizó la experta.

Fuente: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=73218

Top 10 Pictures That Shocked The World

2011-10-22T15:32:00.000-07:00

http://www.toptenz.net/top-10-pictures-that-shocked-the-world.php?utm_source=wahoha.com&utm_medium=referral&utm_campaign=wahoha

De lo mejor que hay en inglés...

2011-10-22T14:00:00.000-07:00

European regulators say no evidence of link between ARBs, cancer risk

2011-10-21T07:41:00.000-07:00

The European Medicines Agency’s said Thursday that it has completed a safety review and concluded that evidence "does not support any increased risk of cancer" in patients taking angiotensin-receptor blockers (ARBs). The FDA reached a similar conclusion earlier this year on the drugs.

A review was launched by the agency’s Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) last June after a meta-analysis showed a small increased risk of new cancers with ARBs compared with placebo and other heart therapies. After examining the study, the CHMP "found that the evidence from the meta-analysis was weak," and suggested that there were "several problems with the quality of the data, specifically that patients in the trials were not followed up for long enough to clearly establish a link between ARBs."

The committee also reviewed data from other studies and meta-analyses, and concluded that "the results did not show an increased risk of cancer with ARBs."

Fuente: http://www.firstwordpharma.com/node/918248

2011-10-18T17:44:00.001-07:00

Un Nito quiere tener relaciones sexuales con 1 mujer y ésta le advierte:
Mira mi amorcito, para que sepás tengo AH1N1, VPH y VIH...
Él dice:.... ¡¡¡Puesssnnn!!!!
¡¡¡Yo tengo VHS, DVD, MP3 y 1 BLACKBERRY!!!

Un niño no te exige demasiado, solo amor y tu mejor esfuerzo !!!

2011-10-16T12:22:00.001-07:00

Don Ernest Hemingway !!!

2011-10-15T10:03:00.001-07:00

"SE NECESITAN DOS AÑOS PARA APRENDER A HABLAR Y SESENTA PARA APRENDER A CALLAR".

Can metformin be safely used in a patient with elevated creatinine concentration?

2011-10-14T14:16:00.000-07:00

Evidence-Based Answer:

Metformin use in patients with diabetes who have a creatinine concentration between 1.5 and 2.5 mg/dL has not clearly been shown to worsen renal function or increase the risk of lactic acidosis. (SOR: B, based on a small RCT and cohort studies.) Still, clinical caution is advised, as rare serious adverse outcomes are hard to study.
Metformin is a first-line treatment for patients with type 2 diabetes mellitus and has been shown to reduce total mortality in this population. However, metformin is thought to increase the risk of lactic acidosis and is considered contraindicated in patients with renal insufficiency.

A 2010 Cochrane review studied prospective and retrospective cohort trials assessing the risk of lactic acidosis and metformin use in patients with type 2 diabetes. In this review, a total 96,295 participants were followed for 125,941 patient-years. The incidence of metformin-associated lactic acidosis was 4.3 per 100,000 patient-years, compared with 5.4 per 100,000 patient-years in the non-metformin group.1 However, only 53% of the studies reviewed allowed the inclusion of patients with renal insufficiency (defined as having a serum creatinine concentration >1.5 mg/dL), which involved 37,360 patient-years of metformin use. Therefore, most patients in the review did not have an elevated creatinine level and an assessment for the worsening of renal function or association of renal failure and lactic acidosis could not be made.1

A 2002 randomized trial followed patients with elevated serum creatinine and continued metformin use. This study randomly assigned 393 metformin-treated patients with diabetes who developed the contraindication of an elevated creatinine concentration (1.49–2.49 mg/dL) to either continue metformin (198 patients) or discontinue metformin (195 patients). The average creatinine at baseline was 2.14 mg/dL in the metformin group and 2.11 mg/dL in the discontinuation group. The serum creatinine increased to 2.44 mg/dL (16%) in the discontinuation group and to 2.35 mg/dL (10%) in the metformin group (difference not significant). The plasma lactate concentration level increased from 1.5 mmol/L in both groups to 1.61 mmol/L in the metformin group and 1.63 mmol/L in the discontinuation group (difference not significant) over a 4-year period. In this study, there were no cases of lactic acidosis.2

In 2001, a retrospective cohort study of 1,847 adult patients with type 2 diabetes evaluated the use of metformin after the development of contraindications— including renal insufficiency. During the 30-month study, 88 patients developed renal insufficiency and 66 of those patients (75%) were either continued or started on metformin. Out of the total study population, there was only 1 episode of lactic acidosis in 4,600 patient-years, and that 1 episode was attributed to a myocardial infarction. No patients with renal impairment developed lactic acidosis.3
1. Salpeter SR, Greyber E, Pasternak GA, Salpeter EE. Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (4):CD002967. [LOE 2a]

2. Rachmani R, Slavachevski I, Levi Z, Zadok B, Kedar Y, Ravid M. Metformin in patients with type 2 diabetes mellitus: reconsideration of traditional contraindications. Eur J Intern Med. 2002; 13(7):428. [LOE 1b]

3. Emslie-Smith AM, Boyle DI, Evans JM, Sullivan F, Morris AD; DARTS/MEMO Collaboration. Contraindications to metformin therapy in patients with type 2 diabetes—a population-based study of adherence to prescribing guidelines. Diabet Med. 2001; 18(6):483–488. [LOE 2b]

The FDA announced approval of sitagliptin/simvastatin

2011-10-10T07:00:00.000-07:00

The FDA announced Friday approval of Merck & Co.'s Juvisync (sitagliptin/simvastatin), making it the first combination drug authorised to treat type 2 diabetes and hypercholesterolemia in one tablet. The product combines the company's DPP-4 inhibitor Januvia (sitagliptin) with its statin Zocor (simvastatin).

The agency noted that the fixed-dose combination product is based on "substantial experience" with both individual drugs, and the ability of the single tablet to deliver similar amounts of the compounds to the bloodstream as when they are dosed separately. Mary H. Parks, director of the Division of Metabolism and Endocrinology Products in the FDA's Center for Drug Evaluation and Research, remarked that "to ensure safe and effective use of this product, tablets containing different doses of sitagliptin and simvastatin in fixed-dose combination have been developed to meet the different needs of individual patients."

Fuente: http://www.firstwordpharma.com/node/914838

Si se preguntan quién demostró que un IECA era ideal en obesos hipertensos hiperinsulinémicos...

2011-10-08T21:00:00.000-07:00

REDUCCION DE PESO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN PACIENTES OBESOS HIPERTENSOS

IntroducciónLa fuerte asociación entre obesidad e hipertensión arterial (HTA) ha sido ampliamente documentada en numerosas encuestas sobre población general. Se ha informado que el riesgo de hipertensión en pacientes obesos ascendería por encima del 50% al 300% si se lo compara con individuos de peso normal. Numerosas evidencias, tanto epidemiológicas como experimentales, señalan estrechas interrelaciones entre hiperinsulinemia, sobreactivación del sistema nervioso simpático, hiperleptinemia e HTA asociada con obesidad.El objetivo del presente estudio, dicen los autores, es esclarecer los mecanismos que logran una reducción de la tensión arterial (TA) a través de la disminución del peso, y los potenciales beneficios asociados con el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA), como enalapril, y bloqueantes de los canales de calcio de acción prolongada, como amlodipina.

Materiales y métodosPara llevar adelante este estudio los autores incluyeron 5 grupos de 20 personas entre 37 y 54 años de edad, obesos e hipertensos tratados ya sea con un programa de reducción de peso, con un programa de reducción de peso asociado a enalapril o amlodipina, o con farmacoterapia sola (enalapril o amlodipina). A su vez, estos grupos fueron divididos en los que lograron una reducción de peso exitosa (disminución del 10% o más en el índice de masa corporal) en los primeros 6 meses de tratamiento, y aquellos que no tuvieron éxito.Las mediciones realizadas fueron índice de masa corporal, TA, frecuencia cardíaca, insulinemia, leptinemia y niveles de norepinefrina; al inicio del estudio, a los 3, 6 y 12 meses.La TA deseada fue de 140/90 mmHg o menos, y la reducción de peso se logró con la inclusión de una dieta hipocalórica y actividad física.

ResultadosIndependientemente del uso de agentes farmacológicos, en el grupo que logró una reducción de peso exitosa, el porcentaje de reducción de los niveles plasmáticos de insulina, leptina y norepinefrina fue significativamente mayor y se produjo más precozmente que en los grupos que sólo recibieron tratamiento farmacológico. En el grupo tratado con enalapril, las reducciones plasmáticas de norepinefrina, insulina y especialmente leptina fueron mayores que en los otros grupos. Por el contrario, en el grupo que sólo recibió amlodipina, si bien se produjeron reducciones de insulina y leptina, fueron menores y más tardías; no se observaron cambios en los niveles de norepinefrina.

DiscusiónUna de las razones por las que se eligió utilizar inhibidores de la ECA -como enalapril- y bloqueantes de los canales de calcio de acción prolongada -como amlodipina- obedeció a que estos agentes presentan efectos contrastantes sobre la actividad simpática. Mientras que los inhibidores de la ECA inhiben la acción simpática, los otros la estimulan.Los principales hallazgos que se desprenden del presente estudio son los siguientes, dicen los autores:- En sujetos obesos e hipertensos, la pérdida de peso tiene efectos más favorables sobre la hiperinsulinemia, la hiperleptinemia y la sobreactivación simpática que el uso de agentes farmacológicos en forma aislada.- La pérdida de peso amplifica los efectos de los inhibidores de la ECA (enalapril) y de los bloqueantes de los canales de calcio de acción prolongada (amlodipina). Es decir, se logra una mejoría sobre la función metabólica y el efecto depresor sobre la TA es mayor.- Los inhibidores de la ECA producen un efecto más sorpresivo en la disminución de los niveles plasmáticos de leptina.- La normalización o supresión de la sobreactividad simpática, con la reducción subsecuente de hiperinsulinemia e hiperleptinemia, parece ser el factor principal en la reducción de la TA asociada con el descenso de peso.De esta manera, se considera que la reducción de peso sería la alternativa terapéutica de primera línea en la HTA asociada con obesidad.Estos hallazgos sugieren que la normalización o supresión de la sobreactivación simpática podría ser el punto inicial en la reducción de la TA inducida por la pérdida de peso, además de producir una reducción de los niveles de insulina y leptina.Por lo tanto, de ello se desprende que el papel principal en los cambios producidos sobre la TA al disminuir el peso lo desempeñarían los cambios en la actividad simpática. Otros cambios hormonales, como la hiperinsulinemia y la hiperleptinemia, serían respuestas secundarias a las alternancias en el nivel de activación simpática.Con bloqueantes de los canales de calcio de acción prolongada, como amlodipina, la reducción de insulina y leptina plasmática fue significativamente menor que con inhibidores de la ECA. De hecho, se encuentra bien establecido que estos últimos son supresores de la actividad simpática. Además, la supresión fue mayor con la acción combinada de un inhibidor de la ECA y un programa de reducción de peso que con un agente farmacológico solamente. Uno de los hallazgos más intrigantes fue el poderoso efecto de los inhibidores de la ECA para disminuir los niveles de leptina.Es posible que en obesos hipertensos con el uso único de un inhibidor de la ECA la reducción de la insulina plasmática preceda a la de leptina. Esto sugiere cierta cronología: supresión de la actividad simpática, reducción de los niveles de insulina, y por último reducción de los niveles de leptina.En síntesis, la reducción de la norepinefrina plasmática, de insulina y leptina con bloqueantes de los canales de calcio es menor a la observada en sujetos tratados con enalapril.

Conclusiones La reducción de peso debe considerarse como un componente esencial de los programas de tratamiento de la HTA asociada con obesidad. La pérdida de peso permite disminuir las dosis de droga necesaria para lograr una reducción de la TA. A su vez, se puede observar una respuesta metabólica favorable a la pérdida de peso, ya sea sólo con un programa para su reducción o en combinación con agentes antihipertensivos.La disminución de la TA asociada con la reducción de peso se asocia con la supresión de la sobreactivación simpática, que a su vez se acompaña de una normalización de la hiperinsulinemia y de la hiperleptinemia frecuente en la HTA asociada con obesidad. La reducción del tono simpático podría disminuir el riesgo cardíaco, posiblemente a partir de efectos directos sobre la vasculatura y a través de la mejoría de los factores metabólicos.

Am J Hypertens. 2001 Jun;14(6 Pt 1):530-8.

Weight reduction and pharmacologic treatment in obese hypertensives.

Masuo K, Mikami H, Ogihara T, Tuck ML.

Department of Geriatric Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine, Suita City, Japan.

Internal Medicine 2011- ACP American College of Physicians

2011-10-08T14:23:00.000-07:00

Algunos de ños aspectos destacados de una de las reuniones más importantes de la Medicina Interna del mundo

Farmacología
Inhibidores de la bomba de protones: se ha demostrado que aumentan el riesgo de fracturas y de infección por Cl. Dificcile. Disminuyen la absorción de azoles, hierro y hormona tiroidea.

Sildenafil: se recomienda su uso con 4 horas de diferencia con los alfa bloqueantes (doxasozina, terasozina) y nitratos.

Estatinas: la amiodarona aumenta el riesgo de rabdomiólisis, al igual que los fibratos, antifúngicos, macrólidos y bolqueantes cálcicos. Las mialgias con CPK normal (5-18%) pueden mejorar con el uso en días alternos o hasta una dosis semanal antes de pasar a otra droga. Los bifosfonatos pueden producir mialgias similares que no mejoran inmediatamente después de la suspensión.

La hormona tiroidea debe tomarse antes de dormir o lejos de las comidas.

Gastroenterología, Diabetes y NutriciónEntre el 36 y 50% de los internados se hallan desnutridos o en riesgo nutricional. La albúmina es un marcador poco sensible y desciende al 4° día de la internación. El internista mide la necesidad de nutrición suplementaria conociendo: a) si hubo pérdida de peso (>10% en 6 ó >5 % en 3 meses), b) si la injuria es leve, moderada o severa (balance nitrogenado) y c) anticipar cuanto tiempo calculado sin ingesta oral. Si no hay riesgo, puede esperarse hasta 7-14 días, pero solo se espera 5-7 días si hay riesgo moderado o 1-3 días en pacientes con desnutrición o riesgo alto.

La nutrición parenteral periférica requiere de grandes volúmenes pues se requiere osmolalidad < 900 mOsm.
En enfermedad celíaca, la IgA anti transglutaminasa es el mejor test de screening. Deben ser sometidos a biopsia de intestino delgado aquellos pacientes con serologías (+), los que aún con serología (-) tienen alta sospecha, anemia ferropénicas inexplicables o manifestaciones extraintestinales sospechosas.

Para el tratamiento de la constipación, se han aprobado drogas como lubiprostone (activa los canales de cloro), metil-naltrexone (inhibidor de receptores opioides que no atraviesa la barrera hematoencefálica), alvimopan (aprobada solo para íleo postoperatorio) y el tegaserod (antagonista de serotonina) solo quedó aprobado para coanstipaciópn crónica del síndrome de colon irritable en mujeres menores de 55 años sin cardiopatía.

En hígado graso con enzimas leve o moderadamente elevadas, las estatinas son seguras y hasta mejoran el hepatograma.

Si bien la HbA1C ha sido aceptada para el diagnóstico de diabetes, se debe recordar que la anemia puede dar falsos (+) y que el tratamiento con EPO, la hemólisis y el tratamiento con hierro o vit.B12 puede dar falsos (-)

Fuente: Intramed

Las 25 noticias más censuradas 2010/2011

2011-10-07T17:21:00.000-07:00

17) Bacterias “superbug” se esparcen por todo el mundo

Las letales superbacterias (“superbugs”) están expandiéndose sin que exista ningún control conocido. Estas superbacterias, que tienen resistencia genética a los antibióticos, contaminaron las fuentes de agua de Nueva Delhi y también afectan extensamente a Pakistán. El gen se separó a través de una bacteria que causa la disentería y el cólera, que pueden pasar fácilmente a las personas vía aguas residuales contaminadas. Los científicos piden una acción sanitaria mundial urgente para evitar su expansión global.

La Organización Mundial de la Salud indicó que la “Nueva Deli”, también conocida como “Superbug NDM-1”, ya fue encontrada en pacientes británicos y alcanza niveles críticos. Estas superbacterias son resistentes a los “antibióticos carbapenem”, descubiertos en el microorganismo Streptomyces cattleya, que produce su propio antibiótico llamado "tienamicina". Los expertos están preocupados porque los “carbapenem” se utilizan para infecciones difíciles de tratar con otras drogas. En Europa ya han muerto 25.000 personas contaminadas por superbugs. El problema se agudizará, a menos que se desarrollen nuevos antibióticos más potentes.

Para ver el resto: http://www.rebelion.org/noticia.php?id=137015

Sabe ud. quién escribió la primera declaración de independencia de Las Américas ???

2011-10-06T12:26:00.000-07:00

Guillén Lombardo, también conocido en inglés como William Lamport, fue un aventurero irlandés que fue estudiante, pirata, soldado, espía, miembro del corte de Felipe IV y rebelde. Fue a México en los años 1640 como un espía, estando allí simpatizó con los indios y esclavos lo cual lo llevó a idear un complot para declarar la independencia del país. Fue sin embargo, descubierto por la Inquisición que encontró sus planes y fue condenado a la hoguera. Escribió la primera declaración de independencia en los Américas.

Inspiró al personaje ficticio de "El Zorro"

Fuente: Nat Geo

Una de las máximas riquezas de Guatemala !!!

2011-10-06T12:21:00.000-07:00

En Petén tenemos mas o menos 100 ciudades mayas, la cuenca del Mirador es según los expertos

la cuna de toda la civilización Maya, era una megapolis de mas o menos 1 millón de Mayas...
Tenemos la pirámida mas voluminosa del planeta Tierra, no cabe duda, adoro a mi país,
es una belleza y riqueza inigualable !!!

Fuente: Nat Geo

Los pacientes diabéticos que con MAYOR frecuencia visitan a su médico les va MEJOR

2011-10-01T14:49:00.000-07:00

Los pacientes con diabetes controlan más rápidamente la hemoglobina A1c, la presión y el colesterol si consultan o se comunican con el médico cada dos semanas.
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Los pacientes con diabetes controlan más rápidamente la hemoglobina A1c, la presión y el colesterol si consultan o se comunican con el médico cada dos semanas.

"Por lo tanto, las citas cada dos semanas serían lo mejor para los pacientes con un mal manejo de la enfermedad", concluyen los autores de un nuevo estudio.

Cuando la diabetes está controlada, "la frecuencia de las citas con el médico debería disminuir para aliviar la carga sobre los recursos de atención de la salud y, también, recompensar al paciente", sugiere el equipo en Archives of Internal Medicine.

El equipo de Alexander Turchin, del Brigham and Women's Hospital en Boston, destaca que las guías no establecen con qué frecuencia el médico debe controlar a los pacientes diabéticos.

Entonces, el equipo realizó un análisis retrospectivo de datos de casi 26.500 pacientes con diabetes, hiperglucemia, hipertensión y/o hiperlipidemia para determinar cuánto demoraban en alcanzar los parámetros meta, según la frecuencia de los controles médicos.

"Para capturar las interacciones cara a cara y remotas entre médicos y pacientes, definimos toda anotación en la historia clínica electrónica (HCE) como una consulta", explica el equipo.

Los autores observaron que el período hasta alcanzar todos los objetivos del tratamiento aumentaba progresivamente a medida que se prolongaban los intervalos entre las consultas.

Por ejemplo: los pacientes que no utilizaban insulina que consultaban al médico con un intervalo de una a dos semanas demoraban 4,4 meses en lograr un nivel de HbA1c inferior al 7 por ciento, mientras que los que consultaban cada tres a seis meses tardaban 24,9 meses.

Y ambos grupos demoraron 1,3 y 13,9 meses, respectivamente, en alcanzar los valores meta de presión (menos de 130/85 mm Hg). El nivel de colesterol LDL inferior a 100 mg/dL lo lograron en 5,1 versus 32,8 meses. Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas.

"El tiempo necesario para controlar casi todos los parámetros de la enfermedad disminuyó progresivamente a medida la frecuencia de las consultas crecía a una cada dos semanas, según la farmacodinámica de las distintas clases de medicamentos", resume el equipo.

Aun así, los autores sostienen que no se puede inferir una relación causal entre la frecuencia de las consultas y los resultados terapéuticos porque el estudio era retrospectivo.

"Se necesita un estudio randomizado para definir cuál es la frecuencia óptima de las consultas médicas para los pacientes con diabetes mellitus", añadió el equipo.

El doctor Allan H. Goroll, de la Escuela de Medicina de Harvard y del Hospital General de Massachusetts, en Boston, analizó estos resultados según los reembolsos que reciben los médicos en Estados Unidos, donde las tarifas ya no dependen de la cantidad de pacientes atendidos, sino de la calidad de la atención.

Los médicos "necesitarán saber qué medidas basadas en evidencias dan los mejores resultados" y el nuevo estudio aporta esa información.

Según indicó Goroll, los tratamientos basados en evidencias pueden tener un efecto importante en la morbilidad y la mortalidad de la población con enfermedades como la diabetes, la hipertensión y la hiperlipidemia.

Fuente: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=72949
When It Comes to Primary Care, More May Be More: Comment on "Encounter Frequency and Serum
Glucose Level, Blood Pressure, and Cholesterol Level Control in Patients With Diabetes Mellitus" Allan H. Goroll. Arch Intern Med. 2011;171(17):1550-1551.

Hombres gordos son sexualmente mejores que los delgados, según estudio

2011-09-30T14:48:00.000-07:00

Un estudio realizado por científicos de la Universidad de Erciyes de Turquía determinó no sólo mejor desempeño de los amantes con sobrepeso, sino que además, los delgados tienen más probabilidades de sufrir eyaculación precoz.

Todo se debería a una hormona, según los expertos turcos, ya que los hombres con altos niveles de grasa tienen mayores niveles de estradiol, una hormona femenina que les crea un desequilibrio químico en el cuerpo que les hace durar más durante el sexo.

La investigación fue realizada en pacientes con problemas de eyaculación precoz y demuestra que los hombres gordos duran una media de 7.3 minutos mientras que los más delgados sólo duraron un promedio de 1.8 minutos.

Los investigadores pasaron un año grabando el índice de masa corporal (IMC) de más de 100 pacientes remitidos para tratamiento especializado y compararon estos resultados con otros 100 pacientes de sexo masculino, quienes resultaron durar más tiempo durante el sexo.

También el estudio arrojó que los hombres que necesitan tratamiento para la eyaculación precoz tenían un menor índice de masa corporal que los que estaban más en forma.

La humanidad es capaz de cosas tan terribles y tan bellas a la vez !!!

2011-09-30T09:36:00.000-07:00

La Antigua Guatemala, mi querida ciudad !!!

2011-09-30T09:16:00.000-07:00

http://www.antiguaguatemala.info/#/inicio/

Children see, children do !!!

2011-09-30T08:42:00.000-07:00

Resultados a largo plazo de la banda gástrica ajustable laparoscópica

2011-09-25T19:08:00.000-07:00

laparoscópica

Resultados a largo plazo de la banda gástrica ajustable laparoscópica

Investigadores belgas trataron de determinar la eficacia a largo plazo y la seguridad de la banda gástrica ajustable laparoscópica (BGAL) para la obesidad mórbida. Su cohorte de un total de 151 pacientes consecutivos que se habían beneficiado de la BGAL entre enero de 1994, y diciembre de 1997 evaluado por lo menos 12 años después del procedimiento inicial.

Ellos encontraron: "La edad media de los pacientes fue 50 años (rango, 28-73 años). La tasa de mortalidad operatoria fue de cero. En general, la tasa de seguimiento fue de 54,3% (82 de 151 pacientes). La tasa de mortalidad a largo plazo por causas no relacionadas fue de 3,7%. El veintidós por ciento de los pacientes presentaron complicaciones menores, y el 39% experimentaron complicaciones mayores (28% erosión por la banda). Diecisiete por ciento de los pacientes tenía su procedimiento de conmutación de laparoscopia bypass gástrico en Y. En general, (intención de tratar) la pérdida del exceso de peso fue del 42,8% (rango 24% -143%) Treinta y seis pacientes (51,4%) todavía tenía su banda, y su pérdida significativa del exceso de peso fue del 48% (rango 38% -. 58%) En términos generales, el índice de satisfacción fue bueno para 60,3 % de los pacientes. El nivel de calidad de vida (utilizando el Análisis Bariátrica y Sistema de Información de Resultados) fue neutral". Los autores concluyeron: "En base a un seguimiento del 54,3% de los pacientes, la BGAL parece ser el resultado de la pérdida media de un exceso de peso de 42,8% después de 12 años o más. De los 78 pacientes, 47 (60,3%) estaban satisfechos, y el índice de calidad de vida era neutral. Sin embargo, debido a que casi 1 de cada 3 pacientes experimentaron erosión con la banda, y casi 50 % de los pacientes requirió la eliminación de sus bandas (que contribuye a una tasa de reintervención del 60%), la BGAL parece tener un resultado relativamente pobre a largo plazo. "

Fuente: Arch. Surg 146 (7) :802-807, Julio 2011

Limited evidence for statins in primary prevention of CVD in people at low risk !

2011-09-25T19:02:00.001-07:00

Clinical Question: How effective are statins in the primary prevention of cardiovascular disease (CVD) in people at low risk

Bottom line: All-cause mortality, coronary heart disease and stroke events were reduced with the use of statins, as was the need for revascularisation. Statin treatment reduced blood cholesterol. Taking statins did not increase the risk of adverse effects, such as cancer. Only limited evidence showed that primary prevention with statins may be cost-effective and improve patient quality of life. Duration of treatment was a minimum of 1 year, with follow-up at a minimum of 6 months. Caution should be taken in prescribing statins for primary prevention among people at low cardiovascular risk (<1% annual all-cause mortality).

Caveat: Selective reporting of outcomes, adverse events and inclusion of people with cardiovascular disease in many of the trials included in previous reviews of the role of statins in primary prevention make the evidence impossible to disentangle without individual patient data. Caution also needs to be taken regarding the fact that all but 1 of the trials had some form of pharmaceutical industry sponsorship. Overall, the populations sampled within this review were white, male and middle-aged. Therefore, caution needs to be taken regarding generalisability to older people who may be at greater risk of side effects, and to women who are at lower risk of CVD events.

Context: CVD is ranked as the number 1 cause of mortality and a major cause of morbidity worldwide. Previous reviews of the effects of statins have highlighted their benefits in people with CVD. The case for primary prevention, however, is less clear.

Cochrane Systematic Review: Taylor F et al. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Reviews, 2011, Issue 1. Article No. CD004816. DOI 10.1002/14651858.CD004816.pub2. This review contains 14 studies involving 34,272 participants.

Is it important to Manage hypertension in diabetic primary care patients ???

2011-09-25T18:55:00.000-07:00

" The pathogenesis of hypertension in patients with diabetes is complex, involving a range of biological and environmental factors and genetic predisposition. As a result, hypertension in people with diabetes incurs higher associated risks and adverse events. Mortality and morbidity are heightened in diabetes patients who do not achieve BP control.
" Large randomized controlled trials and meta-analyses of randomized controlled trials have shown that reducing BP pharmacologically is single-handedly the most effective way to reduce rates of death and disability in patients with diabetes, particularly associated cardiovascular risks. Often, combinations of 2 or more drugs (diuretics, angiotensin- converting enzyme inhibitors, â-blockers, angiotensin receptor blockers, calcium channel blockers, spironolactone, etc) are required for pharmacotherapy to be effective, particularly for patients in whom BP is difficult to control. However, the health care costs associated with extensively lowering BP are substantially less than the costs associated with treating the complications that can be prevented by lowering BP. "

Canadian Family Physician 57 (9): 997-1002 © 2011 by The College of Family Physicians of Canada Hypertension in people with type 2 diabetes. Norm R.C. Campbell, Richard E. Gilbert, Lawrence A. Leiter, et al. Correspondence to Norm R.C. Campbell: hyperten@ucalgary.ca

De lo mejor en Lounge y Chillout suave, 100 % recomendable !!!

2011-09-25T08:39:00.000-07:00

http://www.amazon.com/gp/recsradio/radio/B0009PLM4E/ref=pd_krex_listen_dp_img?ie=UTF8&refTagSuffix=dp_img

http://www.amazon.com/gp/recsradio/radio/B00016XOCE/191-8021936-1347052/ref=pd_krex_listen_dp_img?refTagSuffix=dp_img&volume=4

Casi todas están en youtube, de lo mejor que he escuchado !!!

Obtienen el primer mapa de placer sexual femenino

2011-09-22T14:56:00.000-07:00

Hasta el mejor amante del mundo querría saber lo que descubrió un grupo de científicos estadounidenses y así mejorar la respuesta sexual en las mujeres que conoce.

Y es que expertos de la Universidad de Rutgers en EE.UU., encabezados por el médico Barry Komisaruk, lograron "fotografiar" por primera vez las zonas del cerebro que se activaban durante la estimulación del clítoris, de la vagina y del cuello del útero para elaborar un mapa de las fuentes directas del placer femenino a la hora de una relación sexual.

En declaraciones al diario español El Mundo, en su edición electrónica, el científico Komisaruk reconoce: "Hemos demostrado, por primera vez, que la estimulación de la vagina, el cuello del útero y el clítoris activa tres sitios distintos y separados en la corteza sensorial. Las tres representaciones se agrupan en la misma región de la corteza sensorial, al igual que la estimulación de los genitales de los hombres activa zonas de esta área. Para nosotros lo que sí fue una sorpresa es que la autoestimulación del pezón activa no sólo la región de la corteza sensorial que esperábamos, sino que también activa las mismas zonas que la región genital, lo que explicaría por qué algunas mujeres pueden tener orgasmos a través del tocamiento del área mamaria".

De esta manera los científicos, que publicaron su trabajo en la revista The Journal of Sexual Medicine, comprobaron que cada una de esas zonas femeninas, activa una parte concreta del cerebro, y que por lo tanto son fuentes directas del placer. Ayudados por un escáner cerebral, comprobaron en 11 mujeres, que en el proceso que conduce al orgasmo femenino intervienen hasta 30 zonas distintas del cerebro y que se despiertan áreas que tienen que ver con el tacto, la memoria, el placer y el dolor.

Komisaruk aclara que "algunos expertos han afirmado que en la sexualidad femenina, la principal fuente de placer la proporciona el clítoris y que este goce es relativamente menor con la estimulación vaginal o del cuello uterino".

"Sin embargo, nuestros hallazgos muestran que existe una fuerte activación sensorial producida por la estimulación de estas dos últimas zonas. Esta es la base para un mejor entendimiento de cómo la manipulación genital se propaga de forma secuencial a través del cerebro a partir de la activación inicial de la corteza sensorial, para 'encender' al tiempo las regiones cerebrales que producen el orgasmo. La corteza sensorial o sistema motosensorial procesa la información a partir de las células nerviosas vinculadas a diferentes partes del cuerpo", completó el experto.

Fuente: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=72786

Que ESPECIALIDADES MÉDICAS sufren mayor número de demandas legales ??

2011-09-22T13:09:00.000-07:00

Los obstetras y cirujanos generales.

Por cierto, como comentario a todos mis colegas, yo personalmente creo que, el único médico que NUNCA va a cometer errores, es el que no ejerce !!!

Fuente: N Engl J Med 2011;365:629-36.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=72320

Todo sobre el monitoreo de la presión arterial (MAPA)

2011-09-17T21:06:00.000-07:00

FUNDAMENTO

La presión arterial (PA), es una variable biológica que experimenta fluctuaciones a

lo largo de las 24 horas dependiendo del período de actividad/descanso, lo que se

conoce como el ritmo circadiano o nictameral de la PA. La Presión Arterial Sistólica

(PAS) y la Presión Arterial Diastólica (PAD) varían, en promedio, más de 50 mm Hg

a lo largo del día en un adulto normotenso.

En la hipertensión arterial estas oscilaciones pueden hacerse más ostensibles, y a

veces no predecibles, lo que hace muy útil conocer el perfil de estas modificaciones

para un mejor diagnóstico, para establecer el pronóstico y asegurar un adecuado

tratamiento de cada paciente.

Artículo completo: http://www.meiga.info/guias/IndicacionesMAPA.pdf

Mujer de hace dos siglos !!!

2011-09-16T05:19:00.000-07:00

Leandra Becerra Lumbreras, la mujer más longeva de México, tiene 124 años

http://mexico.cnn.com/nacional/2011/09/15/leandra-becerra-lumbreras-la-mujer-mas-longeva-de-mexico-tiene-124-anos

Quiere saber ud. cual es el AINE más seguro tanto en individuos sanos como en individuos con factores de riesgo cardiovascular !!!

2011-09-13T18:19:00.001-07:00

El mejor AINE o más seguro desde el punto de vista cardiovascular tanto en individuos sanos como en individuos con riesgo cardiovascular es el naproxeno...
Los links:
http://circoutcomes.ahajournals.org/content/early/2010/06/08/CIRCOUTCOMES.109.861104
http://www.theheart.org/article/974679.do

Víctimas de pedofilia demandan al Papa ante la Corte Penal Internacional

2011-09-13T17:33:00.000-07:00

Una asociación estadounidense de víctimas de sacerdotes pedófilos anunció este martes que había presentado ante la Corte Penal Internacional (CPI) una demanda judicial contra el Papa y otros responsables de la Iglesia católica por "crímenes de lesa humanidad".

Dirigentes de la asociación SNAP, asistidos por abogados de la ONG estadounidense Center for constitutional rights, presentaron una "demanda de declaración de competencia" ante la CPI, indicó un comunicado de la SNAP.

Acusan a los responsables del Vaticano de "haber tolerado y hacer posible el camuflaje sistemático y extenso de violaciones y crímenes sexuales contra niños en el mundo entero".

Al Papa se añaden en la lista de SNAP tres cardenales que ejercieron o han ejercido responsabilidades de primer plano en la Curia: el secretario de Estado y segundo de la Santa Sede, el italiano Tarcisio Bertone; su predecesor Angelo Sodano, también italiano; y el prefecto de la Congregación para la Doctrina de la Fe, el estadounidense William Levada que sucedió en el puesto a Joseph Ratzinger cuando éste fue elegido Pontífice, convirtiéndose en Benedicto XVI.

Interrogado sobre esta demanda, el portavoz del Vaticano, el padre Federico Lombardi, no quiso hacer comentarios.

A su demanda, agregaron 10.000 páginas que documentan los casos de pedofilia, precisó el comunicado de la asociación, con sede en Estados Unidos.

Miembros de la SNAP provenientes de Alemania, Estados Unidos, Holanda y Bélgica -cuatro países afectados por el escándalo de pedofilia en la Iglesia- fueron a La Haya para pedir la apertura de un proceso judicial contra el Papa y tres otros dignatarios de la Iglesia católica "por su responsabilidad directa como superiores jerárquicos".

"Crímenes contra decenas de miles de víctimas, en su mayoría niños, fueron camuflados por responsables de más alto nivel del Vaticano. En este caso, todos los caminos llevan a Roma", afirmó la abogada del CCR, Pamela Spees, citada por el comunicado de la SNAP.

Una asociación no puede presentar una demanda propiamente dicha ante la CPI, sino un informe. Desde que entró en funciones, en 2002, en La Haya, la oficina del fiscal ha recibido más de 8.000.

En el pasado, obispos, y en algunos casos, el propio Vaticano, rechazaron o descuidaron muchas quejas presentadas por víctimas de sacerdotes y religiosos pedófilos, cambiando de puesto a los culpables o protegiéndolos. El escándalo desacreditó a la Iglesia en varios países de Europa, aunque una minoría es culpable.

El papa Benedicto XVI dijo sentir vergüenza, pidió perdón y abogó por aplicar la tolerancia cero a los pedófilos. Pidió a los obispos del mundo entero, que son los principales responsables de sus sacerdotes, una colaboración plena con las instancias judiciales penales.

La SNAP no cree en esta voluntad de transparencia y justicia y no moderó sus acusaciones.

La organización inició este martes una gira de información que la llevará a Ámsterdam, Bruselas, Berlín, París, Viena, Londres, Dublín, Varsovia, Madrid y Roma, para llevar "la demanda a las puertas del Vaticano".

El papa Benedicto XVI saluda sonrientes a los fieles congregados para la misa que ofició el pasado domingo 11 de septiembre en Ancona, en la costa este de Italia.

Fuente: http://mx.noticias.yahoo.com/v%C3%ADctimas-pederastia-demandan-papa-corte-penal-internacional-123248049.html

Nada como una lindísima canción (Nathalie Walker - Quicksand) y mejor aún remixeada por Thievery Corporation !!!

2011-09-11T13:31:00.000-07:00

Efectos del peso corporal sobre la mortalidad en hombres con enfermedad coronaria

2011-09-11T09:38:00.000-07:00

Efectos del peso corporal sobre la mortalidad en hombres con enfermedad coronaria
La asociación entre el índice de masa corporal y la mortalidad ajustada por edad en hombres con enfermedad coronaria presenta forma de U, es decir que la mortalidad aumenta en los hombres obesos y en aquellos extremadamente delgados.

Dres. Benderly M, Boyko V, Goldbourt U
American Journal of Cardiology 106(3):297-304, Ago 2010

Discusión
La mayor parte de los participantes de este análisis (67%) tenían sobrepeso u obesidad. El IMC mostró una asociación transversal monotónica con una cantidad de factores de riesgo (edad, DBT, hábito de fumar y componentes del SM). El menor riesgo se comprobó en aquellos pacientes delgados y el mayor, en los obesos. A pesar de esto, los autores hallaron una asociación en forma de U entre el IMC y las tasas de mortalidad ajustadas por edad en 12 años de seguimiento. En la población analizada, los IMC entre 23 y 24.99 kg/m2 se asociaron con las menores tasas de mortalidad. Luego de ajustes multivariados, el riesgo fue similar al encontrado en los pacientes con IMC entre 20 y 29.99 kg/m², sin diferencias significativas entre los subgrupos.

Estos resultados coinciden con los de un metanálisis reciente con datos de 388.622 pacientes, que informó poco aumento en la mortalidad por todas las causas en personas con sobrepeso, y un incremento moderado en aquellas con obesidad. El Prospective Studies Collaboration arrojó resultados similares.

La mayor mortalidad señalada en los sujetos delgados podría deberse a causalidad inversa o a un sesgo temporal, mientras que el bajo peso podría reflejar enfermedades preexistentes como la caquexia cardíaca asociada con insuficiencia cardíaca o EPOC. Esta última se relaciona con pérdida de peso y es muy prevalente en pacientes delgados y con arteriopatía periférica. En este estudio, los autores hallaron que el diagnóstico de cáncer previo al inicio o dentro de los 6 meses de iniciado fue levemente más frecuente en los participantes delgados; y si bien la mayor prevalencia de EPOC y tabaquismo se detectó al momento de la primera evaluación en los hombres delgados, luego de los ajustes por estas variables el riesgo asociado con bajo peso no se modificó.

Se han publicado diversos informes acerca de una relación inversa entre el IMC y la mortalidad en pacientes con EC, cuyos motivos no son claros. Tal vez la obesidad confiera cierta protección en el período siguiente a un evento agudo o a un procedimiento (a los que se refieren la mayoría de dichos informes), pero se asocie con un incremento del riesgo en el largo plazo, como se señala en otros numerosos trabajos. El efecto protector inicial podría relacionarse con la función del tejido adiposo de reservorio de células progenitoras adultas capaces de transformarse en cardiomiocitos o células endoteliales. Los autores también postulan que la presencia de obesidad incentiva tratamientos más agresivos, lo que resulta en un mejor pronóstico a corto plazo.

Se valoró la posibilidad de que las diferencias en la asociación del IMC y la mortalidad dependiese de otros factores de riesgo; la existencia de cada factor estudiado ocasionó efectos deletéreos sobre la supervivencia, especialmente en los pacientes delgados, cuyo pronóstico fue mucho más desfavorable en presencia de tabaquismo, insuficiencia renal o antecedentes de IAM. La caquexia secundaria a enfermedad podría explicar la paradoja de la obesidad en personas con EC.

La pérdida de peso inmediatamente después de un IAM parece asociarse con mayor mortalidad. Estos resultados no descartan los beneficios posibles derivados de un descenso ponderal controlado por modificaciones del estilo de vida, como se ha informado en diversos estudios.

Los autores señalan como ventajas de la presente investigación su carácter prospectivo, el período de seguimiento prolongado y que los IMC se calcularon con los datos objetivos y no con los referidos por los participantes. Como limitaciones, reconocen que el IMC, si bien útil como predictor a nivel poblacional, no es una medida directa de la composición corporal y no permite distinguir la localización o el tipo de grasa, lo que podría reducir su capacidad predictiva de riesgo. El IMC sería más preciso en los extremos de su distribución (delgadez y obesidad). En los rangos intermedios, es importante tomar en cuenta la distribución y características de la grasa corporal. Las ventajas del IMC son su accesibilidad y precisión, a diferencia de la medición de la circunferencia de cintura, que puede variar entre diferentes observadores, además de que tampoco permite la distinción entre grasa abdominal visceral y subcutánea.

Artículo completo: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=68113

Evil Dub Moan - Trentemoller

2011-09-10T19:51:00.001-07:00

Evil Dub Moan - Trentemoller

ÍNDICE GLOBAL DE COMPETITIVIDAD 2010-2011 - FORO ECONÓMICO MUNDIAL

2011-09-09T14:55:00.000-07:00

Chile, Puerto Rico (puesto 41) y Barbados (puesto 43) son las únicas tres economías de América Latina y del Caribe que se clasificaron entre los 50 primeros puestos del Informe Global de Competitividad 2010-2011 del World Economic Forum por segundo año consecutivo, seguidas por Panamá (puesto 53) y Costa Rica (puesto 56).

Dentro de Centroamérica, Panamá, Guatemala y Nicaragua mejoraron su posición en el ranking, mientras que Costa Rica, El Salvador y Honduras descendieron.

México perdió seis lugares en el Índice de Competitividad Mundial, ubicándose en el sitio 66 de un radar de 139 países, refirió el World Economic Forum (WEF).

De acuerdo con el ?Reporte de Competitividad Global 2010-2011?, entre los países que están mejor situados que México se encuentran los asiáticos, como Vietnam (59); Azerbaiyán (57) y Omán (34); los africanos Sudáfrica (54), Mauricio (55); y Túnez (32), o los americanos como Costa Rica (56), Puerto Rico (41) y Barbados (43). Todos ellos tienen una menor participación para el desarrollo mundial que la economía mexicana.

Los lastres de la competitividad mexicana, según los expertos del Foro, siguen siendo la ineficiencia de un gobierno burocrático, la corrupción, el difícil acceso al financiamiento, el crimen, la violencia y las regulaciones restrictivas a la iniciativa privada.

La agenda pendiente de México

De acuerdo con Arturo Franco, director de Comunidad Latinoamericana del WEF, el país tiene una agenda importante de cambios estructurales que le permitirán ser una de las 10 economías más grandes del planeta antes del año 2050.

?México tiene una agenda importante para flexibilizar mercados como el laboral; tiene que trabajar por más calidad educativa y atacar el problema de seguridad y Estado de Derecho para ser más competitivo?, destacó.

Descalabro

En los cuatro años de la administración de Felipe Calderón, México ha perdido 14 sitios en el tablero de la competitividad que mide el WEF.

De acuerdo con el índice del 2007-2008, en un comparativo de 132 países, México se ubicó en el sitio 52 para ir sistemáticamente cediendo terreno a países que avanzaron más rápido que nosotros, tal como lo explica Arturo Franco: ?México lleva dos décadas de importantes reformas que le han dado más responsabilidad fiscal y apertura de mercados; sin embargo, no ha crecido tan rápido (...) y otros países han avanzado con mayor dinamismo en su agenda estructural en favor del desarrollo empresarial?, refirió el directivo del WEF.

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Fuente: http://72.52.156.225/Estudio.aspx?Estudio=indice-competitividad

El juicio del mono: ochenta y cinco años y contando

2011-09-07T18:58:00.000-07:00

En 1925, un profesor de secundaria del estado norteamericano de Tennessee fue denunciado por enseñar la teoría de evolución de Darwin.

En ese momento regía en el estado una ley que prohibía la enseñanza de cualquier teoría contraria a la Biblia y que dijera que el hombre descendía de formas inferiores. Nunca está fuera de moda revisitar el caso.

Artículo completo: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=68963

"Legacy effects" of statin therapy in ASCOT-LLA: 14% reduction in all-cause mortality

2011-09-05T15:36:00.000-07:00

Los hallazgos recientemente descritos sobre la disminución de mortalidad secundaria probablemente a los efectos antiinfecciosos de las estatinas, fueron ya discutidos en éste blog el año pasado:
http://drvictorcastaneda.blogspot.com/2010/12/otro-beneficio-antiinfeccioso-de-las.html

Resumen: Aug 28/2011

Looking more closely at deaths from noncardiovascular causes, investigators found that deaths due to cancer were not statistically significant between those treated with atorvastatin vs placebo. There was, however, a significant 36% reduction in deaths due to infection and respiratory illness (HR 0.64; 95% CI 0.42-0.97), driven primarily by deaths due to infection.

During the session, Sever noted there are emerging data on the effects of statins on infection, with preclinical studies showing statins modulate neutrophil function, reduce proinflammatory cytokine release, improve vascular function, have antithrombotic properties, and improve outcomes from pneumonia and sepsis. Results of other observational studies have suggested that prior statin use also reduces mortality from sepsis. Despite these observations, Sever said that there is still the possibility of confounding bias in some of the observational studies that have shown a benefit of statins in pneumonia and sepsis and that caution should be used when interpreting such results until a randomized clinical trial is performed.

Artículo completo: http://www.theheart.org/article/1269619.do

AstraZeneca's Crestor fails to show significant benefit over Pfizer's Lipitor: study

2011-09-05T15:27:00.000-07:00

Tie announced in SATURN rosuvastatin-atorvastatin face-off

September 2, 2011

In a rare randomized comparison of two competing statins in patients with documented coronary disease, treatment with rosuvastatin (Crestor, AstraZeneca) and with atorvastatin (Lipitor, Pfizer) had similar effects after two years on the trial's primary end point, percent atheroma volume (PAV) by intravascular ultrasound (IVUS), trial sponsor AstraZeneca said today in a limited announcement for investors [1].

The primary end point in the Study of Coronary Atheroma by Intravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus Atorvastatin (SATURN) targeted a prespecified >40 mm coronary segment. It started enrollment in 2008 and completed it last year, as reported by heartwire, and the company says "further data and analyses will be presented by the study's academic investigators at the American Heart Association [2011] Scientific Sessions on Tuesday, November 15."

As stated in a company press release, The PAV results "demonstrated a numerically greater reduction in favor of [rosuvastatin] vs atorvastatin but did not reach statistical significance."

For a secondary IVUS end point, change from baseline in total atheroma volume (TAV), rosuvastatin demonstrated a statistically significant reduction compared with atorvastatin.

The trial will also look at lipid and inflammation biomarkers.

The 1385 patients in the trial, which wasn't powered for clinical end points [2], were required to have a clinical indication for coronary angiography or at least one significant coronary lesion by angiography.

Fuente: http://www.theheart.org/article/1273751.do

AstraZeneca. AstraZeneca announces top-line results from SATURN study [press release]. September 2, 2011. Available here.
Nicholls SJ, Borgman M, Nissen SE, et al. Impact of statins on progression of atherosclerosis: Rationale and design of SATURN (Study of Coronary Atheroma by Intravascular Ultrasound: effect of Rosuvastatin versus Atorvastatin). Curr Med Res Opin 2011; 27:1119-1129.

No evidence of effectiveness of community-wide interventions for increasing physical activity

2011-09-04T12:04:00.000-07:00

Clinical Question: How effective are community-wide, multi-strategic interventions in increasing physical activity?

Bottom line: The body of evidence in this review did not support the hypothesis that multi-component, community-wide interventions effectively increased population levels of physical activity. Almost all of the interventions included a component of building partnerships with local governments or non-government organisations. Many also employed some form of individual counselling by health professionals, mass media, or other forms of communication. Unfortunately, the most intense interventions failed to demonstrate consistent improvements. Further, effectiveness was not demonstrated in the long-term studies, which some shorter studies had recommended. There was also no evidence that adherence to a particular theoretical framework or model was advantageous.

Caveat: There was a noticeable inconsistency in the findings of the numerous available studies, and this was confounded by serious methodological issues (selection, detection and publication biases). In particular, the tools used to measure physical activity were generally weak, inhibiting the ability to interpret the results and draw conclusions.

Context: Insufficient physical activity leads to poorer health. Regular physical activity can reduce the risk of chronic disease and improve health and wellbeing. Multi-strategic, community-wide interventions for physical activity are increasingly popular, but their ability to achieve population-level improvements is unknown.

Fuente: Cochrane Systematic Review: Baker PRA et al. Community wide interventions for increasing physical activity. Cochrane Reviews, 2011, Issue 4. Article No. CD008366. DOI:10.1002/14651858.CD008366.pub2. This review contains 25 studies involving over 7 million participants.

PREVENCIÓN DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 - TYPE 2 DIABETES PREVENTION

2011-09-04T07:24:00.000-07:00

Revisión muy viejita, pero vale la pena: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75182003000200002&script=sci_arttext

Sugiero visitar el web site del ACE trial: http://www.dtu.ox.ac.uk/ace/protocol

Sabe ud. por qué los latinos somos chaparritos (baja estatura) ?

2011-09-02T08:29:00.000-07:00

Porque nuestros padres también son chaparritos... NO, nada que ver...

El 38 % es genético y 62% depende del medio ambiente !!!

Fuente: James & Stephenson. 1998

Sabe ud. cual es la dermopatía más frecuente en el diabético ?

2011-09-01T18:29:00.000-07:00

A partir de ahora, búsquela, puede sugerir microangiopatía !

Algo sobre Libia...

2011-09-01T18:16:00.001-07:00

Libia es un país no tan grande de 6 millones y pico, pero tiene la mayor reserva de petróleo de África, y petróleo de alta calidad !!! Es un pais con salud y educación gratis, sin analfabetismo en general, cuenta con el PIB más alto de África, ocupa el primer puesto en índice de desarrollo humano de África.

Deben ellos cambiar muchas cosas, seguramente, pero, y quién no ?

DIME REALMENTE DETRÁS DE QUE VAS, Y TE DIRÉ REALMENTE QUIEN ERES...

Como analizan los malos la situación en América Latina (¿No les da pavor?)

2011-08-31T13:17:00.000-07:00

ESTA es una entrevista impresionante a Marcos Camacho “Marcola” (wiki) líder de la banda carcelaria de San Pablo, Brasil, denominada Primer Comando de la Capital (PCC). Las frías e inteligentes respuestas de Marcola acercan una idea -aterradora- del futuro del crimen en America Latina

Entrevista O Globo

¿Usted es del PCC?

Más que eso, yo soy una señal de estos tiempos. Yo era pobre e invisible. Ustedes nunca me miraron durante décadas y antiguamente era fácil resolver el problema de la miseria. El diagnostico era obvio: migración rural, desnivel de renta, pocas villas miseria, discretas periferias; la solución nunca aparecía… ¿Qué hicieron? Nada. ¿El Gobierno Federal alguna vez reservó algún presupuesto para nosotros? Nosotros sólo éramos noticia en los derrumbes de las villas en las montañas o en la música romántica sobre “la belleza de esas montañas al amanecer”, esas cosas… Ahora estamos ricos con la multinacional de la droga. Y ustedes se están muriendo de miedo. Nosotros somos el inicio tardío de vuestra conciencia social ¿Vió? Yo soy culto. Leo al Dante en la prisión.

Marcos Willians Herbas Camacho “Marcola”, de 38 años.

Pero la solución sería…
¿Solución? No hay solución, hermano. La propia idea de “solución” ya es un error. ¿Ya vio el tamaño de las 560 villas miseria de Río? ¿Ya anduvo en helicóptero por sobre la periferia de San Pablo? ¿Solución, cómo? Sólo la habría con muchos millones de dólares gastados organizadamente, con un gobernante de alto nivel, una inmensa voluntad política, crecimiento económico, revolución en la educación, urbanización general y todo tendría que ser bajo la batuta casi de una “tiranía esclarecida” que saltase por sobre la parálisis burocrática secular, que pasase por encima del Legislativo cómplice. ¿O usted cree que los chupasangres (sanguessugas) no van a actuar? Si se descuida van a robar hasta al PCC. Y del Judicial que impide puniciones. Tendría que haber una reforma radical del proceso penal del país, tendría que haber comunicaciones e inteligencia entre policías municipales, provinciales y federales (nosotros hacemos hasta “conference calls” entre presidiarios…) Y todo eso costaría billones de dólares e implicaría una mudanza psicosocial profunda en la estructura política del país. O sea: es imposible. No hay solución.
¿Usted no tiene miedo de morir?
Ustedes son los que tienen miedo de morir, yo no. Mejor dicho, aquí en la cárcel ustedes no pueden entrar y matarme, pero yo puedo mandar matarlos a ustedes allí afuera. Nosotros somos hombres-bombas. En las villas miseria hay cien mil hombres-bombas. Estamos en el centro de lo insoluble mismo. Ustedes en el bien y el mal y, en medio, la frontera de la muerte, la única frontera. Ya somos una nueva “especie”, ya somos otros bichos, diferentes a ustedes. La muerte para ustedes es un drama cristiano en una cama, por un ataque al corazón. La muerte para nosotros es la comida diaria, tirados en una fosa común. ¿Ustedes intelectuales no hablan de lucha de clases, de ser marginal, ser héroe? Entonces ¡llegamos nosotros! ¡Ja, ja, ja…! Yo leo mucho; leí 3000 libros y leo al Dante, pero mis soldados son extrañas anomalías del desarrollo torcido de este país. No hay más proletarios, o infelices, o explotados. Hay una tercera cosa creciendo allí afuera, cultivada en el barro, educándose en el más absoluto analfabetismo, diplomándose en las cárceles, como un monstruo Alien escondido en los rincones de la ciudad. Ya surgió un nuevo lenguaje. ¿Ustedes no escuchan las grabaciones hechas “con autorización” de la justicia? Es eso. Es otra lengua. Está delante de una especie de post miseria. Eso. La post miseria genera una nueva cultura asesina, ayudada por la tecnología, satélites, celulares, Internet, armas modernas. Es la mierda con chips, con megabytes. Mis comandados son una mutación de la especie social. Son hongos de un gran error sucio.
¿Qué cambió en las periferias?
Mangos. Nosotros ahora tenemos. ¿Usted cree que quien tiene 40 millones de dólares como Beira Mar no manda? Con 40 millones de dólares la prisión es un hotel, un escritorio… ¿Cuál es la policía que va a quemar esa mina de oro, entiende? Nosotros somos una empresa moderna, rica. Si el funcionario vacila, es despedido y “colocado en el microondas”. Ustedes son el estado quebrado, dominado por incompetentes. Nosotros tenemos métodos ágiles de gestión. Ustedes son lentos, burocráticos. Nosotros luchamos en terreno propio. Ustedes, en tierra extraña. Nosotros no tememos a la muerte. Ustedes mueren de miedo. Nosotros estamos bien armados. Ustedes tienen calibre 38. Nosotros estamos en el ataque. Ustedes en la defensa. Ustedes tienen la manía del humanismo. Nosotros somos crueles, sin piedad. Ustedes nos transformaron en “super stars” del crimen. Nosotros los tenemos de payasos. Nosotros somos ayudados por la población de las villas miseria, por miedo o por amor. Ustedes son odiados. Ustedes son regionales, provincianos. Nuestras armas y productos vienen de afuera, somos “globales”. Nosotros no nos olvidamos de ustedes, son nuestros “clientes”. Ustedes nos olvidan cuando pasa el susto de la violencia que provocamos.
¿Pero, qué debemos hacer?
Les voy a dar una idea, aunque sea en contra de mí. ¡Agarren a “los barones del polvo” (cocaína)! Hay diputados, senadores, hay generales, hay hasta ex presidentes del Paraguay en el medio de la cocaína y de las armas. ¿Pero, quién va a hacer eso? ¿El ejército? ¿Con qué plata? No tienen dinero ni para comida de los reclutas. El país está quebrado, sustentando un estado muerto con intereses del 20 % al año, y Lula todavía aumenta los gastos públicos, empleando 40 mil sinvergüenzas. ¿El ejército irá a luchar contra el PCC? Estoy leyendo Klausewitz “Sobre la Guerra”. No hay perspectiva de éxito. Nosotros somos hormigas devoradoras, escondidas en los rincones. Tenemos hasta misiles anti-tanque. Si embroman, van a salir unos Stinger. Para acabar con nosotros… solamente con una bomba atómica en las villas miseria. ¿Ya pensó? ¿Ipanema radiactiva?
Pero… ¿No habrá una solución?
Ustedes sólo pueden llegar a algún suceso si desisten de defender la “normalidad”. No hay más normalidad alguna. Ustedes precisan hacer una autocrítica de su propia incompetencia. Pero a ser franco, en serio, en la moral. Estamos todos en el centro de lo insoluble. Sólo que nosotros vivimos de él y ustedes no tienen salida. Sólo la mierda. Y nosotros ya trabajamos dentro de ella. Entiéndame, hermano, no hay solución. ¿Saben por qué? Porque ustedes no entienden ni la extensión del problema. Como escribió el divino Dante: “Pierdan todas las esperanzas. Estamos todos en el infierno”.

http://www.prensalibre.com/opinion/julio_ligorria_0_331766837.html

A meta-analysis of mortality with intensive glucose lowering therapy

2011-08-27T13:41:00.000-07:00

Several recent studies raised doubts as to the efficacy of intensive glucose control in diabetic patients. These French and Canadian researched performed a meta-analysis of randomized controlled trials looked at all cause and cardiovascular mortality with intensive glucose lowering treatment in type 2 diabetics. They searched Medline, Embase, and the Cochrane database of systematic reviews. The quality of clinical trials was measured using Jadad scores.

The researchers found: "13 studies were included. Of 34?533 patients, 18?315 received intensive glucose lowering treatment and 16?218 standard treatment. Intensive treatment did not significantly affect all cause mortality (risk ratio 1.04) or cardiovascular death (1.11). Intensive therapy was, however, associated with reductions in the risk of non-fatal myocardial infarction (0.85), and microalbuminuria (0.90) but a more than twofold increase in the risk of severe hypoglycaemia (2.33). Over a treatment period of five years, 117 to 150 patients would need to be treated to avoid one myocardial infarction and 32 to 142 patients to avoid one episode of microalbuminuria, whereas one severe episode of hypoglycaemia would occur for every 15 to 52 patients. In analysis restricted to high quality studies (Jadad score >3), intensive treatment was not associated with any significant risk of reductions but resulted in a 47% increase in risk of congestive heart failure."

The researchers concluded: "The overall results of this meta- analysis show limited benefits of intensive glucose lowering treatment on all cause mortality and deaths from cardiovascular causes. We cannot exclude a 9% reduction or a 19% increase in all cause mortality and a 14% reduction or a 43% increase in cardiovascular death. The benefit:risk ratio of intensive glucose lowering treatment in the prevention of macrovascular and microvascular events remains uncertain. The harm associated with severe hypoglycaemia might counterbalance the potential benefit of intensive glucose lowering treatment. More double blind randomised controlled trials are needed to establish the best therapeutic approach in people with type 2 diabetes."

Fuente: BMJ 2011; 343:d4169 doi: 10.1136/bmj.d4169 (Published 26 July 2011)
http://www.bmj.com/content/343/bmj.d4169

Es mandatorio incluir fibra dietética a todo paciente... Principalmente los metabólicos...

2011-08-27T13:35:00.000-07:00

Se ha formulado la hipótesis de que la fibra dietética reduce el riesgo de enfermedades coronarias, diabetes y algunos tipos de cáncer. Estos autores EE.UU. examinaron el consumo de fibra dietética en relación con la mortalidad total y mortalidad por causas específicas en el NIH (National Institutes of Health)-La dieta y el AARP Health Study, un estudio de cohorte prospectivo.
La dieta fue evaluada mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos al inicio del estudio. La causa de muerte fue identificada mediante el Índice Nacional de Defunciones Plus.
Ellos encontraron: "Durante una media de 9 años de seguimiento, se identificaron 20.126 muertes en hombres y 11.330 muertes en mujeres, la ingesta de fibra dietética se asoció con un riesgo significativamente reducido del total de muertes en hombres y mujeres (riesgo relativo multivariado al comparar el quintil más alto con el quintil más bajo, 0,78 en los hombres y 0,78 en mujeres). El consumo de fibra dietética también disminuyó el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares, infecciosas y respiratorias en un 24% a 56 % en hombres y 34% a 59% en las mujeres. La asociación inversa entre la ingesta de fibra dietética y muerte por cáncer se observó en los hombres pero no en las mujeres. La fibra dietética a proveniente de los granos, pero no de otras fuentes, fue significativamente inversamente proporcional al total de las causas de muerte específicas en hombres y mujeres.

Los autores concluyeron: La fibra dietética puede reducir el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares, infecciosas y respiratorias. La elección de alimentos ricos en fibra más a menudo puede proporcionar beneficios significativos para la salud"

Fuente:
Park Y, et al. Dietary Fiber Intake and Mortality in the NIH-AARP Diet and Health Study. Arch Intern Med. 2011;171(12):1061-1068
Link: http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/171/12/1061

LO QUE ESCRIBE GARCIA MARQUEZ DE LOS GUATEMALTECOS !!

2011-08-27T06:29:00.000-07:00

No hay nadie que no conozca a un guatemalteco o, por lo menos, conoce a alguien que conoce a un guatemalteco. De todas maneras, le preguntaron en una ocasión a un reconocido sabio maestro: ¿Qué es un guatemalteco? Su respuesta fue la siguiente: ¡Ah, los guatemaltecos. que difícil pregunta! Los guatemaltecos están entre ustedes pero no son de ustedes. Los guatemaltecos beben en la misma copa la alegría y la amargura. Hacen música de su llanto y se ríen de la música. Los guatemaltecos toman en serio los chistes y hacen chistes de lo serio. No creen en nadie y creen en todo.

¡No se les ocurra discutir con ellos jamás! Los guatemaltecos nacen con sabiduría. No necesitan leer, ¡todo lo saben! No necesitan viajar, ¡todo lo han visto! Los guatemaltecos son algo así como el pueblo escogido, por ellos mismos. Los guatemaltecos se caracterizan individualmente por su simpatía e inteligencia y, en grupos, por su gritería y apasionamiento.

Cada uno de ellos lleva en sí la chispa de genios y los genios no se llevan bien entre sí, de ahí que reunir a los guatemaltecos es fácil, pero unirlos es casi imposible. No se les hable de lógica, pues eso implica razonamiento y mesura y los guatemaltecos son hiperbólicos y exagerados. Por ejemplo, si te invitan a un restaurante a comer, no te invitaron al mejor restaurante del pueblo, sino al mejor restaurante del mundo.

Cuando discuten, no dicen: No estoy de acuerdo con vos sino ¡Estas completamente equivocado! Tienen tendencias antropofágicas: así entonces ¡Se la comió! Es una expresión de admiración y comerse a una mujer guapa es señal de una situación admirable; llamarle a alguien "come mierda" es un insulto lacerante. El guatemalteco ama tanto la contradicción que llama "animalón" a las mujeres hermosas y "bárbaros" a los eruditos.

Si te aqueja alguna situación de salud te advierten, ¡Mano, debiste hablar conmigo para llevarte donde un cuate mío, que es un médico cabrón! Los guatemaltecos ofrecen soluciones antes de saber el problema. Para ellos nunca hay problema. Saben lo que hay que hacer para erradicar el terrorismo, encausar a países pobres del Caribe, eliminar el hambre en África, pagar la deuda externa, quién debe ser presidente y cómo Estados Unidos puede llegar a ser una potencia mundial.

No entienden por qué los demás no les entienden cuando sus ideas son tan sencillas y claras, y no acaban de entender por qué la gente no quiere aprender a hablar castellano como ellos, sino que quieren que todo el mundo aprenda 23 lenguas precolombinas que lo que hacen es dividir mas a la sociedad.

¡Ah, los guatemaltecos. No podemos vivir mucho con ellos, pero es imposible vivir sin ellos!

Dedicado con cariño a los habitantes del mejor país del Mundo¡¡¡¡¡GUATEMALA¡¡¡¡¡

Gabriel García Márquez

So so so cool !!!

2011-08-26T16:56:00.000-07:00

¿Qué hay detrás del crimen y la violencia en Centroamérica?

2011-08-22T18:14:00.000-07:00

Como me gustan los análisis, cortos, pero brillantes !!!

Columna elaborada por Marcelo Colussi del Área de Estudios Sociourbanos dela Asociación para el Avance de las Ciencias Sociales (AVANCSO, Guatemala) ,fue la el Editorial del noticiero Maya K'at del día martes 31 de mayo del 2011

Recientementeen el informe 2011 “Crimen y violencia en Centroamérica. Un desafío para eldesarrollo”, del Banco Mundial, puede leerse que “El cri-men y la violenciaconstituyen el problema clave para el desarrollo de los paísescentroamericanos. En tres países -El Salvador, Guatemala y Hondu-ras- losíndices de crimen y violencia se encuentran entre los tres más altos de AméricaLatina. (…) Las tres causas principales de la violencia en la re-gión: eltráfico de drogas, la violencia juvenil y las maras, y la disponibilidad dearmas de fuego [y] la debilidad de las instituciones judiciales como un alto factorde riesgo frente a la expansión del crimen y la violencia generali-zadas”. Pero¿Qué hay detrás del crimen y la violencia en Centroamérica?

Toda Centroamérica –una de las regiones más pobres del mundo– está hoyvirtualmente en guerra. Firmados los débiles procesos de paz en años pasa-dos(Nicaragua en 1990; El Salvador en 1992; Guatemala en 1996), ningún paísconoció ni la paz ni la recuperación económica. Las guerras oficialesterminaron, sin embargo el área siguió militarizada, violentada, con índicesaltos de criminalidad, plagada de armas.

La violencia es negocio para muchos; por supuesto que no para las grandesmayorías, que son quienes siguen poniendo los muertos y heridos, estén o no enguerra en términos técnicos. Pero sí para los distintos grupos de po-der:élites históricamente dominantes ligadas a la agroexportación, nuevas élitesvinculadas a los negocios “calientes” (crimen organizado, narcotráfico, lavadode dinero) y, como siempre, la omnipresente “Embajada”.

Si bien Centroamérica no representa un gran mercado para las multinacio-nalesestadounidenses, la zona tiene importancia vital en la estrategia de dominacióncontinental. La militarización en marcha así lo indica, por ello la presenciamilitar de Washington en América Central y el Caribe está cre-ciendo a pasosagigantados, amparándose en la siempre justificable “lucha contra el crimenorganizado y el narcotráfico”.

Guatemala, sin presencia militar estadounidense directa y asolada por el crimenorganizado, ya tuvo un estado de excepción entre fines del 2010 e inicios del2011, medida que más allá de la espectacularidad mediática, no condujo a ningúnavance real en el combate a la narcoactividad. Y ahora, con la reciente masacreen el Petén, vuelve a sufrir un estado de sitio.

Centroamérica atraviesa un período de violencia crítica que justifica lanece-sidad de más “mano dura”, más armas para combatir a este flagelo delcri-men organizado “desatado”, más estados de sitio. Toda esta criminalidadviolentísima abona, en definitiva, la idea de “Estados fallidos” y laconse-cuente “necesidad de Washington” de ir a salvarlos.

¿Será cierto que a la actual administración de Washington le preocupa elnarcotráfico? Si hubiera un interés real por terminar con un problema de saludpública tan amplio como el consumo de drogas ilegales en su país, otrasdeberían ser las iniciativas. Quemar sembradíos de coca o marihuana enLatinoamérica no baja el consumo de estupefacientes entre los jóvenes de NewYork o Los Ángeles.

La violencia nunca puede combatirse eficazmente con más violencia. Enton-ces: ¿porqué se sigue militarizando un problema que no es militar? ¿Será que esta“guerra a muerte” contra el narcotráfico y el crimen organizado tiene otrosintereses?

Esta lucha permite a la geoestrategia de Estados Unidos estar donde quiere,cuando quiere y haciendo lo que quiere. Si de la salud pública de sus adic-tosse tratase, no invadiría ni abriría bases militares en el extranjero, y en vezde soldados debería de tener médicos y psicólogos en sus territorios.

Sin dudas México y los países centroamericanos constituyen hoy la rutaprincipal por la que transita la droga latinoamericana con rumbo a EstadosUnidos, con poderosos cárteles que terminan siendo un Estado dentro delEstado, moviendo buena parte de las economías locales.

Sin dudas en estos momentos asistimos a una catarata mediática impresio-nanterespecto a estos temas: la masacre recientemente ocurrida en Petén dio lavuelta al mundo y convirtió al país en un bochorno para la humani-dad. No estáde más recordar, de paso, que en este mismo país, algunos años atrás y conbeneplácito de la Casa Blanca se perpetraron más de 600 masacres de campesinosde origen maya, base social del movimiento arma-do de aquel entonces. Y de esono apareció ni una sola nota en su momen-to. La sensación que se transmite adiario por los medios de comunicación es que las mafias delincuenciales “tienende rodillas a la población”. Todo ello justifica la implementación de planessalvadores. En ese sentido puede entenderse que la actual explosión denarcoactividad y crimen organizado es totalmente funcional a una estrategia decontrol regional, donde el men-saje mediático prepara las condiciones paraposteriores intervenciones.

Ahora bien: ¿son efectivamente las prioridades de Centroamérica la luchacontra todas estas calamidades? ¿Mejorarán las condiciones de vida de suspoblaciones por medio de esta nueva iniciativa de remilitarización?Segura-mente no, pero sí mejorarán los balances de las grandes empresas del Nor-te.La ola de violencia que no para en la región ¿sólo con más violencia po-dráterminarse? ¿Y qué tal si se legaliza la droga, o se crean puestos detra-bajo para los jóvenes? Evidentemente no es ese el negocio trazado por losgrandes poderes.

Guatemala 31 de mayo del 2011

Fecha:03/06/2011

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IRIPAZ
Instituto de Relaciones Internacionales e Investigaciones para la Paz
International Relations and Peace Research Institute
Institut de Relations Internationales et Recherche pour la Paix
web-site: www.iripaz.org
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Atherosclerosis test helps identify patients who benefit most from statin therapy, study finds

2011-08-22T07:52:00.000-07:00

Associations between C-reactive protein, coronary artery calcium, and cardiovascular events: implications for the JUPITER population from MESA, a population-based cohort study

The Lancet, Volume 378, Issue 9792, Pages 684 - 692, 20 August 2011

Summary

Background

The JUPITER trial showed that some patients with LDL-cholesterol concentrations less than 3·37 mmol/L (<130 mg/dL) and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) concentrations of 2 mg/L or more benefit from treatment with rosuvastatin, although absolute rates of cardiovascular events were low. In a population eligible for JUPITER, we established whether coronary artery calcium (CAC) might further stratify risk; additionally we compared hsCRP with CAC for risk prediction across the range of low and high hsCRP values.

Methods

950 participants from the Multi-Ethnic Study of Atheroslcerosis (MESA) met all criteria for JUPITER entry. We compared coronary heart disease and cardiovascular disease event rates and multivariable-adjusted hazard ratios after stratifying by burden of CAC (scores of 0, 1—100, or >100). We calculated 5-year number needed to treat (NNT) by applying the benefit recorded in JUPITER to the event rates within each CAC strata.

Findings

Median follow-up was 5·8 years (IQR 5·7—5·9). 444 (47%) patients in the MESA JUPITER population had CAC scores of 0 and, in this group, rates of coronary heart disease events were 0·8 per 1000 person-years. 74% of all coronary events were in the 239 (25%) of participants with CAC scores of more than 100 (20·2 per 1000 person-years). For coronary heart disease, the predicted 5-year NNT was 549 for CAC score 0, 94 for scores 1—100, and 24 for scores greater than 100. For cardiovascular disease, the NNT was 124, 54, and 19. In the total study population, presence of CAC was associated with a hazard ratio of 4·29 (95% CI 1·99—9·25) for coronary heart disease, and of 2·57 (1·48—4·48) for cardiovascular disease. hsCRP was not associated with either disease after multivariable adjustment.

Interpretation

CAC seems to further stratify risk in patients eligible for JUPITER, and could be used to target subgroups of patients who are expected to derive the most, and the least, absolute benefit from statin treatment. Focusing of treatment on the subset of individuals with measurable atherosclerosis could allow for more appropriate allocation of resources.

Is pandemic influenza A vaccination linked to Guillain-Barré syndrome ?

2011-08-14T15:37:00.000-07:00

These European researchers examined whether there is a link between pandemic influenza A (H1N1) vaccination in 2009 and Guillain-Barré syndrome. They enrolled 104 patients with Guillain-Barré syndrome and Miller- Fisher syndrome(a variant) matched to one or more matched controls in a case control study.

The researchers found: "Case recruitment and vaccine coverage varied considerably between countries. The most common vaccines used were adjuvanted (Pandemrix and Focetria). The unadjusted pooled risk estimate for all countries was 2.8. After adjustment for influenza-like illness/upper respiratory tract infection and seasonal influenza vaccination, receipt of pandemic influenza vaccine was not associated with an increased risk of Guillain-Barré syndrome (adjusted odds ratio 1.0). The 95% confidence interval shows that the absolute effect of vaccination could range from one avoided case of Guillain-Barré syndrome up to three excess cases within six weeks after vaccination in one million people."

The researchers concluded: "The risk of occurrence of Guillain- Barré syndrome is not increased after pandemic influenza vaccine, although the upper limit does not exclude a potential increase in risk up to 2.7-fold or three excess cases per one million vaccinated people. When assessing the association between pandemic influenza vaccines and Guillain-Barré syndrome it is important to account for the effects of influenza-like illness/upper respiratory tract infection, seasonal influenza vaccination, and calendar time."

Fuente: BMJ 343:d3908, 12 July 2011 © 2011 BMJ Publishing Group Ltd.
Guillain-Barré syndrome and adjuvanted pandemic influenza A (H1N1) 2009 vaccine: multinational case-control study in Europe. Jeanne Dieleman, Silvana Romio, Kari Johansen

La placa ateroesclerótica vulnerable

2011-08-10T14:36:00.000-07:00

Annals of Int Med

September 21, 2010 vol. 153 no. 6 387-395

The scope of recent literature on the concept of “vulnerable plaque” was reviewed by examining 463 abstracts of primary and review articles identified through MEDLINE (2003 to April 2010). Proposed definition criteria of vulnerable plaque included active inflammation, a thin cap with a large lipid core, endothelial denudation, fissured cap, severe stenosis, or combinations of these findings. In 242 primary studies, histopathology, biomarkers, and imaging of carotid and coronary artery plaques were evaluated for features suggestive of vulnerability. Notably, 89% of these studies were cross-sectional in design and were exclusively conducted in patients with known cardiovascular disease. None of the imaging studies documented whether the identified lesions were responsible for cardiovascular events. Cross-sectional design precludes evaluation of the predictive utility of biomarkers. Because vulnerable plaque is not an established medical diagnosis, no studies have been done that explicitly evaluate the treatment of vulnerable plaques. Few studies examined potential systemic treatments (for example, statins) to modify vulnerability features. Large prospective studies in patients with and without previous cardiovascular events during long follow-up are required to validate this concept.

Artículo completo: http://www.annals.org/content/153/6/387.full

Dosis de estatinas y el riesgo de diabetes de nueva aparición

2011-08-06T13:50:00.001-07:00

Un reciente meta-análisis encontró una relación entre la terapia con estatinas y el mayor riesgo de desarrollar diabetes de nueva aparición. Este grupo internacional de investigadores analizó si este riesgo aumentado depende de la dosis. Investigaron MEDLINE, EMBASE y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados de ensayos controlados aleatorios que comparan el tratamiento con dosis intensiva y moderada con estatinas, complementado con datos no publicados obtenidos por los investigadores

Los investigadores encontraron: "En cinco ensayos con estatinas, con 32.752 participantes sin diabetes al inicio del estudio, 2.749 desarrollaron diabetes (1.449 asignados terapia de dosis intensiva, 1300 asignado dosis moderada de terapia, lo que representa 2,0 casos adicionales en el grupo de dosis intensiva por cada 1.000 pacientes-año) y 6.684 experimentaron eventos cardiovasculares (3.134 y 3.550, respectivamente, que representa el 6,5 de los casos menos en el grupo de dosis intensiva por cada 1.000 pacientes-año) durante una media ponderada (SD) de seguimiento de 4,9 (1,9) años. odds ratio era 1.12) para la diabetes de nueva aparición y 0,84 para los eventos cardiovasculares de los participantes que reciben tratamiento intensivo en comparación con la terapia a dosis moderada. En comparación con dosis moderadas la terapia con estatinas, el número necesario para dañar al año de dosis intensa de terapia con estatinas fue de 498 para la diabetes de nueva aparición, mientras que el número necesario a tratar por año para uso de tratamiento con dosis intensiva de estatinas fue de 155 para los eventos cardiovasculares". Los investigadores concluyeron: "En un análisis agrupado de los datos de cinco ensayos con estatinas, el tratamiento con dosis intensiva con estatinas se asoció con un mayor riesgo de diabetes de nueva aparición en comparación con la terapia con dosis moderadas con estatinas."

Fuente: JAMA 305 (24) :2556-2564, 22 de junio 2011

La cosa está tan complicada, que hasta SUPERMAN mejor se pone a rezar !!!

2011-08-06T13:43:00.000-07:00

Colesterol: Artículo para entender la absorción y regulación intestinal-hepática

2011-08-06T10:19:00.000-07:00

El artículo está desactualizado en cuanto a terapéutica, pero es muy didáctico para repasar las fisiología del Colesterol...

http://www.revespcardiol.org/en/node/2060263

La limpieza del colon no tiene beneficios y podría resultar nociva

2011-08-04T18:42:00.000-07:00

02 AGO 11 | Posibilidad de complicaciones serias
Una revisión de veinte estudios halla que el popular procedimiento puede conllevar efectos secundarios graves.

A pesar de la popularidad de la limpieza del colon, no hay evidencia de que el procedimiento, que se puede realizar en casa o en un spa de día, ofrezca algún beneficio de salud, halla un estudio reciente.

Sin embargo, la limpieza del colon puede causar efectos secundarios graves que van desde vómitos hasta insuficiencia renal y muerte, señalan los autores del informe.
Artículo completo: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=72072

Histórica condena de 6.060 años de prisión en Guatemala - Faltan los cerebros de todo...

2011-08-03T13:08:00.000-07:00

http://noticias.latam.msn.com/xl/latinoamerica/articulo_bbc.aspx?cp-documentid=29806510

Una de las mejores guías para el tratamiento de la DM2

2011-07-30T06:33:00.000-07:00

Es una recopilación de lo bueno de varias otras, pero es una de las más completas y "útiles" muy aplicable a latinoamérica... Solo mucho ojo, con las contraindicaciones para metformina ahí plasmadas. Sugiero utilizar también IFG estimado...

GUÍA DEL TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 - SAD 2010

Buenísimos !!!

2011-07-28T12:14:00.001-07:00

MARCA TOONS

Se salvó la pioglitazona, de momento...

2011-07-22T13:12:00.000-07:00

Press release

21/07/2011

European Medicines Agency recommends new contra-indications and warnings for pioglitazone to reduce small increased risk of bladder cancer

Benefit-risk balance remains positive in a limited population of type 2 diabetics

Finalising its review on antidiabetic pioglitazone-containing medicines and the occurrence of bladder cancer, the European Medicines Agency’s Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) confirmed that these medicines remain a valid treatment option for certain patients with type 2 diabetes but that there is a small increased risk of bladder cancer in patients taking these medicines. However, the CHMP also concluded that the small increased risk could be reduced by appropriate patient selection and exclusion, including a requirement for periodic review of the efficacy and safety of the individual patient’s treatment.

Prescribers are advised not to use these medicines in patients with current or a history of bladder cancer or in patients with uninvestigated macroscopic haematuria. Risk factors for bladder cancer should be assessed before initiating pioglitazone treatment. In light of age-related risks, the balance of benefits and risks should be considered carefully both before initiating and during treatment in the elderly. Prescribers should review the treatment of patients on pioglitazone after three to six months (and regularly afterwards) to ensure that only patients who are deriving sufficient benefit continue to take it.

The CHMP reviewed all available data on the occurrence of bladder cancer, including results of preclinical studies, clinical studies, epidemiological studies and spontaneous reports. The Committee also considered the advice from its Scientific Advisory Group (SAG) on Diabetes/Endocrinology.

The CHMP concluded that the evidence from different sources shows that there is a small increased risk of bladder cancer with pioglitazone. Recently available data from epidemiological studies (Kaiser Permanente Northern California cohort study, French CNAMTS cohort study, GPRD case control study) point to a small increased risk (relative risk ranging from 1.12 to 1.33) of bladder cancer in diabetic patients treated with pioglitazone, in particular in patients treated for the longest durations and with the highest cumulative doses.

Furthermore, in a meta-analysis of randomised controlled clinical studies, 19 out of 12,506 patients taking pioglitazone had bladder cancer (0.15%) compared with 7 out of 10,212 patients not taking pioglitazone (0.07%). A possible risk after short term treatment cannot be excluded.

In line with the recommendations of the SAG, the CHMP concluded that there are some patients who cannot be adequately treated by other treatments and who will benefit from treatment with pioglitazone. The CHMP agreed that it was not possible to further restrict the current indications of pioglitazone. Instead, prescribers are advised to carefully select patients and monitor response to treatment. In patients responding to treatment, the CHMP concluded that the benefits outweigh the risks.

The CHMP agreed that there is a need for further analysis of the types, evolution and severity of bladder cancer in patients treated with pioglitazone compared to diabetics not treated with pioglitazone. It remains unclear as to whether it is an early effect or a risk with prolonged use/high cumulative dose. Therefore, the CHMP has asked the marketing authorisation holder to conduct a pan-European epidemiological study focussing on more robust characterisation of the risk, in particular the risk period and risk with increasing age, to inform the evidence-base for risk minimisation measures.

Notes

The European review of the centrally authorised pioglitazone-containing medicines Actos, Glustin, Competact, Glubrava and Tandemact and the occurrence of bladder cancer was conducted in the context of a formal review, initiated at the request of the European Commission under Article 20 of Regulation (EC) No 726/2004, on 16 March 2011.
A European Commission Decision on this opinion will be issued in due course.
Actos and Glustin were authorised in the EU in October 2000, Competact in July 2006, Tandemact in January 2007 and Glubrava in December 2007. The medicines are marketed by Takeda.

Fuente: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2011/07/news_detail_001311.jsp&murl=menus/news_and_events/news_and_events.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1

FDA panel votes against dapagliflozin for DM2

2011-07-21T10:12:00.000-07:00

An FDA advisory panel on Tuesday voted against recommending approval of Bristol-Myers Squibb and AstraZeneca’s dapagliflozin for adults with type 2 diabetes due to concerns about a potential risk of breast and bladder cancer. The FDA is expected to issue a final decision on approval of the drug by October 28.

Panel members voted 9-6 against a question that asked if the efficacy and safety data submitted in support of the drug provided substantial evidence to support approval. Specifically, panelists expressed concern about the drug’s cancer, liver and kidney risks, especially among elderly patients. Panel members who voted in support of dapagliflozin said they were also concerned about the potential safety implications, but said that more information on those risks could only be discovered in large patient registries and post-marketing studies that could be established following approval of the compound.

Fuente: http://www.firstwordpharma.com/node/890171

Escuchas Manu Chao ???

2011-07-20T13:34:00.000-07:00

En lo personal, Manu Chao me parece de lo mejor que hay... Por qué ??? Fácil, lee un poco sus raíces y sus ideales aplicados a su preciosa música...
http://es.wikipedia.org/wiki/Manu_Chao

Consejo de tomar ocho vasos de agua al día es "tontería" - Waterlogged ?

2011-07-17T08:57:00.000-07:00

Los ocho vasos de agua al día como algo necesario para la salud, es un mito. El agua de grifo es una buena bebida y debemos beber todo lo que deseamos o necesitemos cuando tenemos sed. Pero la idea de que hay una cantidad "perfecta" que debemos beber no está basada en evidencia"

Dra. Margaret McCartney

Fuentes: http://www.bmj.com/content/343/bmj.d4280

http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2011/07/110712_agua_consumo_diario_men.shtml

Stress associated with decreased fertility in women

2011-07-10T16:44:00.000-07:00

These US and UK investigators assessed the association between salivary stress biomarkers (cortisol and alpha-amylase) and female fecundity in a prospective cohort study. They included 274 women aged 18 to 40 years who were attempting pregnancy. Women were observed for six cycles or until pregnancy. Women collected basal saliva samples on day 6 of each cycle, and used fertility monitors to identify ovulation and pregnancy test kits for pregnancy detection. They measured salivary cortisol (mcg/dL) and alpha- amylase (U/mL) concentration, time-to-pregnancy, and the probability of pregnancy during the fertile window.

They found: "Alpha-amylase but not cortisol concentrations were negatively associated with fecundity in the first cycle (fecundity odds ratio = 0.85) after adjusting for the couples' ages, intercourse frequency, and alcohol consumption. Statistically significant reductions in the probability of conception across the fertile window during the first cycle attempting pregnancy were observed for women whose salivary concentrations of alpha- amylase were in the upper quartiles in comparison with women in the lower quartiles."

The authors concluded: "Stress significantly reduced the probability of conception each day during the fertile window, possibly exerting its effect through the sympathetic medullar pathway."

Fuente: For the full abstract, click here.

Fertil Steril 95(7):2184-2189, June 2011 © 2011 to the American Society of Reproductive Endocrinology
Stress reduces conception probabilities across the fertile window: evidence in support of relaxation. Germaine M. Buck Louis, Kirsten J. Lum, Rajeshwari Sundaram, et al. Correspondence to Dr. Louis: louisg@mail.nih.gov

No está deprimido, estás distraído...

2011-07-09T17:00:00.000-07:00

Cabral_0_514148744.htmlNo estás deprimido, estás distraído...

QEPD el gran Facundo...

2011-07-09T13:06:00.000-07:00

Guatemala vive endémicamente de luto, pero ésta tragedia nos hace sentir tan indignados a todos los que luchamos por el simple bien diario, no podemos más que pedir perdón al mundo con humildad, pero sepan que la mayoría de Guatemaltecos sufrimos esa violencia indiscrimada a diario... Que estés en un mejor lugar gran Facundo.

Jajajaja

2011-07-06T14:47:00.001-07:00

Un loco le dice a otro!!!! Jose porque hablas tanto con tus zapatos???

Porque atras de los zapatos dice CONVERSE!!!

FDA approves Johnson & Johnson, Bayer’s Xarelto for DVT

2011-07-04T18:22:00.001-07:00

The FDA on Friday approved Johnson & Johnson and Bayer’s Xarelto (rivaroxaban) for the prevention of deep vein thrombosis (DVT) in patients undergoing knee or hip replacement surgery. Bayer noted that Xarelto is the only new oral anticoagulant approved in the US for venous thromboembolism prophylaxis for patients undergoing knee or hip replacement surgery.

The approval was based on late-stage data that showed Xarelto was more effective in both a head-to-head comparison with sanofi-aventis' Lovenox (enoxaparin) and when compared to enoxaparin followed by placebo. In the trials, Xarelto demonstrated a similar safety profile to enoxaparin, including lower rates of major bleeding.

The companies in January submitted regulatory filings in Europe and the US seeking approval of Xarelto for the prevention of stroke in patients with atrial fibrillation. Johnson & Johnson’s head of cardiovascular research Martin Fitchet noted that US regulators will probably announce a decision on the drug in this indication by the end of 2011, with a similar timeline expected for a decision in the EU. Bayer, which markets the drug in Europe and will lend sales support in the US, has forecast that Xarelto will generate more than 2 billion euros ($2.9 billion) in annual sales if it is approved for use in AF.

Citigroup analyst Matthew Dodds noted that Johnson & Johnson has been “waiting for a blockbuster” in the cardiovascular drug market and Xarelto “is widely viewed as that product.” He predicted that the drug may generate as much as $1.6 billion in annual sales, of which $1.2 billion would be in the atrial fibrillation indication.

Xarelto is the second oral anticoagulant approved by the FDA within the last nine months. In October, US regulators approved Boehringer Ingelheim’s Pradaxa (dabigatran) for the prevention of stroke in patients with AF. In addition, Pfizer and Bristol-Myers Squibb recently reported positive results from late-stage clinical trials of its Eliquis (apixaban) in AF and the companies are expected to file for regulatory approval of the drug by the end of this year.

Fuente: http://www.firstwordpharma.com/node/883881

No pasa un mes sin escuchar otra bondad justificada para la maravillosa metformina...

2011-07-01T14:27:00.000-07:00

The 10-Year Cost-Effectiveness of Lifestyle Intervention or Metformin for the Primary Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus: An Intent-to-Treat Analysis of Diabetes Prevention

Study presented at the American Diabetes Association's 71st Scientific Sessions, held from June 24 to 28 in San Diego

View Presentation

Tuesday, June 28,

Abstract No: 0136-LBOR

Abstract Type: Late Breaking Oral

Author(s): WILLIAM H. HERMAN, SHARON L. EDELSTEIN, ROBERT E. RATNER, MARIA G. MONTEZ, RONALD T. ACKERMANN, TREVOR J. ORCHARD, MARY A. FOULKES, PING ZHANG, CHRISTOPHER D. SAUDEK, MORTON B. BROWN, THE DIABETES PREVENTION PROGRAM RESEARCH GROUP

Location(s):

Rockville, MD, Washington, DC, San Antonio, TX, Indianapolis, IN, Pittsburgh, PA, Atlanta, GA, Baltimore, MD, Ann Arbor, MI

Abstract Body:

The Diabetes Prevention Program (DPP) randomized overweight adults with impaired glucose tolerance (IGT) and an elevated fasting glucose to intensive lifestyle (ILS), metformin (MET), or placebo (PBO) for an average of 3 years. The DPP Outcomes Study (DPPOS) followed participants for an additional 7 years during which time ILS and MET participants were encouraged to continue those interventions and all participants were offered a modified lifestyle intervention. A recent analysis demonstrated that the beneficial effects of ILS and MET on the incidence of type 2 diabetes persisted for at least 10 years after randomization. During both DPP and DPPOS, data on resource utilization, cost, and quality-of-life were collected prospectively. Economic analyses were performed from a health system perspective that considered direct medical costs. During DPPOS, the direct medical costs of ILS and MET were substantially lower than during DPP, and the costs of PBO were higher than during DPP. Over 10 years, the cumulative, undiscounted, per capita direct medical costs of the interventions were greater for ILS and MET than for PBO ($4,826 ILS vs. $2,489 MET vs. $953 PBO). The direct medical costs of care outside the DPP/DPPOS increased over time for all groups, but were highest for PBO. The cumulative undiscounted, per capita, direct medical costs of non-intervention-related medical care were greater for PBO ($31,299) than MET ($26,351) or ILS ($24,759). Over 10 years, the undiscounted per capita total direct medical costs were lower for both ILS ($29,585) and MET ($27,840) compared to PBO ($32,252). Quality-of-life was better for ILS compared to MET or PBO and the undiscounted quality-adjusted life-years accrued over 10 years were greater for ILS (6.81) than MET (6.69) or PBO (6.67 QALYs). Over 10 years, from a payer perspective, ILS and MET were less expensive and more effective than PBO. Both health policy and social policy should support the funding of intensive lifestyle and metformin for diabetes prevention in high-risk adults.

Does stopping a proton pump inhibitor cause a clinically important rebound phenomenon ?

2011-06-26T15:21:00.000-07:00

Evidence-Based Answer:

After at least 4 weeks of therapy, cessation of pro¬ton pump inhibitors (PPIs) may cause a clinically significant increase in dyspepsia. (SOR: A, based on 2 double-blind RCTs.)
A systematic review from 2007 found 8 studies regarding rebound acid hypersecretion (RAHS) after PPI withdrawal. These studies measured the acid level in the stomach to determine RAHS. The sample sizes varied from 6 to 32, with a total of 138 patients involved in the review. The studies were heterogeneous in the brand of PPI given, duration of therapy, type of gastric acid mea¬surement, timing of the test, and type of participants. The authors concluded the evidence was not strong for RAHS after PPI treatment, because only 3 of the 8 stud¬ies showed hypersecretion.1

Whether hypersecretion has a clinical impact on patients has only recently been studied. Two double-blind RCTs in healthy volunteers from 2009 and2010 used clinical symptom rating scales in addition to gastric acid levels to determine the significance of RAHS.2,3

In the 2009 trial, 120 patients filled out the Gas¬trointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) weekly for 8 weeks during treatment with either esomeprazole 40 mg or placebo, and for 4 weeks after cessation. Fasting blood samples for plasma levels of gastrin and chromogranin A were taken at weeks 0, 4, 8, and 12 to determine acid hypersecretion.2 During cessation, the proportion reporting dys¬pepsia, heartburn, or acid regurgitation in the PPI group was 26 of 59 (44%), compared with only 9 of 59 (15%) in the placebo group (calculated NNH=3.5). Hyperacidity symptoms lasted for the entire 4-week cessation period. The measures of increased acid secretion were significantly correlated with the GSRS score in the PPI group and not in the placebo group (rs=0.34, P=.01).2

The trial from 2010 followed the Glasgow dyspep¬sia score on a daily basis throughout the study. Forty-eight healthy patients had a 2 week run-in, 4 weeks of treatment with either pantoprazole 40 mg or placebo, and then had 6 weeks of follow-up.3

A total of 11 of 25 (44%) patients in the PPI group developed dyspepsia after withdrawal, compared with only 2 of 23 (9%) in the placebo group (calculated NNH=2.8). The peak dyspepsia score was during the first week after cessation in the PPI group, but after that the score was not statistically different from placebo.3

Of note, 47 of the 84 (56%) patients taking PPIs in these 2 trials had no rebound symptoms. The length of RAHS symptoms also differed between the 2 trials: 4 weeks versus 1 week. Another limitation of these studies was that only healthy individuals were studied—patients taking PPIs with diagnosed gastrointesti¬nal diseases were not included.

HelpDesk Answer From EBP,
Julia Fashner, MD
St. Joseph FMR South Bend, IN

1. Hunfeld NG, Geus WP, Kuipers EJ. Systematic review: rebound acid hypersecretion af-ter therapy with proton pump inhibitors. CAliment Pharmacol Ther. 2007; 25(1):39–46. [LOE 1a]

2. Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L, Bytzer P. Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy. Gastroenterology. 2009; 137(1):80–87. [LOE 1b]

3. Niklasson A, Lindström L, Simrén M, Lindberg G, Björnsson E. Dyspeptic symptom de-velopment after discontinuation of a proton pump inhibitor: a double-blind placebo-con-trolled trial. Am J Gatroenterol. 2010; 105(7):1531–1537. [LOE 1b]

Association Between Disease-Modifying Antirheumatic Drugs and Diabetes Risk in Patients With Rheumatoid Arthritis and Psoriasis

2011-06-24T19:13:00.001-07:00

Daniel H. Solomon, MD, MPH;

[+] Author Affiliations

Author Affiliations: Divisions of Pharmacoepidemiology (Drs Solomon, Liu, and Schneeweiss and Ms Canning), Rheumatology (Drs Solomon and Massarotti), and Endocrinology (Dr Garg), Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts.

Abstract

Context Rheumatoid arthritis (RA) and psoriasis have been linked with insulin resistance and diabetes mellitus (DM). Prior investigations suggest that systemic immunosuppressive drugs may improve insulin resistance and reduce the risk of DM.

Objective To compare the risk of newly recorded DM among participants diagnosed with RA or psoriasis based on use of a variety of disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs).

Design, Setting, and Participants A retrospective cohort study among 121 280 patients with a diagnosis of either RA or psoriasis on at least 2 visits. The analyses were conducted in the context of 2 large health insurance programs, 1 in Canada and 1 in the United States, using administrative data. The mean follow-up was 5.8 months and began with the first prescription for a DMARD after study eligibility was met. Drug regimens were categorized into 4 mutually exclusive groups: (1) tumor necrosis factor (TNF) inhibitors with or without other DMARDs; (2) methotrexate without TNF inhibitors or hydroxychloroquine; (3) hydroxychloroquine without TNF inhibitors or methotrexate; or (4) other nonbiologic DMARDs without TNF inhibitors, methotrexate, or hydroxychloroquine (reference exposure).

Main Outcome Measure Newly recorded DM as evidenced by a new diagnosis of DM with use of a DM-specific medication.

Results The study cohort consisted of 13 905 participants with 22 493 treatment episodes starting 1 of the categories of DMARD regimens between January 1996 and June 2008. New diabetes cases and respective incidence rates per 1000 person-years were: other nonbiologic DMARDs (55 cases among 3993 treatment episodes; rate, 50.2; 95% confidence interval [CI], 47.3-53.2); TNF inhibitors (80 cases among 4623 treatment episodes; rate, 19.7; 95% CI, 19.1-20.3); methotrexate (82 cases among 8195 treatment episodes; rate, 23.8; 95% CI, 23.0-24.6); and hydroxychloroquine (50 cases among 5682 treatment episodes; rate, 22.2; 95% CI, 21.3-23.1). The multivariate adjusted hazard ratios for DM were 0.62 (95% CI, 0.42-0.91) for TNF inhibitors, 0.77 (95% CI, 0.53-1.13) for methotrexate, and 0.54 (95% CI, 0.36-0.80) for hydroxychloroquine compared with other nonbiologic DMARDS.

Conclusion Among patients with RA or psoriasis, the adjusted risk of DM was lower for individuals starting a TNF inhibitor or hydroxychloroquine compared with initiation of other nonbiologic DMARDs.

Consenso Europeo 2007 sobre Rinosinusitis Aguda y poliposis

2011-06-24T18:58:00.000-07:00

Excelente:

http://www.ep3os.org/pocketguidespain.pdf
http://www.thepcrj.org/journ/vol17/17_2_79_89.pdf

Sugiero complementar con la Guía Sanford de Tratamiento Antimicrobiano 2011...

Una sola lectura no puede evaluar el control de la presión arterial

2011-06-24T16:15:00.000-07:00

Investigadores señalan que antes de cambiar de fármacos antihipertensivos, los médicos deben tomar en cuenta múltiples lecturas.

Medlineplus

Evaluar qué tan bien responde una persona a un medicamento para reducir la presión arterial amerita lecturas múltiples, sugiere una investigación reciente.

Con frecuencia, la presión arterial aumenta en las consultas con el médico, una afección que se conoce como hipertensión de "bata blanca", de forma que también se deben tomar lecturas en casa, señaló el autor líder del estudio, el Dr. Benjamin Powers, profesor asistente de medicina del Centro Médico de la Universidad de Duke.

"Recoger unas cuantas lecturas de la presión arterial en casa, cinco o seis, ayudará al médico a tomar decisiones mucho mejores sobre si la presión arterial está bajo control o no", comentó Powers.

Para el estudio, Powers y colegas evaluaron a 444 veteranos de EE. UU. con hipertensión. Alrededor del 90 por ciento eran hombres, con una edad promedio de 64 años. Todos habían sido diagnosticados unos diez años antes. Su presión arterial se consideraba fuera de control, aunque la mayoría tomaban varios medicamentos antihipertensivos. Si no se trata, la presión arterial alta puede provocar un accidente cerebrovascular.

El estudio comparó las lecturas de presión arterial tomadas en tres ambientes: en casa, en el consultorio médico, y en un ámbito de investigación clínica, al inicio del estudio, y nuevamente a los seis, doce y dieciocho meses. Los hallazgos aparecen en la edición del 12 de junio de la revista Annals of Internal Medicine.

Las medidas variaron ampliamente, encontró Powers. "Apenas un tercio fueron consistentemente categorizados como bajo o fuera de control en las tres medidas", apuntó.

Eso apunta a la importancia de obtener medidas múltiples en distintos ambientes, dijo Powers, quien también trabaja en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Durham. Usar una sola lectura como base para recetar o ajustar medicamentos para la presión arterial podría poner a los pacientes que sufren de hipertensión de "bata blanca" en peligro, apuntaron los autores del estudio.

Se necesitaron hasta seis lecturas para obtener el mejor cálculo de la presión arterial real, dijeron los autores, y añadieron que los médicos deben hacer un promedio de los resultados.

Powers comentó que, en los últimos años, la monitorización de la presión arterial en el hogar ha ganado respeto. Alrededor del 43 por ciento de las personas con hipertensión usan monitores en el hogar, según la información de respaldo del estudio. Powers y colegas dijeron que sus resultados respaldan llamadas recientes para que se reembolse la monitorización de la presión arterial en el hogar.

"Creo que los pacientes deben esperar que los médicos tomen decisiones según la presión arterial en casa [además de otras medidas]", dijo.
Los que compran un monitor de presión arterial para el hogar deben hacer que lo validen en su consultorio médico en cuanto a la precisión, añadió Powers.
Se debe aconsejar a los pacientes que midan su presión arterial a distintas horas del día, y que se sienten y relajen cinco minutos antes de tomarla, explicó Powers. Anotó que se deben esperar variaciones.

Según el Dr. Joseph Diamond, director de cardiología nuclear del Centro Médico Judío de Long Island en Hyde Park, Nueva York, las lecturas de presión arterial quizás sean "la evaluación más frecuente que resulta en un cambio de terapia médica".
Aún así, el procedimiento con frecuencia tiene fallos debido a una mala técnica de medición, o mediciones insuficientes, lamentó.
"Este estudio confirma la necesidad de mejorar tanto la técnica de medición como el número de medidas que se obtienen de forma que una decisión terapéutica de iniciar o cambiar un medicamento se base en información más precisa", enfatizó Diamond.

En un editorial acompañante en la revista, el Dr. Lawrence J. Appel y colegas de la Universidad de Johns Hopkins escribieron que los hallazgos señalan a la necesidad de regulación en la evaluación de la presión arterial. "Ya es hora de tomarse las mediciones de la presión arterial en serio", redactaron.

FUENTES: Benjamin J. Powers, M.D., researcher, Durham Veterans Affairs Medical Center, and assistant professor of medicine, Duke University Medical Center, Durham, N.C.; Joseph Diamond, M.D., director, nuclear cardiology, Long Island Jewish Medical Center, Hyde Park, N.Y.; June 21, 2011, Annals of Internal Medicine

COMO EXPLICAR EL NACIMIENTO DE UN NIÑ@ EN EL SIGLO XXI

2011-06-20T06:48:00.000-07:00

...... las abejas, las flores, la semilla en la tierra,el repollo y la cigüeña ....... eso esta desfasado!!!

SEAMOS MODERNOS...!!!
Un buen día, un hijo le pregunta a su padre: Papá, como nací yo?

- Muy bien hijo, era de suponer que alguna vez debíamos hablar de ésto, y te voy a explicar lo que debes saber:

Un dia, Papá y Mamá se conectaron a través de Facebook.

Papá le mando a Mamá un e-mail para vernos en un cybercafé. Descubrimos que teníamos muchas cosas en común y nos entendíamos muy bien. Papá y Mamá decidieron entonces compartir sus archivos. - Mamá notó entonces que papá tenía un gran disco duro y nos metimos disimuladamente en el CCO: del W.C. Ahí fue cuando Papá descubrió la Banda Ancha de máma y no pudo evitar introducir su Pendrive en el puerto USB de Mamita. - Cuando empezaron a descargarse los archivos, nos dimos cuenta que no teníamos Firewall...!!! Era ya muy tarde para cancelar la descarga e imposible de borrar los archivos. Así es que, a los nueve meses.....
nos apareció el VIRUS...!!!

.....Entendiste....????

Insulino resistencia, producto de la vida moderna o no !!!

2011-06-19T16:12:00.000-07:00

RESUMEN
Las diferentes etapas del desarrollo del hombre han sido determinadas, principalmente, por los cambios climáticos acaecidos en la Tierra. La evolución desde un homínido cuadrúpedo vegetariano de vida arbórea y con un cerebro muy pequeño, a un bípedo de vida terrestre omnívoro, pero de tendencias carnívoras, y con un cerebro de mayor tamaño y de funciones más complejas produjo, en alguna forma, una modificación de sus hábitos de alimentación, particularmente en la ingesta de ácidos grasos omega-3 de cadena larga. La transición desde una alimentación vegetariana a una alimentación omnívora-carnívora, obligó a los homínidos a modificar la fisiología y la bioquímica de su nutrición. Fue necesario desarrollar insulino resistencia en algunos tejidos, como el músculo esquelético, y desarrollar un cierto grado de leptino resistencia para optimizar el uso de la glucosa en aquellos tejidos estrictamente dependientes de este nutriente. Estos cambios se traducen en lo que ahora se denomina el genotipo del «gen ahorrador», que finalmente se expresa en un fenotipo que propicia la acumulación de grasa en respuesta a una mayor necesidad de reserva de energía, la que ahora no es necesaria, lo cual redunda en un aumento vertiginoso de la obesidad en la población. Este trabajo revisa la evolución de la nutrición en diferentes etapas del desarrollo del género Homo, con énfasis en la importante función de los ácidos grasos omega-3 de cadena larga en el desarrollo cerebral. También se analiza como las modificaciones en la nutrición durante la evolución nos han conducido al aumento de la obesidad que se observa actualmente en la población.

Artículo completo: http://www.creces.cl/new/index.asp?tc=1&nc=5&tit=&art=2207&pr=

Por que la obesidad lleva a la diabetes

2011-06-19T15:23:00.001-07:00

El estudio de una rara enfermedad, que se caracteriza por la carencia de tejido graso, ha permitido entender la relación existente entre la obesidad y la diabetes tipo 2. Con ello se abren nuevas expectativas de tratamiento para la diabetes.

Artículo completo: http://www.creces.cl/new/index.asp?tc=1&nc=5&imat=&art=1808&pr=

Seguimiento al INTERENTÍSIMO programa SIRENAS del Animal Planet...

2011-06-18T09:05:00.000-07:00

Presentación del programa

http://drvictorcastaneda.blogspot.com/2011/03/el-interesantisimo-y-secreto-programa.html

Sigo sin poder obtener información de los creadores del programa, no hay nada en la web, sigo pensando que éste programa es uno de los más importantes que he visto, vale la pena seguir escudriñando...
HE ENCONTRADO LA RAZÓN, INCREÍBLE, YO TENÍA RAZÓN (no me extrañaría que bloquearan para siempre mi blog, ya veremos...):

Mi reflexión...

2011-06-17T14:48:00.000-07:00

Ser padre te hace darte cuenta que se puede amar mucho más de lo que imaginabas fuera posible...

Es muy importante tener amigos !!!

2011-06-17T14:44:00.000-07:00

Blog del Dr. Víctor Castañeda

linagliptin/metformin

Intensive glycaemic control for patients with type 2 diabetes: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of randomised clinical trials

Assessing Adiposity: A Scientific Statement From the American Heart Association

Resveratrol Scientists React to Fraud Scandal

ESPERO NO TENGA NADA QUE VER CON LAS PRUEBAS MILITARES ASOCIADAS A MUERTE DE CETÀCEOS !!!

CARA DEMOCRACIA !!!

El Ejército de EEUU investiga un vídeo en que marines orinan sobre cadáveres

Diabetes Expert Disses Weight-Loss Programs

Statins Up Diabetes Risk in Older Women

Low Testosteron may affect insulin sensitivity

AHA: Niacin ’AIM’s-HIGH but Falls FLAT

Full results from SATURN study comparing Crestor, Lipitor presented at AHA meeting

The Treatment of Functional Abdominal Bloating and Distension

THE LIVING BRIDGE - Maravilla !!!

Fenofibric Acid May Not Cut Cardiac Risk, FDA Warns

Cuan importante es el HDL-c en los diabéticos !?

WCIR: Testosterone Has Links to Insulin

EASD: Novel DPP-4 Drug Works in Renal Impairment

Como anda Latinoamérica en cuanto al ranking de universidades y ciencia !!!

Quantitative measurement of the cardiovascular benefits of physical

Tener más amigos en Facebook aumentaría algunas zonas cerebrales

Top 10 Pictures That Shocked The World

De lo mejor que hay en inglés...

European regulators say no evidence of link between ARBs, cancer risk

Un niño no te exige demasiado, solo amor y tu mejor esfuerzo !!!

Don Ernest Hemingway !!!

Can metformin be safely used in a patient with elevated creatinine concentration?

The FDA announced approval of sitagliptin/simvastatin

Si se preguntan quién demostró que un IECA era ideal en obesos hipertensos hiperinsulinémicos...

Weight reduction and pharmacologic treatment in obese hypertensives.

Department of Geriatric Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine, Suita City, Japan.

Internal Medicine 2011- ACP American College of Physicians

Las 25 noticias más censuradas 2010/2011

Sabe ud. quién escribió la primera declaración de independencia de Las Américas ???

Una de las máximas riquezas de Guatemala !!!

Los pacientes diabéticos que con MAYOR frecuencia visitan a su médico les va MEJOR

Hombres gordos son sexualmente mejores que los delgados, según estudio

La humanidad es capaz de cosas tan terribles y tan bellas a la vez !!!

La Antigua Guatemala, mi querida ciudad !!!

Children see, children do !!!

Resultados a largo plazo de la banda gástrica ajustable laparoscópica

Limited evidence for statins in primary prevention of CVD in people at low risk !

Is it important to Manage hypertension in diabetic primary care patients ???

De lo mejor en Lounge y Chillout suave, 100 % recomendable !!!

Obtienen el primer mapa de placer sexual femenino

Que ESPECIALIDADES MÉDICAS sufren mayor número de demandas legales ??

Todo sobre el monitoreo de la presión arterial (MAPA)

Mujer de hace dos siglos !!!

Quiere saber ud. cual es el AINE más seguro tanto en individuos sanos como en individuos con factores de riesgo cardiovascular !!!

Víctimas de pedofilia demandan al Papa ante la Corte Penal Internacional

Nada como una lindísima canción (Nathalie Walker - Quicksand) y mejor aún remixeada por Thievery Corporation !!!

Efectos del peso corporal sobre la mortalidad en hombres con enfermedad coronaria

Evil Dub Moan - Trentemoller

ÍNDICE GLOBAL DE COMPETITIVIDAD 2010-2011 - FORO ECONÓMICO MUNDIAL

El juicio del mono: ochenta y cinco años y contando

"Legacy effects" of statin therapy in ASCOT-LLA: 14% reduction in all-cause mortality

AstraZeneca's Crestor fails to show significant benefit over Pfizer's Lipitor: study

No evidence of effectiveness of community-wide interventions for increasing physical activity

PREVENCIÓN DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 - TYPE 2 DIABETES PREVENTION

Sabe ud. por qué los latinos somos chaparritos (baja estatura) ?

Sabe ud. cual es la dermopatía más frecuente en el diabético ?

Algo sobre Libia...

Como analizan los malos la situación en América Latina (¿No les da pavor?)

A meta-analysis of mortality with intensive glucose lowering therapy

Es mandatorio incluir fibra dietética a todo paciente... Principalmente los metabólicos...

LO QUE ESCRIBE GARCIA MARQUEZ DE LOS GUATEMALTE​COS !!

So so so cool !!!

¿Qué hay detrás del crimen y la violencia en Centroamérica?

Atherosclerosis test helps identify patients who benefit most from statin therapy, study finds

Summary

Background

Methods

Findings

Interpretation

Is pandemic influenza A vaccination linked to Guillain-Barré syndrome ?

La placa ateroesclerótica vulnerable

Dosis de estatinas y el riesgo de diabetes de nueva aparición

La cosa está tan complicada, que hasta SUPERMAN mejor se pone a rezar !!!

Colesterol: Artículo para entender la absorción y regulación intestinal-hepática

LO QUE ESCRIBE GARCIA MARQUEZ DE LOS GUATEMALTECOS !!